Ситуационная задача № 52 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной 23 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие, как правило, после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика отмечается гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, уменьшающееся в горизонтальном положении.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз.

3. Какие методы исследования подтвердят предполагаемый диагноз.

4. Ваши предложения по лечению больного.

5. Каков прогноз при несвоевременно оказанной помощи?

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 53 для проведения экзамена по специальности хирургия

У больного 64 лет, поступившего в плановом порядке с жалобами на повышение АД до 180-200 мм рт. ст. в течение последнего года. Гипотензивные средства малоэффективны. При осмотре УЗ сканировании, деформирован нижний полюс правой почки и, исходя из него, лоцируется тканевое образование средней эхогенности 26,0х32,0 мм с четко выраженным контуром - «псевдокапсула». На экскреторных урограммах выделительная функция почек не нарушена, чашечно-лоханочная система не деформирована.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз можно поставить?

2. На основании каких клинических данных его поставили?

3. Какое дообследование необходимо для уточнения диагноза?

4. Какой вид лечения Вы выберете?

5. Какое исследование необходимо для уточнения объема оперативного вмешательства?

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 54 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной П. 78 лет, упал на улице, ударившись областью правого тазобедренного сустава. При поступлении в стационар диагностирован вальгусный субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением отломков.

Вопросы:

1. На основании каких клинических симптомов диагностирован данный перелом?

2. Какие анатомические особенности проксимального отдела бедра предопределяют выбор метода лечения?

3. Как будете лечить данного больного?

4. Назовите абсолютные противопоказания для оперативного лечения данного вида переломов.

5. Каков средний срок сращения данного вида переломов?