Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 17 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 час от начала заболевания. На операции обнаружено, что в правой подвздошной области имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкой кишки и большого сальника. Червеобразный отросток не найден.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно?

2. Как следует завершить операцию?

3. Какие лечебные мероприятия необходимы в послеоперационном периоде?

4. Какая и при каких изменениях клиники может потребоваться срочная операция?

5. Какие рекомендации надо дать при выписке из стационара?

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 18 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной 73 лет, поступил в срочном порядке с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтуху, обесцвеченный кал. 3 дня назад были сильные боли в правом подреберье, которые значительно уменьшились после приема спазмолитиков. На следующий день после приступа болей появилась желтуха. Перитонеальных симптомов нет.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятный?

2. С какими заболеваниями нужно проверить дифференциальную диагностику?

3. Какие исследования необходимы?

4. План консервативной терапии,

5. Какие показания к операции? Виды операций.

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 19 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной 48 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту цвета "кофейной гущи", дважды был жидкий стул, кал черного цвета. Заболел 2 суток назад. Заболевание связывает с нарушением в питании и физической нагрузкой. В прошлом отмечает изжогу, боли в эпигастрии после приема алкоголя и грубой пищи. Не обследовался, не лечился. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледноватые. Пульс 100 уд в 1 мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий умеренная болезненность в эпигастрии. Вены брюшной стенки не расширены. Нв-70 г/л.

Вопросы:

1. О каком осложнении вы подумали?

2. Что могло быть источником кровотечения?

3. Какие исследования необходимо провести для выяснения источника кровотечения?

4. Какие методики наряду с медикаментозной терапией существуют для остановки кровотечения?

5. Что может быть показанием к хирургическому вмешательству?