Число обследованных детей * 100%

Чтобы сравнить распространенность кариеса зубов в различных регионах или странах, используют критерии распространенности, предлагаемые ВОЗ для оценки этого показателя среди 12 - летних детей – ключевой возрастной группы для определения заболеваемости кариесом.

Интенсивность характеризует степень поражения заболеванием и определяется для кариеса индексами КПУ /постоянный прикус/, КПУ+ кп (сменный прикус) или кп (молочный прикус); для заболеваний пародонта индексом CPI (коммунальный пародонтальный индекс)

Индекс КПУ зубов – это сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов.

Индекс кп – сумма кариозных и пломбированных временных зубов.

Индекс КПУ+ кп – сумма кариозных и пломбированных постоянных и временных зубов, а также удаленных постоянных зубов.

Для определения средней интенсивности кариеса в группе обследованных следует найти сумму индивидуальных индексов КПУ /кп, КПУ+кп/ и разделить ее на число человек в группе.

Уровни распространенности кариеса среди 12-летних детей

Значение распространенности	Уровни распространенности
0-30% 31-80% 81-100%	Низкий Средний Высокий

Расчет по формуле: Σ индексов КПУ (кп, КПУ+ кп)

Число обследованных, имеющих кариес

В ключевом 12 – летнем возрасте, выбранном для глобального мониторинга тенденций развития кариеса, ВОЗ (1980) предложила 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

Очень низкий (КПУ от 1 до 1,1)

Низкий (КПУ от 1,2 до 2,6)

Средний (КПУ от 2,7 до 4,4)

Высокий (КПУ от 4,5 до 6,5)

Очень высокий (КПУ от 6,6 и выше).

Наиболее частыми формами болезней пародонта являются хронические маргинальные гингивиты и пародонтиты. Первичное поражение десны и последующее его развитие тесно связаны с присутствием бактериального зубного налета с области края десны и под ним.

Ключевой возрастной группой для оценки распространенность заболеваний пародонта среди детей и подростков является возрастная группа 15-летних, среди взрослых- 35-44 лет. Оценочные критерии распространенности боле6зней пародонта в указанных возрастных группах представлены ниже

( таблицы 9,10).

Уровни распространенности болезней пародонта у лиц 15 лет

Значение распространенности			Уровень распространенности
Кровоточивость		Зубной камень
0-50% 51-80% 81-100%	0-20% 21-50% 51-100%		Низкий Средний Высокий

Уровни распространенности болезней пародонта у лиц 35-44 лет

Значение распространенности	Уровни распространенности
Менее 40% 40-75% свыше 75%	Умеренный Высокий Очень высокий

Для оценки интенсивности поражения тканей пародонта ВОЗ рекомендует использовать коммунальный пародонтальный индекс СРI (Community Periodontal Index), предложенный в 1978 году и утвержденный в 1981 году Международной зубоврачебной ассоциацией и ВОЗ для эпидемиологических обследований.

Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования с использованием специального пародонтального пуговчатого зонда, имеющего черный ободок между 3,5 и 5,5 мм и черные кольца на уровне 8,5 мм от кончика зонда.

Секстанты. Полость рта делится на сектанты, включающие следующие группы зубов: 18-14, 13-23, 24-28,38-34,33-43,44-48. Секстант осматривают только в том случае, если в нем присутствуют два или более зубов, которые не подлежат удалению.

Индексные зубы. У взрослых 20 лет и старше осматривают 10 следующих так называемых индексных зубов:

17/16 11 26/27

47/46 31 36/37

два моляра осматривают в каждом боковом секстанте, и если один из них отсутствует, то замена не производится. Если в секстанте отсутствует один или два индексных зуба, осматривают все оставшиеся зубы данного секстанта и регистрируют самый тяжелый код. У пациентов моложе 20 лет осматривают только 6 индексных зубов- 16,11,26,36,31 и 46. Это сделано для того, чтобы избежать ошибок, связанных с ложной диагностикой пародонтальных карманов при прорезывании зубов. По этой же причине при осмотре детей до 15 лет измерение глубины карманов должно быть исключено, а регистрируется только кровоточивость и камень.

Выявление десневых карманов и камня. При зондировании в области индексного зуба сила давления зондом не должна превышать 20 гр. Практическим тестом для установления этой силы является помещение зонда под ноготь большого пальца и нажатие до появления дискомфорта.

Осмотр и регистрация. Индексные зубы или все оставшиеся в секстанте зубы, где нет индексных зубов, должны быть исследованы, и в соответствующей клетке должен быть зарегистрирован самый тяжелый код. Коды при этом следующие:

0. нет признаков заболевания

1. кровоточивость десны, спонтанная или сразу после зондирования

2. наличие над- и поддесневого зубного камня

3. патологический карман 4-5мм

4. патологический карман более 6мм

интенсивность поражения оценивается средним количеством секстантов с тем или иным индикатором на одного обследованного (таблица 11)

таблица №11

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта у лиц 15 лет

Интенсивность	кровоточивость	Зубной камень
Низкая Средняя высокая	0-0,5 секстантов 0,6- 1,5 секстантов < 1.6 секстантов	0-1,5 секстантов 1,6-2,5 секстантов < 2,6секстантов