3.7. Техника применения пузыря со льдом

Показания: асфиксия и перинатальное повреждение центральной нервной системы; лихорадка с температурой 38°С и выше; острые воспалительные процессы в брюшной полости; травмы черепа, ушибы (в первые сутки); укусы насекомых.

Сухой холод снижает потребность клеток мозга в кислороде, приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, а также более глубоко расположенных органов и тканей, уменьшает чувствительность периферических рецепторов.

При асфиксии, перинатальном повреждении центральной нервной cиcтемы, черепно-мозговых травмах, лихорадке пузырь со льдом подвешивают на 20-30 мин на расстоянии 3-4 см от назначенной для охлаждения области.

В случае повторного его применения делают перерыв на 10-15 мин и вновь подвешивают пузырь.

При остром воспалительном процессе в брюшной полости, ушибах в первые часы, укусах насекомых пузырь прикладывается к коже на 5-10 мин с перерывом 20-30 мин.

Материальное оснащение:

• пузырь для льда;

• вода;

• пеленки;

• детская кроватка;

• емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованного оснащения;

• кукла-фантом.

Подготовительный этап

1. Взять пузырь и на 2/3 объема заполнить водой.

2. Вытеснить из пузыря воздух.

3. Плотно завинтить пробку.

4. Проверить пузырь на герметичность. Для этого опустить его пробкой вниз и нажать на него рукой.

5. Положить пузырь в морозильную камеру.

6. После замораживания воды завернуть пузырь в пеленку, сложенную в несколько слоев.

Основной этап

7. Подвесить пузырь с помощью пеленки к кроватке или приложить к назначенной области. Для профилактики обморожения при прикладывании пузыря дополнительно завернуть его во фланелевую пеленку, сложенную в несколько слоев, или расколоть лед ударами пузыря о край стола.

В случае повторного применения сделать перерыв и вновь подвесить (приложить) пузырь.

Заключительный этап

8. Обеззаразить наружную поверхность пузыря и оставить при комнатной температуре для оттаивания воды.

3.8. Техника применения грелки

Показания: согревание больных и недоношенных детей; рассасывание воспалительного очага; боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит), опухоли, кровотечения.

Сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект от его применения зависит от температуры грелки и продолжительности процедуры. При длительном применении грелки возможен ожог кожи и развитие пигментации. Особую осторожность необходимо соблюдать при проведении процедуры новорожденным с нарушением микроциркуляции, недоношенным и маловесным детям, при гипотрофии, больным с нарушением кожной чувствительности.

У новорожденных для их согревания, кроме грелки, применяют кувез, термоматрац, термозащитную пленку, меховую подстилку, шерстяные вязаные комплекты.

Период согревания требует тщательного наблюдения за состоянием кожных покровов и температурой тела больного. Основным показателем правильного согревания является нормализация температуры тела ребенка.

Материальное оснащение:

• грелка резиновая;

• теплая вода;

• полотенце, пеленки;

• детская кроватка;

• емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованного оснащения;

• кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1. Взять грелку и на 2/3 объема заполнить водой, подогретой до 60-70°С. Для согревания недоношенных детей вода должна иметь температуру 45°С.

2. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее до появления воды из горловины.

3. Плотно завинтить пробку.

4. Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно ее горловину.

5. Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить ее пробкой вниз и сжать руками с двух сторон.

6. Обернуть ее пеленкой, сложенной в четыре слоя.

Основной этап

7. Приложить грелку к назначенной области.

8. При гипотермии у недоношенных детей одну грелку уложить на уровне стоп, две грелки – вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 см от завернутого в пеленки ребенка.

9. Накрыть ребенка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть 28-30°С.

10. Смену грелок проводить поочередно.

Заключительный этап

11. Вылить из грелки воду.

12. Обеззаразить наружную поверхность грелки.