3. Уход за грудным ребенком

3.1.Схема патронажа грудного ребенка

Цель: контроль за состоянием здоровья, развитием ребенка, питанием, социальными условиями жизни и дача рекомендаций по организации режима, ухода, закаливания в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка, контроль за выполнением советов, данных на предыдущем патронаже, своевременное выявление и коррекция дефектов питания, воспитания, режима дня.

1. Жалобы матери на состояние ребенка

2. Самочувствие ребенка, его активность

3. Условия социальные и санитарно-гигиенические: уборка помещения, проветривание, содержание белья

4. Уход за ребенком: частота купания, содержание предметов ухода

5. Выполнение режима дня: число кормлений, длительность дневного сна, бодрствования, прогулки

6. Вскармливание (грудное, смешанное, искусственное), введение прикормов, корригирующих добавок, докорма

7. Физическое воспитание (проведение комплексов массажа и гимнастики по возрасту, воздушные ванны)

8. Перенесенные заболевания за истекший период

9. Состояние кожи, слизистых, характер развития подкожно-жирового слоя и толщина складки его на уровне пупка

10. Состояние костной системы (форма головы, размеры большого родничка, состояние его краев, наличие зубов, форма голеней, предплечий, грудной клетки и др.)

11. Мышечная система (тонус, сила мышц)

12. Физиологические отправления

13. Нервно-психическое развитие по основным линиям развития

14. Сестринский диагноз (заключение о состоянии здоровья ребенка, нервно-психическом развитии)

15. Настоящие проблемы пациента

16. Потенциальные проблемы пациента

17. Цели краткосрочные

18. Цели долгосрочные

19. Планирование и реализация вмешательства (вносится коррекция, если есть отклонения в выполнении матерью назначений, рекомендованных ранее; советы по питанию, правилам введения корригирующих добавок, прикормов, их приготовлению; советы по физическому воспитанию; знакомство с новыми комплексами массажа; советы по развитию новых умений и навыков у ребенка; занятия с ребенком по развитию самостоятельной деятельности)

3.2. Техника туалета грудного ребенка

Общие сведения. Главным требованием при уходе за ребенком грудного возраста является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Предметы ухода за ребенком хранят отдельно в стерильных упаковках и чистых прокипяченных стеклянных банках с крышками. Грудному ребенку проводятся утренний и текущий туалеты, гигиенические ванны. Слуховые проходы очищают ватной турундой при наличии секрета. По мере необходимости стригут ногти и волосы. С возрастом детям настойчиво прививают навыки самостоятельного выполнения гигиенических процедур.

Материальное оснащение:

• вазелиновое, растительное масла или масло «Джонсон», детский крем, присыпка;

• кипяченая вода;

• ватные шарики в крафт-пакете;

• пинцет в дезинфицирующем растворе;

• лоток для оснащения;

• лоток для использованного материала;

• пеленка;

• водонепроницаемый обеззараженный фартук;

• мыло для детей и персонала;

• инструментальный столик;

• детская кроватка;

• пеленальный стол с матрацем;

• емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

• клеенчатый мешок и бак для использованного белья;

• кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1. Открыть бак для использованного белья.

2. Вымыть руки, просушить.

3. Надеть фартук.

4. Обеззаразить инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук. Вымыть и просушить руки.

5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Расстелить на пеленальном столе пеленку. Положить рядом одежду ребенка.

Основной этап

7. Раздеть ребенка, при необходимости подмыть его, подсушить сначала на весу, затем на пеленальном столе

8. Сбросить мокрую пеленку и загрязненную одежду в бак для использованного белья.

9. Вымыть и просушить руки.

10. Обработать:

• глаза двумя ватными шариками, смоченными водой;

• при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными вазелиновым (растительным) маслом;

• лицо ватным шариком с кипяченой водой. При необходимости просушить лицо сухим шариком;

• складки кожи, включая паховые и межъягодичную, ватными тампонами с вазелиновым (растительным) маслом в той же последовательности, что и при туалете новорожденного ребенка. Тампон при обработке держат в руке.

Заключительный этап

11. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

12. После окончания туалета всех детей в палате (боксе) фартук обеззаразить в соответствующей емкости с дезинфицирующим раствором.

13. Перенести мешок с грязными пеленками и одеждой в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья, и вложить в него чистый прорезиненный мешок.