Введение

Предмет «детские болезни» – одна из основных клинических дисциплин, при изучении которой учащиеся получают знания и навыки оказания лечебной помощи в один из самых критических периодов жизни человека – от рождения до окончания подросткового возраста. Для этого необходимо научится не только различать те или иные анатомо-физиологические особенности организма детей, знать различия заболеваний, но уметь наблюдать за ребенком. Важное значение имеют практические навыки по уходу за больным и здоровым ребенком, особенно в периоде новорожденности.

При выполнении профессиональной деятельности средние медицинские работники обязаны четко знать показания, цели и противопоказания, методику, приемы и последовательность выполнения всех манипуляций.

Данное пособие состоит из четырех частей.

Периоды детского возраста. Уход за ребенком в различные возрастные периоды

1. Охрана плода в антенатальный период

Характерными особенностями детского организма являются интенсивный рост и непрерывное развитие. В зависимости от изменений, происходящих в организме ребенка, различают следующие периоды его жизни:

1. период внутриутробного развития (38-42 недель);

2. период новорожденности (0-28 дней);

3. грудной возраст (младший ясельный возраст; 29 дней-1 год);

4. период молочных зубов (от 1 года до 7 лет):

• преддошкольный возраст (старший ясельный возраст: от 1 года до 3-х лет);

• дошкольный возраст (от 3-х до 7 лет);

5. младший школьный возраст (период отрочества от 7 лет до 11-12 лет);

6. старший школьный возраст (период полового созревания с 12 лет до 16-17 лет).

1.1. Антенатальный период

Цель: знакомство с будущей матерью, материальными и санитарно-гигиени-ческими условиями и образом жизни семьи, состоянием здоровья беременной и членов семьи, осуществление пренатальной диагностики факторов риска для плода и планирование мероприятий по профилактике антенатальной патологии у ребенка.

Дородовый патронаж: здоровую беременную женщину медицинская сестра посещает до родов 2 раза.

Первый дородовый патронаж осуществляют на 22-23 неделе беременности, второй – на 32-34 неделе. При этом выясняют состояние здоровья, условия труда и быта будущей матери, дают советы по организации уголка новорожденного, по приобретению белья и предметов ухода за ребенком.

Схема первого дородового патронажа

Адрес

Дата выполнения патронажа

Фамилия, имя, отчество беременной женщины

Возраст беременной

Профессия и место работы

Профессиональные вредности

Данные об отце: фамилия, имя, отчество; возраст, профессия, место работы, профессиональные вредности

Прочие члены семьи

Бытовые условия и гигиена жилища

Материальные условия и обеспеченность

Здоровье родителей и членов семьи: туберкулез, венерические, нервно-психические, сердечно-сосудистые, аллергические, эндокринные, онкологические заболевания

Вредные привычки: алкоголизм, курение отца и матери

Акушерский анамнез:

беременность по счету____, закончились родами______, причины смерти________,

выкидыши (да, нет), причины

Срок настоящей беременности, течение беременности, дата взятия на учет в женской консультации

Состояние здоровья

Самочувствие

Перенесенные острые заболевания в период беременности и в какие сроки

Исключены ли профвредности и с какого месяца беременности

Выполняет ли режим сна, отдыха, прогулок

Правильно ли питается (с учетом рекомендаций женской консультации)

Предполагаемый срок родов

Интерпретация сестринского диагноза. Отметить состояние беременной, ребенок желанный или нет, степень риска для плода: высокая, низкая

Настоящие проблемы пациента

Потенциальные проблемы пациента

Цели краткосрочные

Цели долгосрочные

Планирование и реализация вмешательства (советы по характеру и режиму питания, сна, отдыха), по исключению конфликтных ситуаций в семье (по возможности), профессиональных вредностей, если они имеются

Схема второго дородового патронажа

Цель: прогнозирование состояния здоровья будущего ребенка, определение группы риска, прогнозирование возможной гипогалактии, своевременное принятие профилактических мер

Состояние здоровья беременной женщины, ее самочувствие

С какого времени в декретном отпуске

Перенесенные острые заболевания с момента первого патронажа и их течение, применение лекарственных средств

Выполнение режима дня

Характер питания

Соблюдение личной гигиены

Подготовка грудных желез к кормлению ребенка

Проводится ли антенатальная профилактика рахита, анемии

Контроль выполнения рекомендаций, данных на первом патронаже

Оказать помощь по организации уголка для новорожденного: подобрать место для кроватки, дать советы по приобретению необходимых предметов ухода за новорожденным, белья, медикаментов

Интерпретация сестринского диагноза

Настоящие проблемы пациента

Потенциальные проблемы пациента

Краткосрочные цели

Долгосрочные цели

Планирование и реализация вмешательства (советы по режиму питания, сна, отдыха, по подготовке сосков к будущему кормлению ребенка, по профилактике гипогалактии и др.)