3.25. Техника проведения гигиенической ванны

Показание: ванна как элемент ухода за кожей.

Противопоказания: заболевания ребенка с лихорадкой, обширное поражение кожи.

Материальное оснащение:

• ванночка;

• комплект одежды и пеленок;

• простынь;

• водный термометр;

• кувшин;

• детское мыло или детский шампунь;

• резиновая губка или варежка из махровой ткани, марля.

Перед купанием медсестра должна осмотреть ребенка.

Сбор данных

• оценить состояние;

• осмотреть кожу;

• измерить температуру тела;

• оценить состояние пупочной ранки;

Тактика медицинской сестры

• при отсутствии противопоказаний приступить к процедуре.

Алгоритм действия

1. поднять температуру в помещении до 22-24°С;

2. подготовить комплект белья и пеленок;

3. обмыть ванночку горячей водой с мылом;

Налить воды столько, чтоб она покрывала все тело ребенка. Температура воды для детей первых месяцев жизни 37°С, для более старших – 36°С. Для новорожденных, пока не заэпителизируется пупочная ранка, использовать кипяченую воду. Воду также кипятить из открытых водоемов для детей первой половины года;

4. поддерживая левой рукой головку и спинку, а правой – нижнюю часть туловища, погрузить ребенка в воду;

5. затем освободить правую руку, а левую расположить в левой подмышечной впадине так, чтоб головка и спинка малыша разместилась на предплечье левой руки;

6. свободной правой рукой намылить волосистую часть головы, шею, затем туловище вначале спереди, потом сзади, и, наконец, руки и ноги;

7. смыть мыло;

8. вынуть ребенка из ванны и облить теплой водой (температура ее должна быть на 1-2°С ниже, чем при купании);

9. накрыть ребенка простыней и перенести на пеленальный стол.

Детей, умеющих хорошо стоять, намыливают и обливают водой стоя.

Продолжительность ванны для детей до года 5-7 мин., на втором году – 8-10 мин.

Мыть ребенка чистой рукой, комком ваты или мягкой чистой тряпочкой, резиновой губкой. Использовать детское мыло или шампунь.

Примечание: детям первого полугодия жизни ванну делают ежедневно, второго полугодия – через день.

Завершение манипуляции

• промокательными движениями высушить кожу. Для детей старше года обсушивание можно сочетать с легким растиранием;

• одеть ребенка, запеленать;

• уложить в постель для отдыха.

3.26. Техника проведения термометрии

Показания: контроль за процессами терморегуляции у ребенка, перед некоторыми медицинскими манипуляциями.

Противопоказания: воспалительные процессы на месте измерения температуры, влажная поверхность кожи.

Материальное оснащение:

• максимальный медицинский термометр;

• термометр «Термотест» (полимерная пластинка покрытая эмульсией из жидких кристаллов);

• 1% раствор хлорамина.

Сбор данных

• осмотреть кожу подмышечных впадин. При воспалительных процессах в подмышечных впадинах осмотреть кожу в паховых складках;

• убедиться в отсутствии влажности кожных покровов;

• убедиться в целостности термометра;

• внимательно оценить назначения врача (возможно измерение температуры каждые 2 часа).

Тактика медсестры

• при невозможности измерить температуру в подмышечной впадине или паховой складке можно измерить температуру в полости прямой кишки.

Алгоритм действия

1. взять обработанный и высушенный термометр и стряхнуть показания ртутного столба ниже 35°С;

2. протереть насухо подмышечную впадину или паховую область;

3. поместить резервуар термометра в подмышечную впадину;

4. прижать плечо к грудной клетке, чтоб резервуар полностью соприкасался с кожей. Детей грудного возраста запеленать, а более старших усадить на колени и прижать плечо ребенка к грудной клетке;

5. извлечь термометр через 10 мин. и определить показания ртутного столба.

Примечание: при измерении в прямой кишке термометр смазать вазелином и ввести в анус за внутренний сфинктер; медсестре не отходить от ребенка в течение всей манипуляции.

Оценка

• если температура измерялась в прямой кишке, температура будет на 0,5-0,8°С выше показателей измерения в подмышечной впадине.

Завершение манипуляции

• записать показатели в общий температурный лист, затем перенести эти показатели в температурный лист истории;

• термометр погрузить в 1% раствор хлорамина на 15 мин., затем вынуть, промыть проточной водой и высушить;

• хранить термометр в лотке, на дне которого вата или марля.