12.3. Лабораторные исследования. [2]

Обязательные исследования, которые следует провести до начала лечения с целью выявления поражения органов-мишеней и факторов риска:

- общий анализ крови и мочи;

- биохимический анализ крови (калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, липидный спектр).

12.4. Инструментальные исследования. [2]

- ЭКГ в 12 отведениях

- ЭхоКГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций

- рентгенография грудной клетки

- осмотр глазного дна

- ультразвуковое исследование артерий

- УЗИ почек

- суточное мониторирование АД.

12.5. Показания для консультации специалистов. [2]

A. Невропатолог:

1. острые нарушения мозгового кровообращения

- инсульт (ишемический, гемораргический)

- преходящие нарушения мозгового кровообращения

2. Хронические формы сосудистой патологии мозга

- начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

- дисциркуляторная энцефалопатия

Б. Окулист:

- гипертоническая ангиоретинопатия

- кровоизлияния в сетчатку

- отек соска зрительного нерва

- отслойка сетчатки

- прогрессирующая потеря зрения

B. Нефролог:

- исключение симптоматических гипертензий

12.6. Дифференциальный диагноз

 

Таблица 6 - Дифференциальный диагноз

 

Форма АГ	Основные методы диагностики
Почечные АГ: Реноваскулярная АГ	- инфузионная ренография - сцинтиграфия почек - допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах - аортография раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен
Ренопаренхиматозная АГ: Гломерулонефрит   Хронический пиелонефрит	- проба Реберга, суточная протеинурия - биопсия почки - инфузионная урография - посевы мочи
Эндокринные АГ: Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона)	- пробы с дихлотиазидом и спироналоктоном - определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы - КТ надпочечников
Синдром или болезнь Кушинга     Феохромацитома и другие хромафинные опухоли		- определение суточной динамики уровня кортизола в крови - проба с дексаметазоном - определение АКТГ - визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, КТ, МРТ) - определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче визуализация опухоли (КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия)
Гемодинами ческие АГ: Коарктация аорты Недостаточность аортальных клапанов		- допплеровское ультразвуковое исследование магистральных сосудов - аортография - ЭхоКГ

 

13. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

1. Основные исследования:

         общий анализ крови и мочи;

         содержание в плазме крови глюкозы (натощак);

         содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина;

         определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD);

         ЭКГ;