- •Клинический протокол диагностики и лечения «Артериальная гипертония»
- •3. Коды по мкб - 10:
- •4. Сокращения, используемые в протоколе:
- •5. Определение.
- •10. Клиническая классификация
- •11. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации.
- •12. Диагностические критерии.
- •12.1. Жалобы и анамнез.
- •12.2. Физикальное обследование.
- •12.3. Лабораторные исследования. [2]
- •12.4. Инструментальные исследования. [2]
- •12.5. Показания для консультации специалистов. [2]
- •12.6. Дифференциальный диагноз
- •13. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
- •1. Основные исследования:
- •2. Дополнительные исследования:
- •14. Цели лечения:
- •15. Тактика лечения:
- •15.1. Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.)
- •15.2. Медикаментозное лечение [2]
- •15.3. Другие виды лечения.
- •15.4. Хирургическое вмешательство. [7]
- •15.5. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня пмсп, с указанием факторов риска). [8]
- •15.6. Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара)
- •16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе.
- •22. Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных
2. Дополнительные исследования:
о содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;
определение общего белка и фракций
ЭхоКГ;
определение МАУ;
исследование глазного дна;
УЗИ почек и надпочечников;
УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
рентгенография органов грудной клетки;
СМАД и самоконтроль артериального давления;
определение лодыжечно-плечевого индекса;
определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);
пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови >5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат);
Проба Нечипоренко
Проба Реберга
Проба Зимницкого Углубленное исследование:
осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий;
выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина;
определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография;
КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА.
Таблица 7 - Диагностические исследования
Наименование услуги |
Кл |
Ур. |
Обоснование |
Суточное мониторирование АД |
I |
А |
Многочасовой динамический контроль АД, коррекция лечения |
ЭхоКГ |
I |
А |
Определение степени поражения миокарда, клапанов и функционального состояния сердца. |
Общий анализ, крови |
I |
С |
Определение общей картины крови |
Электролиты крови |
I |
С |
Контроль за электролитным обменом. |
Общий белок и фракции |
I |
С |
Изучение белкового обмена |
Мочевина крови |
I |
С |
Изучение состояния функции почек |
Креатинин крови |
I |
С |
Изучение состояния функции почек |
Коагулограмма |
I |
С |
Определение свертывающей системы крови |
Определение ACT, АЛТ, билирубина |
I |
С |
Оценка функционального состояния печени |
Липидный спектр |
I |
С |
|
Общий анализ мочи |
I |
С |
Изучение состояния функции почек |
Проба Реберга |
I |
С |
Изучение состояния функции почек |
Проба Нечипоренко |
I |
С |
Изучение состояния функции почек |
Проба Зимницкого |
I |
С |
Изучение состояния функции почек |
Рентгенография органов грудной клетки |
I |
С |
Определение конфигурации сердца, диагностики застоя в малом круге кровообращения |
Консультация офтальмолога |
|
|
|
Консультация невропатолога |
|
|
|