Процесс выделения. Анатомо-физиологические аспекты потребности выделять.

Задача №1. Патология. В норме правая почка расположена на уровне XII грудного – III поясничного позвонков. Факторы фиксации почки: почечная фасция, жировая капсула, мышечное ложе почки, почечные сосуды, внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса.

Задача №2. Женский мочеиспускательный канал значительно короче и шире мужского, что создает условия для восходящего инфицирования мочевого пузыря.

Задача №3. 1. Брюшной, тазовый, внутристеночный отделы.

2. Сужения мочеточника: начало мочеточника из лоханки; переход брюшной части мочеточника в тазовую; тазовая часть; место впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Задача №4. 1. При указанной травме может пострадать мочевой пузырь, имеющий верхушку, тело, дно, шейку.

2. Слои стенки органа: адвентициальная оболочка, мышечная оболочка, слизистая оболочка.

Задача №5. 1. Наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально, пустой – ретроперитонеально.

2. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза

Задача №6. Произвольный сфинктер мужского мочеиспускательного канала расположен в месте прохождения перепончатой части уретры через мочеполовую диафрагму.

Задача №7. Будут нарушены процессы канальцевой реабсорбции.

Задача №8. 1. Губчатая часть, перепончатая часть, предстательная часть.

2. Сужения имеются у наружного отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

Задача №9. 1. Предстательная часть охватывает начальную часть мужского мочеиспускательным канала.

2. Как мышечно-железистый орган простата является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, препятствующим истечению мочи во время эякуляции.

Задача №10. Да. Почечный порог для глюкозы равен 150-180 мг%. При увеличении количества сахара в крови выше этих цифр он не успевает полностью реабсорбироваться в канальцах и появляется в моче

Задача №11. Устья мочеточников находятся в области верхушек мочепузырного треугольника.

Задача №12. В области физиологических сужений мочеточника: в области его начала, в месте перехода брюшной части в тазовую (пересекается пограничная линия таза) и в месте впадения в мочевой пузырь.

Задача №13.В корковом слое - почечные тельца, проксимальные извитые канальцы, прямые почечные канальцы петли нефрона и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Задача №14. 1. Олигурия. Суточный диурез в норме 1,0-1,5 литра.

2. Небольшое потребление соли.

3. Массивные кровотечения, нарушения функций почек, гормональные нарушения, стресс.

4. При стрессе суживаются артериолы в почке, падает гидростатическое давление в капиллярном клубочке и как следствие снижение фильтрации.

Задача №15. В основе заболевания гипопродукция АДГ, который повышает проницаемость мочевых канальцев для воды, тем самым оказывая антидиуретическое действие. При недостатке АДГ наблюдается полиурия, и, как следствие, жажда. Моча низкой удельной плотности, сахара моче нет.

Задача №16. Сахарный диабет, у пациента снижен уровень инсулина. Полиурия связана с появлением глюкозы в моче и с увеличением количества воды из-за повышения осмотического давления мочи.

Задача №17. Полиурия. Диурез увеличится за счет усиленного выхода воды по осмотическому градиенту и одновременного увеличение фильтрационного давления.

Задача №18. Анализ в третьей колонке соответствует норме.

Задача №19. В результате застоя мочи в мочевыводящих структурах возрастает внутрикапсульное давление в нефроне, что приводит к снижению фильтрационного давления, и , следовательно, количество образующейся мочи уменьшается.

Задача №20. Нарушена клубочковая фильтрация, так как высокомолекулярные белки и эритроциты не должны проходить через фильтрационный барьер в полость капсулы нефрона. Белок в норме может появиться в моче после физической нагрузки.

Задача №21. Плазмозаменяющие растворы, в отличие от физиологического, содержат в своем составе высокомолекулярные белки, которые повышают онкотическое давление и тем самым удерживают определенный объем жидкости внутри сосудов, препятствуя ее фильтрации. На уровне эффективного фильтрационного давления в капиллярах клубочка нейрона влияют величина гидростатического давления в капиллярах клубочка, онкотического давления белков плазмы крови, а также давление первичной мочи в капсуле.

Задача №22. При кровопотере и снижении АД уменьшается кровоснабжение почек, что стимулирует выработку юкстагломерулярным аппаратом почки ренина, который, взаимодействуя с белками плазмы крови, образует ангиотензин, оказывающий прессорное действие на сосуды, что ведет к повышению артериального давления и стимуляции секреции альдостерона, усиливающего реабсорбцию ионов натрия. В результате повышения осмотического давления крови усиливается реабсорбция воды, что приводит к увеличению обьема циркулирующей крови и повышению АД. Кроме того, при кровопотере в результате уменьшения общего количества массы крови АД падает, при этом снижается поток импульсов от барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон в депрессорный центр, что приводит к повышению тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра и повышению АД.