Задача № 33. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Задача № 34. Представлено описание эозинофила. Имеет место превышение количества данного вида лейкоцитов в лейкоцитарной формуле (норма 0.5-5%). Увеличение их количества связано со способностью разрушать гистамин (медиатор аллергии- вещество, способствующее ее проявлениям: отек и др.)

Задача № 35. При повышении температуры тела в восстановленную форму переходит больше оксигемоглобина, т.е. его содержание в крови уменьшится.

Задача № 36. Это моноциты.. Количество превышает норму (3-11%).

Задача № 37. Это нейтрофилы, содержание в крови соответствует норме (47-72%). Клетки с ярко выраженной способностью к фагоцитозу (микрофаги). Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается в крови при острых воспалительных реакциях.

Задача № 38. При введении кровезаменителей увеличится объем плазмы, следовательно показатель гематокрита, отражающий обьем форменных элементов уменьшится.

Группы крови. Гемотрансфузия.

Задача №1. На стекле А реакции гемагглютинации не будет, так как в эритроцитах первой группы отсутствуют агглютиногены. На стекле В реакция гемагглютинации будет со всеми стандартными сыворотками, так как во вносимых эритроцитах есть оба агглютиногена.

Задача №2. Можно предположить, если кровь больной резус-отрицательной принадлежности, резус-конфликтную ситуацию во время беременностей с образованием антирезус-агглютининов. Неизвестна резус-принадлежность донорской крови при проведении первой трансфузии. Возможно, пациентке была перелита кровь резус-положительной принадлежности. Развитие симптомов гемотрансфузионного шока может быть связано с массивным гемолизом эритроцитов при действии на них антирезус-агглютининов.

Задача №3. При замораживании крови кристаллики льда разрывают мембраны эритроцитов и происходит термический гемолиз.

Задача №4. В сыворотке О(I) и A(II) групп крови содержатся общие бетта-агглютинины. Следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется В-агглютиноген. Значит, группа крови больного В(III) и ему можно переливать кровь третьей группы

Задача№ 5. У больного кровь АВ(IV) группы, так как в ней содержатся оба агглютиногена - А и В

Задача№6. Опасность резус-конфликта существует в том случае, если матери до беременности переливали резус-положительную кровь и еще до наступления первой беременности произошла резус-иммунизация. Тогда антирезус-антитела материнской крови могут попадать в кровь плода и вызывать гемолиз его резус-положительных эритроцитов. Плод может погибнуть, или родиться с гемолитической болезнью.

Задача №7. Опасности нет. Если резус-антиген матери и попадет в кровь плода, то иммунизации не произойдет, так как у плода иммунокомпетентные органы еще не развиты

Задача № 8. Следует думать, что причиной смерти могло быть переливание резус-положительной крови человеку, которому раньше уже такая кровь переливалась и у которого в плазме есть резус-антитела. Ошибка медика заключается в том, что он, по-видимому, не расспросил больного о предыдущих переливаниях и не определил резус- принадлежность крови донора и реципиента. Возможно, не были проведены пробы на биологическую и индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

Задача № 9. Причиной смерти в данном случае явилось переливание женщине хотя и одногрупной по системе АВО, но резус- положительной крови. В результате резус- иммунизации, произошедшей при беременности резус-положительным плодом, при переливании возник резус-конфликт, закончившийся гемолизом эритроцитов донора и смертью женщины от гемотрансфузионного шока

Задача №10. Если агглютинация эритроцитов произошла в стандартной сыворотке А(II) и В(III) групп, значит, в добавленных эритроцитах есть и А и В- агглютиногены. В этом случае в сыворотке О(I) группы тоже должна быть агглютинация. Ее отсутствие говорит об ошибке при определении групповой принадлежности крови или о негодности одной из сывороток. Необходимо повторить анализ с сыворотками другой серии.

Задача №11. При переливании большого количества крови O(I) группы в кровь больного с АВ(IV) группой концентрация введенных агглютининов оказалась достаточной для того, чтобы вызвать агглютинацию, а затем и гемолиз эритроцитов реципиента. Это вызвало возрастание концентрации билирубина в крови из-за выхода гемоглобина и признаки желтухи.

Задача №12. Вероятно, матери когда-то была перелита резус-положительная кровь и у нее в организме находились антирезус- антитела (антирезус-агглютинины).

Задача №13. При переливании крови следует использовать только одногруппную кровь, так как при введении совместимой, но разногруппной крови в организм реципиента с кровью донора поступает большое количество аглютининов, которые могут вызвать гемолиз собственных эритроцитов больного. Следовательно, этому больному необходимо перелить А(II) резус-отрицательную кровь.

Задача №14. Помимо антигенных систем эритроцитов АВ0 и Rh, которые могут давать гемотрансфузионные осложнения, существует ряд других антигенных систем. Следовало произвести прямую пробу на индивидуальную совместимость и при отсутствии агглютинации – провести биологическую пробу на совместимость крови после пункции вены пациента..

Задача № 15. Такое явление может наблюдаться в случае переливания долго хранившейся крови.