Аннотация

В рекомендациях представлены основные методы кровесбережения, используемые в акушерской практике. Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE, PUBMED и MEDLINE.

Оценка значимости рекомендаций приведена в соответствии с классификацией уровней их достоверности и доказательности (рейтинговой схемой (Приложение N 1).

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Сила рекомендаций, уровни доказательств и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.

Проблема трансфузионного обеспечения в акушерстве продолжает оставаться актуальной. Современные кровосберегающие технологии, включающие в себя своевременную диагностику и коррекцию железодефицитной анемии, аутоплазмодонорство, управляемую нормоволемическую гемодилюцию, аппаратную интраоперационную реинфузию аутоэритроцитов позволяют минимизировать количество осложнений беременности, связанных с анемией, определить максимально эффективную лечебную тактику до родов, в процессе родоразрешения и в послеродовом периоде и тем самым улучшить исходы беременности в целом.

Предлагаемые технологии предназначены для врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, трансфузиологов либо гематологов, работающих в перинатальных центрах, родильных домах, многопрофильных больницах, а также на станциях переливания крови или отделениях трансфузиологии многопрофильных лечебных учреждений.

На интраоперационном этапе широко используются нормоволемическая гемодилюция и аппаратная интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов [1, 5, 8, 9].

При сегодняшнем дефиците качественной донорской крови и опасности заражения опасными инфекциями преимущества бескровной хирургии бесспорны. Главный же принцип - сберечь как можно больше крови человека, оказавшегося на операционном столе (Зильберт А.П., 1999).

Список сокращений

DО2I - индекс доставки кислорода

АД - артериальное давление

АЧТВ-активированное частичное тромбопластиновое время

ГЭК - гидроксиэтилированный крахмал

ДВС- диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЖДА - железодефицитная анемия

ИОПСС - индекс общего периферического сооудистого сопротивления

ИРА - интраоперационная реинфузия аутогэритпроцитов

ИТП - индекс тромбодинамического потенциала

КОС - кислотно основное состояние

КС - кесарево сечение

КТГ - кардиотокография

НГ - нормоволемическая гемодилюция

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПА - плазмаферез

ПСП - показатель состояния плода

ПТИ - протромбиновый индекс

РКИ - рандомизированное контролируемое исследование

РКМФ - растворимые комплексы мономеров фибрина

СЗП - свежезамороженная плазма

СИ - сердечный индекс

УИ - ударный индекс

ЦВД - центральное венозное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений