Аутоплазмодонорство

Проблема профилактики акушерских кровотечений и восполнения кровопотери всегда актуальна и требует постоянного изучения и новых рациональных подходов к ее решению.

По литературным данным известно, что более 2/3 всех акушерских кровотечений связаны с нарушением состояния гемостаза, т.е. являются первично коагулопатическими.

Основным компонентом инфузионно-трансфузионной терапии при коагулопатическом кровотечении считается свежезамороженная плазма (СЗП), в которой в естественном сбалансированном состоянии сохранены все необходимые факторы, способствующие стабилизации гемостатического потенциала крови за счет восстановления баланса коагулянтной и антикоагулянтной систем [7, 11-14].

Применяемые методы сбережения крови в предродовом и периоперационном периоде включают предварительную заготовку аутокрови и/или аутоплазмы. Преимущества кровесберегающей хирургии обусловлены отсутствием риска посттрансфузионных реакций и осложнений, передачи гемотрансмиссивных инфекций, отсутствием опасности аллоиммунизации.

В акушерстве более целесообразно использование аутоплазмодонорства, нежели аутогемотрансфузий, так как именно плазма является источником факторов свертывания крови.

Определение

Аутоплазмодонорство - метод кровесбережения, заключающийся в заготовке собственной плазмы индивидуума и предназначенный исключительно для последующей аутологичной трансфузии.

В акушерстве сущность методики заключается сборе, замораживании и хранении плазмы женщины для последующего переливания ее во время или после родоразрешения с целью возмещения объема циркулирующей плазмы и факторов свертывания крови, а также купирования или лечения ДВС-синдрома.

Показания к заготовке и хранению аутоплазмы в акушерстве

1. Беременные группы высокого риска по развитию кровотечения.

2. Беременные с высоким риском по развитию гемотрансфузионных осложнений.

3. Беременные с редкими группами крови.

4. Отказ пациентки от переливания донорских компонентов крови, при отсутствии противопоказаний к аутодонации.

Противопоказания к заготовке аутоплазмы в акушерстве

1. Анемия - Нв <90 г/л, Ht <30%.

2. Гипопротеинемия - общий белок <60 г/л, альбумин <35 г/л.

3. Изокоагуляция не характерная сроку беременности.

4. Заболевания крови - гемофилия, тромбоцитопения и др.

5. Тяжелая экстрагенитальная патология.

6. Онкологические заболевания.

7. Тромбозы.

Показания к трансфузии аутоплазмы в акушерстве

1. Кровотечение в родах или при абдоминальном родоразрешении.

2. ДВС-синдром.

Противопоказания к трансфузии аутоплазмы в акушерстве

1. Наличие выраженной гиперкоагуляции перед родами и отсутствие кровотечения во время родов.

2. Наличие выраженной гиперкоагуляции в послеродовом или послеоперационном периоде.

Материально-техническое обеспечение технологии

1. Система сдвоенных пластиковых контейнеров для сбора, фракционирования и хранения компонентов донорской крови.

2. Центрифуга производственная рефрижераторная, предназначенная для учреждений трансфузиологии и станций переливания крови.

3. Плазмоэкстрактор ручной.

4. Ручной механический либо диэлектрический запаиватель магистралей.

5. Весы - покачиватель для крови электронные.

6. Аппарат для проведения плазмафереза с комплектом одноразовых магистралей к ним.

7. Раствор натрия хлорида изотонический физиологический (раствор NaCl 0,9%) в стеклянных бутылках или пластиковых контейнерах.

8. Коллоидный плазмозамещающий раствор гидроксиэтилированного крахмала - ГЭК (6% или 10% 200/0,5, 130/0,4) 500 мл.

9. Антикоагулянт - гепарин либо раствор АСД-А (кислая декстроза).