Туалет новорожденного

Техника выполнения:

- Кожу новорожденного протирают ватным (марлевым) тампоном, смоченным стерильным вазелиновым маслом. Удаляют сыровидную смазку, остатки крови, слизи с лица, головы, груди, живота, спины, конечностей. Особенно тщательно протирают кожу за ушками, в шейных складках, в подмышечных впадинах, локтевые, паховые и подколенные складки.

- Новорожденного взвешивают.

- Сантиметровой лентой измеряют:

• рост от макушки до пяток;

• окружность головки - сантиметровую ленту располагают по линии надбровных дуг и малого родничка, не захватывая уши;

• окружность груди по линии, проходящей через соски.

- На запястьях фиксируют браслетики, на которых указывают номер истории родов, фамилию, имя, отчество родильницы, пол, массу тела и рост новорожденного, дату и время его рождения.

- Новорожденного пеленают, переводят в палату для новорожденных и на 2 ч оставляют в родильном отделении под наблюдением акушерки. Затем переводят в отделение новорожденных.

Признаки отделения плаценты

- Признак Шредера. Матка уплощена, более узкая, дно ее поднято выше пупка, нередко отклонено вправо.

- Признак Альфельда. Отделившаяся плацента опущена в нижний сегмент матки или во влагалище. В связи с этим зажим Кохера, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается на 8-10 см и более.

- Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище - плацента отделилась от стенки матки; если пуповина втягивается во влагалище - плацента не отделилась.

- Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте, если плацента не отделилась, пуповина втягивается во влагалище.

- Признак Кюстнера-Чукалова. Встают слева от роженицы. Ребром ладони правой руки надавливают на матку через переднюю брюшную стенку над лонным сочленением. Если при надавливании пуповина не втягивается в родовые пути - плацента отделилась, если втягивается - не отделилась.

- Признак Микулича-Радецкого. Отделившаяся плацента опускается во влагалище, появляется (не всегда) позыв на потугу.

Способы выделения отделившегося последа

Техника выполнения:

- Способ Абуладзе.

• Получают у роженицы информированное согласие на процедуру.

• Опорожняют мочевой пузырь.

• Бережно массажируют матку через переднюю брюшную стенку и приводят ее в срединное положение.

• Встают справа от роженицы.

• Захватывают обеими руками мышцы передней брюшной стенки в продольную складку и приподнимают.

• Предлагают женщине потужиться.

- Способ Гентера.

• Получают у роженицы информированное согласие на процедуру.

• Опорожняют мочевой пузырь.

• Бережно массажируют матку через переднюю брюшную стенку и приводят ее в срединное положение.

• Встают сбоку от роженицы лицом к ее ногам.

• Сжимают кисти обеих рук в кулаки.

• Располагают тыльную поверхность основных фаланг на дне матки в области трубных углов.

• Запрещают роженице тужиться.

• Надавливают кулаками на матку по направлению вниз к крестцу.

- Способ Креде-Лазаревича.

• Получают у роженицы информированное согласие на процедуру.

• Опорожняют мочевой пузырь.

• Бережно массажируют матку через переднюю брюшную стенку и приводят ее в срединное положение.

• Встают сбоку от роженицы лицом к ее ногам.

• Дно матки охватывают правой рукой так, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь - на дне, а 4 пальца - на задней поверхности матки.

• Запрещают роженице тужиться.

• Одновременно надавливая на матку всей кистью в двух взаимно перекрещивающихся направлениях (пальцами спереди назад и ладонью сверху вниз по направлению к крестцу), добиваются рождения последа.

• Давление на матку прекращают и заботятся о том, чтобы полностью вышли оболочки.

- способ Якобса: берут плаценту в руки, вращают ее по часовой стрелке, для свертывания оболочек в канатик и выхода их в целом виде;

- способ Гентера: после рождения плаценты роженица, опираясь на ступни, поднимает таз; при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способствует отслоению и выделению оболочек.