4. Использование Международной классификации болезней

Международная классификация болезней (МКБ) является основным статистическим инструментом анализа информации о здоровье населения и деятельности медицинских организаций. Она обеспечивает методическое единство и сопоставимость результатов изучения заболеваемости населения, причин смерти и поводов обращения в медицинские организации, как в пределах страны, так и между странами.

Впервые МКБ была утверждена в 1900 г. в Париже на международной конференции. Периодически (раз в десять лет) МКБ пересматривается под руководством ВОЗ. Последний пересмотр МКБ (10-ый) состоялся в 1989 г. в Женеве и был принят 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу с 1 января 1993 г.; в России она начала действовать с 1 января 1998 г. Русская версия Международной классификации болезней учитывает клинико-диагностические термины, принятые в отечественной медицинской практике. Издание 11-го пересмотра МКБ планируется к принятию в 2015 году.

Первоначально МКБ использовалась для классификации причин смерти, записываемых при регистрации смерти. Позднее ее рамки были расширены, чтобы включить диагнозы для статистики заболеваемости. МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как «диагноз», «причина госпитализации», «состояния, по поводу которых проводилось лечение», «причина консультации», которые имеются в различных медицинских документах, подлежащих статистической обработке.

Классификация позволяет переводить словесное выражение диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно - цифровые коды, которые обеспечивают удобство сбора, хранения, извлечения и анализа данных. С использованием МКБ-10 могут быть классифицированы не только заболевания, имеющие четко сформулированный диагноз, но и другие проблемы, связанные со здоровьем, зарегистрированные в различных типах медицинской документации. Таким образом, основной целью МКБ является предоставление возможности проводить систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время.

В МКБ все болезни делятся на классы, классы на блоки, блоки - на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики - на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). В МКБ выделен 21 класс болезней, состояний и внешних причин заболеваний и факторов, влияющих на здоровье, каждый из классов разбит на блоки. Всего имеется 258 блоков. Каждый блок подразделен на рубрики (трехзначные), а последние на четырехзначные рубрики.

Первые два класса (I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни; II- новообразования) и классы XV - XIX созданы по этиологическому принципу; класс XX включает причины травм; класс XXI - факторы, влияющие на здоровье; классы XV и XVI отражают проблемы развития (состояния, связанные с беременностью и родами). Остальные классы представляют собой анатомическую классификацию подразделения болезней по локализации в соответствии с органами или системами.

Класс	Наименование
I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II	Новообразования
III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм
IV	Болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена
V	Психические болезни, психические расстройства и расстройства поведения
VI	Нервные болезни
VII	Болезни глаза и придаточного аппарата
VIII	Болезни глаза и сосцевидного отростка
IX	Болезни системы крови
X	Болезни органов дыхания
XI	Болезни пищеварения
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XIV	Болезни мочеполовой системы
XV	Беременность, роды и послеродовый период
XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период
XVII	Врожденные аномалии (пороки развития), дефекты и хромосомные нарушения
XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицируемые в других рубриках
IX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
XX	Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращение в учреждение здравоохранения

В МКБ-10 использован буквенно-цифровой код с буквой в качестве первого знака и цифрой на втором, третьем и четвертом знаке кода. Четвертый знак следует за десятичной точкой. Таким образом, возможные номера кодов простираются от А00.0 до Z99.99 (буква U не используется). Первым знаком кода – буква - соответствует определенному классу. Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) в первом знаке своих кодов используют более одной буквы.

Примеры кодирования диагнозов при помощи МКБ-10:

• I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности

• K25.0 Язва желудка острая с кровотечением

• N03.3 Самопроизвольный аборт неполный

• O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

• В30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный

Для обеспечения методического единства, точности представления статистических данных при оформлении соответствующих медицинских документов, требующих определения использования МКБ-10, рекомендуется опираться на указания и примеры «Инструкции по использованию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (для пользующегося МКБ-10)» № 2000/52-98 (утв. 25 мая 1998 г.).