Эпидемиология кариеса

Эпидемиология – наука, изучающая частоту различных заболеваний в популяции, их распределение в популяции в связи с различными факторами (биологическими, экономическими, социальными), а также возможности контроля заболеваемости, связанные с выявленными закономерностями.

Эпидемиологическое исследование дает материал, необходимый для решения многих научных и практических проблем здравоохранения, в том числе:

• для изучения этиологии и патогенеза заболевания;

• для планирования всех видов медицинской помощи (профилактической, терапевтической, хирургической, ортопедической) в соответствии с выявленными нуждами населения;

• для оценки эффективности работающих медицинских программ и их коррекции.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), для оценки пораженности зубов кариесом используют три основных показателя:

• Распространенность

• Интенсивность

• Прирост интенсивности

Распространенность кариеса – это выраженное в % или ином исчислении отношение лиц, у которых выявлен кариес, к общему числу обследованных.

количество людей, имеющих кариес зубов

Распространенность кариеса = -------------------------------------------- *100%

количество обследованных людей

Критерии ВОЗ для оценки распространенности:

• Низкая 0-30%

• Средняя 31-80%

• Высокая 81-100%

Доля лиц, свободных от кариеса:

количество людей без кариеса

Доля лиц, свободных от кариеса = --------------------------------------- *100%

количество обследованных людей

Оценка показателей заболеваемости кариесом (по ВОЗ)

Доля лиц, свободных от кариеса	Соответствующая оценка распространенности кариеса
до 5	высокая
от 5 до 20	средняя
более 20	низкая

Показатель интенсивности поражения – это среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У) у одного или группы обследованных.

Общая сумма таких зубов является индексом КПУ и имеет определенное цифровое значение

При обследовании наиболее информативными являются возрастные группы 12, 15 лет и 35-44 года.

Поражаемость зубов кариесом в возрасте 12 лет и состояние пародонта в 15 лет позволяют судить об эффективности профилактических мероприятий, а на основании индекса КПУ в возрасте 35-44 лет можно оценить качество стоматологической помощи.

Обследованию подлежат все зубы, за исключением зубов мудрости, и все пространства на месте отсутствующих зубов. Выделяют: Индекс КПУз – для постоянных зубов Индекс кпуз – для временных зубов Индекс КПУ+кп – для смешанного прикуса

Шкала относительной оценки интенсивности кариеса.

Индекс КПУз	Интенсивность кариеса
0,0-1,1	Очень низкая
1,2-2,6	Низкая
2,7-4,4	Средняя
4,5-6,5	Высокая
≥6,6	Очень высокая

Для определения эффективности профилактических мероприятий необходимо знать прирост интенсивности кариеса.

Прирост кариеса – это количество новых кариозных полостей за определенный период. Для этого определяют прирост интенсивности кариеса у одного и того же лица или контингента через 3-5 лет. Считается, что срок 1 -2 года может быть недостаточным для этого.

Прирост интенсивности кариеса определяется по следующей формуле:

∆КПУз = КПУз₂ - КПУз₁

где КПУз₂ зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации КПУз₁

Понятие прироста КПУз лежит в основе шкалы для определения уровня интенсивности кариеса зубов УИК (П.А.Леус)

Индивидуальный УИК вычисляется как частное КПУз (кпуз) и числа прожитых пациентом лет (N), т.е. среднегодовой прирост КПУз:

КПУз

УИК = ------------

N

КПУз

УИК = ------------

N-5

Для детей 9-19 лет не учитывают первые 5 лет жизни, т.е. годы, прожитые до начала прорезывания постоянных зубов

Оценка активности кариеса по значениям УИК

Возраст	Оценка активности кариеса при различных значениях УИК
	Низкая	средняя	высокая	очень высокая
1-8 лет	≤ 0,4	0,5-0,8	0,9-1,2	≥ 1,3
9-19 лет	≤ 0,3	0,4-0,6	0,7-0,9	≥ 1,0
Старше 20 лет	≤ 0,155	0,16-0,3	0,31-0,6	≥ 0,6

Интенсивность кариеса поверхностей зубов КПУп

Проводят теми же методами, что и при подсчете КПУз, но регистрируют состояние каждой поверхности каждого зуба, т.е. пяти поверхностей для моляров и премоляров, четырех поверхностей – для резца и клыка.

Для регистрации состояния поверхностей используют специальные схемы

Проживание в стране или регионе с высокой интенсивностью кариеса накладывает свой отпечаток на стоматологический статус.

Это может быть связано с низким содержанием фтора в питьевой воде, исторически сложившейся культурой потребления углеводов и заботы о своем здоровье, выраженностью уровня S.mutans в слюне.

Россия относится к странам, для которых характерна высокая распространенность и активность кариеса.