73. Страховой риск и страховой случай

Страховой риск - обстоятельства, вследствие которых может произойти страховой случай

Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, повлекшие застрахованному профессионально обусловленную физическую или психическую травму, с наступлением которых возникает право застраховать ванной лица на получение материального обеспечения и / или социальных после.

Профессиональное заболевание является страховым случаем также в случае его установления или выявления в период, когда пострадавший не состоял в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел

Несчастный случай или профессиональное заболевание, которое произошло в результате нарушения нормативных актов по охране труда застрахованным, также является страховым случаем

Нарушение правил охраны труда застрахованным, повлекшее несчастный случай или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от исполнения обязательств перед пострадавшим

Основанием для уплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследовании ления профессионального заболевания (отравления) по установленной форме.

74. Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве

Организационная структура Фонда, Страхование от несчастного случая осуществляет Фонд социального страхования - некоммерческая самоуправляемая организация, действующая на основании Устава, который утверждается ее Правления ния.

Фонд социального страхования от несчастных случаев обязан:

- вести реестр страхователей;

- письменно сообщать страховщику условный класс профессионального риска его предприятия - группу отраслей (подотраслей) экономики или видов деятельности, имеющих определенный для той группы уровень произ чего травматизма и профессиональной заболеваемости

- заключать соглашения с лечебно-профилактическими учреждениями и отдельными врачами на обслуживание пострадавших на производстве;

- изучать и использовать опыт управления охраной труда и страхования от несчастного случая в зарубежных странах;

- сотрудничать с фондами по другим видам социального страхования в финансировании мероприятий, связанных с материальным обеспечением и предоставлением социальных услуг застрахованным, в каждом конкретном выпад ГКУ совместно принимая решение о том, кто из них будет участвовать в финансировании этих западе.

Возмещение убытков, причиненных застрахованному Страховые выплаты состоят из:

- страховой выплаты утраченного заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности (далее - ежемесячная страховая выплата);

- страховой выплаты единовременного пособия потерпевшему (членам его семьи и лицам, находившимся на иждивении умершего);

- страховой выплаты пенсии по инвалидности потерпевшему;

- страховой выплаты пенсии в связи с потерей кормильца;

- страховой выплаты ребенку, родившемуся инвалидом вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания его матери во время беременности;

- страховых расходов на медицинскую и социальную помощь При наличии факта причинения морального вреда потерпевшему производится страховая выплата за моральный ущерб

75. Фонд:

- полностью возмещает убытки, причиненные работнику увечьем или другим повреждением здоровья; уплачивает ему или членам его семьи одноразовую помощь, утраченный заработок по временной непрацездаатности, пенсию при частичной утрате трудоспособности, пенсию в случае смерти потерпевшего, организует похороны умершего, оплачивая связанные с этим расходы (рис 55));

- организует лечение пострадавших, их переквалификацию, трудоустройства лиц с восстановленной работоспособностью;

- оказывает помощь инвалидам в решении социально-бытовых вопросов, организует их участие в общественной жизни и т.д.

Рис 55 Схема возмещения убытков потерпевшему

Фонд социального страхования от несчастных случаев осуществляет мероприятия, направленные на предотвращение несчастных случаев, устранение угрозы здоровью работников, вызванной условиями труда, в т ч:

- предоставляет страхователям необходимые консультации, способствует созданию ими и реализации эффективной системы управления охраной труда;

- участвует в разработке центральными органами исполнительной власти национальной, региональной и отраслевых программ улучшения состояния безопасности, условий труда и производственной среды и их реализации; учния, повышении уровня знаний работников, которые решают вопросы охраны труда; организации разработки и производства средств индивидуальной защиты работников; осуществлении научных исследований в сфе ре охраны труда и медицины

- проверяет состояние профилактической работы и охраны труда на предприятиях, принимает участие в расследовании групповых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом и с возможной инвалидностью ю, а также профессиональных заболеваний

- осуществляет пропаганду безопасных и безвредных условий труда, организует создание тематических кинофильмов, радио-и телепередач, издает и распространяет нормативные акты, учебники, журналы, другую специалььну литературу, плакаты, памятки и т.д. по вопросам социального страхования от несчастного случая и охраны труда

- участвует в разработке законодательных и других нормативных актов об охране труда;

- изучает и распространяет положительный опыт создания безопасных условий производства;

- предоставляет предприятиям на безвозвратной основе финансовую помощь для решения особо острых проблем по охране труда;

- выполняет другие профилактические работы