Эталоны ответов на ситуационные задачи по опорно-двигательному аппарату

1. В canalis sacralis на уровне S2.

2. Возможна аномалия развития - fissuга sterni. Попадание иглы через эту щель в переднее средостение может привести к необратимым последствиям.

3. К моменту рождения основным кроветворным органом является печень. Пункция ядер окостенения костей скелета, которые в этот период хрящевые, связана с большим риском. У взрослого красный костный мозг находится в губчатых костях, некоторых плоских и в эпифизах трубчатых костей. Чаще всего объектом для получения красного костного мозга является грудина.

4. В старости высота и эластичность межпозвоночных дисков уменьшаются. Меньше становится длина позвоночного столба, он теряет изгибы. Остается один большой грудной кифоз.

5. В результате удара треснула lamina vitrea одной из костей крыши черепа. Отломок ее ранил одну из артерий твердой мозговой оболочки. Образовалась внутричерепная гематома, сдавившая головной мозг.

6. Преждевременно зарос шов между лобной и теменными костями.

7. Достоверно – нет.

8. Прямохождение и положение внутренностей, соответствующее вертикальному положению тела; рука - орган труда; кожа, лишенная волосяного покрова; высокое развитие мозга и черепа; членораздельная речь.

9. Это аномалия развития. Опасности для жизни не представляет.

10. Функциональные отличия кисти и стопы проявляются в длине их отделов. Кисть - хватательный орган, и ее запястье (условно) - 0.2, пястье - 0.3, фаланги - 0.5 . Стопа - орган опоры. Ее предплюсна (условно) - 0.5 , плюсна -0.3, фаланги - 0.2.

11. 75% потери трудоспособности.

12. Формы кисти различают по длине пальцев. Ульнарная форма - 34251, радиальная - 32451. Первая чаще встречается у мужчин, вторая - у женщин. Признак используется при определении пола.

13. Мужской таз высокий и узкий с воронкообразной полостью малого таза, мыс выдается вперед, крестец узкий и вогнутый. Лонные кости сходятся под острым углом. Женский таз широкий и низкий с цилиндрической полостью малого таза. Крестец широкий и плоский. Седалищные бугры широко расставлены. Выражена arcus pubicus.

14. Они являются проводниками сосудов для костей, сочленяющихся в суставах.

15. Межпозвоночные диски, испытывая в течение дня постоянную вертикальную нагрузку, уплощаются. В результате длина позвоночного столба и, соответственно, рост человека к вечеру уменьшаются.

16. Связка препятствует вывиху зуба второго шейного позвонка. Вывих зуба ведет к повреждению спинного мозга и прилежащего отдела продолговатого мозга. Это смертельная травма.

17. Это аномалия развития - ассимиляция атланта. Опасности для жизни не представляет.

18. Это типичные шовные кости. Опасности не представляют.

19. Рано зарос шов между теменными и затылочной костью.

20. Преждевременно зарос шов между теменными костями.

21. Вперед. Суставной отросток челюсти выходит за суставной бугорок височной кости. Других вариантов нет, т.к. сзади и латерально располагаются костные образования медиально - мощная жевательная мышца. Пациент приходит к врачу с широко открытым ртом.

22. В плечевом суставе практически отсутствую связки, он укрепляется только мышцами. Разность площадей сочленяющихся поверхностей костей в суставе весьма значительна.

23. Разделив пополам величину conjugata externa (21см), можно получить размер conjugata vera (10,5см).

24. Bursa infrapatellaris profunda.

25. При сгибании связки сустава, ориентированные перпендикулярно к фронтальной оси, расслаблены, а при разгибании натянуты.

26. Lig. iliofemorale, art.coxae.

27. Lig. bifurcatum скрепляет опорную и рессорную часть продольного свода стопы.

28. Боковые связки коленного сустава у обезьян укорочены, что препятствует полному разгибанию голени.

29. Размеры и рельеф костей увеличиваются тем больше, чем сильнее работают мышцы. Если мышечной нагрузки нет - кости становятся тоньше и чаще ломаются. Одностороннее давление ведет к искривлению кости.

30. Атлантозатылочный сустав. Здесь силу тяжести головы уравновешивают мышцы затылка и спины. Силы расположены по разные стороны от точки опоры и направлены в одну сторону.

31. Точка опоры - головки плюсневых костей. Обе силы расположены по одну сторону. Сила тяжести действует вниз, сокращение икроножных мышц, поднимающих тело на носки - вверх (движение в голеностопном суставе).

32. Могут, совершая движение вокруг другой оси. Так, одновременное сокращение m.flexor carpi ulnaris et extensor carpi ulnaris обеспечивает приведение кисти.

33. Первая - в основном, мускулатура аппарата движения, вторая - внутренностей структурной единицей гладкой мускулатуры является одноядерная клетка, поперечно-полосатой - многоядерное мышечное волокно.

34. Сила мышцы пропорциональна площади поперечного сечения всех ее волокон. При этом условии двуперистая мышца сильнее.

35. Если точка прикрепления мышцы фиксирована, точка начала приближается к ней, функция мышцы меняется.

36. В шейном отделе, где в области затылочного сустава тракт преобразуется в подзатылочные мышцы.

37. В процессе дифференцировки миотомы сливаются, расщепляются, перемещаются, меняют ход волокон, частично дегенерируют. Все это обусловливает многообразие мышц.

38. Это преодолевающая сопротивление работа с быстрым, резким сокращением мышцы. Движение, вызванное таким сокращением, продолжается по инерции, когда мышца уже расслабилась.

39. Лестничные мышцы называют "застежкой шейного лордоза".

40. И те, и другие мышцы занимают не весь межреберный промежуток. Первые располагаются сзади и, действуя на ребернопозвоночные суставы, обеспечивают вдох, вторые располагаются спереди, сближают ребра и способствуют выдоху.

41. Принимая вынужденное положение, больной фиксирует плечевой пояс. При этом мышцы, начинающиеся от ребер, меняют место начала и прикрепления. В процесс дыхания включаются вспомогательные дыхательные мышцы.

42. Широкий разрез необходим, но нельзя во избежание затеков гноя травмировать фасцию большой грудной мышцы, на которой лежит железа.

43. Если грыжевой мешок проходит через паховый канал и выходит через его наружное отверстие - это косая грыжа. Если мешок выходит через наружное отверстие, не проходя через канал,- это прямая паховая грыжа.

44. Паховый канал, пупочное кольцо, линия Дугласа, реже верхний отдел белой линии живота.

45. В создании внутрибрюшного давления участвуют все мышцы пресса. В опорожнении полых внутренних органов ведущую роль играет диафрагма.

46. Диафрагма формируется из двух соединительнотканных плевроперитонеальных мембранн и передней поперечной перегородки. Если эти части не срастаются - возможна врожденная грыжа.

47. Нижнюю челюсть опускает группа мышц, лежащих выше подъязычной кости, если кость фиксирована. Фиксацию осуществляют мышцы группы ниже подъязычной кости.

48. M.masseter dexter et sinister; m.pterygoideus medialis dexter et sinister.

49. Мимические мышцы прикрепляются к коже и группируются вокруг естественных отверстий лица. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу, мышцы придают лицу выражения, отражающие те или иные переживания.

50. От степени развития мимических мышц, их тренированности. Кроме того, от скелета лица, толщины кожи, развития подкожной клетчатки.

51. Spatium interaponeuroticum suprasternale образовано вторым и третьим фасциальными листками (по Шевкуненко) шеи. В нем располагается яремная венозная дуга. Ее ранение нередко ведет к эмболии.

52. Блуждающий нерв находится в футляре сосудисто-нервного пучка, образованного четвертой фасцией шеи (по Шевкуненко), а симпатический ствол располагается за пятой фасцией.

53. В заднее средостение.

54. По предтрахеальному пространству в переднее средостение.

55. Отведение плеча, в меньшей мере сгибание и разгибание.

56. Двуглавая мышца плеча двусуставная. Травма ее делает невозможным сгибание в плечевом и локтевом суставах.

57. Проксимальный отломок отклонен кнаружи (тяга дельтовидной мышцы). Дистальный отломок подтянут вверх собственные мышцы плеча и кнутри - клювоплечевая мышца.

58. Сама мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости, а утолщенный участок фасции идет от ее сухожилия к локтевой кости. И если предплечье пронировано, то при сгибании этот тяж его супинирует.

59. Флегмона правого (левого) пространства Пирогова-Парона, расположенного между m.flexor digitorum profundus и m.pronator quadrates.

60. Круглый пронатор - прежде всего сгибатель предплечья, а лишь затем его пронатор. Квадратный пронатор расположен над дистальным лучелоктевым суставом, где лучевая кость имеет наибольшую амплитуду движения.

61. Приводящая мышца первого пальца заменяет недостающую ладонную межкостную.

62. "Анатомическая табакерка"- углубление в области лучезапястного сустава между сухожилиями m.extensor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis et m.abductor pollicis longus.

63. Процесс идет по ходу синовиального влагалища сухожилия сгибателя большого пальца до уровня лучезапястного сустава. Если имеется связь синовиальных влагалищ сгибателей пальцев и сгибателя первого пальца, возможна У-образная флегмона кисти.

64. Процесс распространяется дистально и захватывает синовиальный мешок сухожилий сгибателей пальцев. Если этот мешок сообщается с синовиальным влагалищем сгибателя первого пальца, то имеется угроза возникновения У-образной флегмоны кисти.

65. Возможна флегмона пространства Пирогова-Парона.

66. Учитывая топографию синовиального влагалища, проксимально до уровня пястнофалангового сочленения.

67. До уровня пястнофалангового сочленения.

68. Треугольники выделяют для определения топографии ветвей a.axillaris. Trigonum clavipectorale - между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы; trigonum pectorale соответствует малой грудной мышце; trigonum subpectorale - между нижними краями малой и большой грудной мышцы.

69. Зная отверстия, легче найти проходящие через них сосуды и нервы. Латеральное foramen quadrilaterum содержит п. axillaris a. et v. circumflexa humeri posterior. Медиальное - foramen trilaterum - a. et v. circumflexa scapulae.

70. В canalis carpi radialis располагается сухожилие одноименного сгибателя, одетое небольшим синовиальным влагалищем. Canalis carpi ulnaris содержит одноименные сосуды и нерв. В среднем самом большом canalis carpalis идут п. medianus, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, одетое собственным синовиальным влагалищем, и 8 сухожилий сгибателей пальцев, заключенных в канале в общий синовиальный мешок.

71. Начиная с лучевого края:1) m. abductor pollicis longus et m.extensor pollicis brevis; 2)m.m. extensores carpi radiales longus et brevis; 3)m. extensor pollicis longus; 4)m.extensor digitorum et m.extensor indicis; 5)m.extensor digiti minimi; 6) m. extensor carpi ulnaris.

72. Если нога согнута в коленном суставе, мышцы задней группы бедра расслаблены и не препятствуют сгибанию бедра. Если нога выпрямлена - эти мышцы растянуты, что уменьшает амплитуду сгибания в тазобедренном суставе.

73. Проксимальный отломок смещен вперед (m.iliopsoas), отведен и ротирован кнаружи (m.m.gluteus medius et minimus). Дистальный отломок смещен кнутри (m.m. adductores).

74. У беременных "утиная походка". Ее определяют широкий таз и топография средних ягодичных мышц. Они при опоре тела на правую или левую ногу наклоняют таз в свою сторону каждая.

75. Через m.tensor fasciae latae. Эта мышца натягивает tractus iliotibialis, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

76. У больного воспаление m. iliopsoas dexter. Мышца сильно сокращена. Положение больного вынужденное.

77. Здесь нет мышц, а в надкостнице большеберцовой кости, которая лежит сразу под кожей, большое количество нервных окончаний. Раздражение их вызывает сильную боль.

78. Через правые над- и подгрушевидные отверстия.

79. Через левые над- и подгрушевидные отверстия.

80. M.tibialis anterior и m. extensor hallucis longus, осуществляя тыльное сгибание, супинируют и приводят стопу, однако сильные мышцы латеральной группы обеспечивают вместе с m.extensor digitorum brevis достаточные отведение и пронацию и, в целом, гармоничные движения в суставе стопы.

81. Три канала располагаются поверхностно и содержат сухожилия разгибателей, одетые синовиальными влагалищами. В медиальном канале проходит сухожилие m. tibialis anterior, в среднем - m.extensor hallucis longus, далее - m. еxtensor digitorum longus. Под средним каналом лежит четвертый. В нем - n.peroneus profundus, a.et v.dorsalis pedis.

82. Через canalis obturatorius, lacuna musculorum, lacuna vasorum.

83. Поверхностный фиброзный канал содержит п.tibialis, a.et v.tibialis posterior. В глубоких костно-фиброзных каналах проходят сухожилия сгибателей стопы, одетые синовиальными влагалищами. Порядок, начиная от лодыжки: m.tibialis posterior; m.flexor digitorum longus; m.flexor hallucis longus.

84. У обезьян слабо развита ягодичная мускулатура, поддерживающая в равновесии выпрямленное тело.