- •© Чгма, 2008 оглавление
- •Острые респираторные инфекции Введение
- •Клиническая симптоматика острых респираторных инфекций
- •Дифференциально-диагностические критерии основных клинических признаков острых респираторных заболеваний
- •1.1.1. Особенности клиники ори у пациентов различных возрастов
- •Профилактика гриппа и острых респираторных инфекций
- •1.2.1. Вакцинопрофилактика
- •Лица, нуждающиеся в проведении специфической и/неспецифической профилактики ори и гриппа
- •1.2.2. Неспецифическая профилактика
- •Лечение острых респираторных инфекций
- •1.3.1. Этиотропное лечение
- •1.3.2. Симптоматическая и патогенетическая терапия
- •Основные препараты для местного лечения заболеваний полости носа, глотки и гортани
- •1.3.3. Особенности лечения пациентов различных клинических групп
- •1.4. Показания для госпитализации при гриппе
- •Острый бронхит
- •Дифференциальная диагностика острого бронхита
- •Острый тонзиллит (ангина)
- •3.1. Классификация ангин
- •3.2. Клиническая характеристика ангин
- •3.2.1. Признаки банальных ангин
- •3.2.2. Атипичные ангины
- •3.2.3. Ангины при инфекционных заболеваниях
- •3.2.4. Ангины при заболеваниях крови
- •3.2.5. Клинические признаки острого тонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы а
- •Дифференциальный диагноз бгса-тонзиллита и нестрептококковой инфекции глотки
- •Осложнения бгса-тонзиллита
- •3.3. Ведение больных острым тонзиллитом
- •Рекомендации по ведению больного ангиной (в.С. Дергачев, 2007)
- •Антибактериальная терапия при остром стрептококковом тонзиллите
- •Местные антисептики
- •3.4. Диспансерное наблюдение
- •4. Экспертиза временной нетрудоспособности при острых заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Средние сроки временной нетрудоспособности при острых инфекциях верхних дыхательных путей (j00-j06)
- •Рекомендуемая литература
Местные антисептики
Активный ингредиент |
Фармакологическая характеристика |
Декаметоксин |
Антисептик. Имеет широкий спектр антимикробного действия, действует фунгицидно, бактерицидно. Повышает чувствительность бактерий к антибиотикам. |
Амбазон |
Антисептик для местного применения. |
Ацетиламинонитропро-поксибензен |
Дезинфецирующее и слабое местноанестезирующее действие. Тормозит кашлевой и рвотный рефлекс. |
Амилметакрезол |
Антисептик. Оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. |
Хлоргексидин |
Антисептик для наружного применения. Быстрое бактерицидное действие в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, трихомонад, гонококков. |
Мирамистин |
Антисептик. Оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. |
3.4. Диспансерное наблюдение
Все больные, перенесшие «гнойные» тонзиллиты (ангины), подлежат диспансерному наблюдению в течение месяца (в этот период времени чаще всего развиваются осложнения). После курса лечения еще на 5-7 дней назначают НПВП, аскорбиновую кислоту, поливитамины. Первый осмотр проводится через 7-10 дней, при отсутствии жалоб, изменений в объективном статусе, данных дополнительных методов исследования (анализах крови, мочи, ЭКГ) повторный осмотр назначается через три недели. При отсутствии патологических изменений пациент переводится для последующего наблюдения во 2-ю группу диспансерного наблюдения.
4. Экспертиза временной нетрудоспособности при острых заболеваниях верхних дыхательных путей
При гриппе и ОРВИ легкой степени пациент нетрудоспособен 3-5 дней, при средне-тяжелом течении – до 7-8 дней; при тяжелом и гипертоксическом течении гриппа – 30-40 дней. Если у пациента с ОРВИ имеются сопутствующие заболевания, которые могут декомпенсировать (ревматическая болезнь, ревматоидный артрит, болезни бронхолегочной системы, почек и другие), сроки временной нетрудоспособности увеличиваются на 2-3 дня для исключения обострения сопутствующих заболеваний. Увеличение сроков нетрудоспособности возможно так же по социальному критерию, когда работа пациентов связана с вредными условиями труда, переохлаждением.
Если грипп или ОРИ легкого течения осложнились пневмонией, синуситом или другой патологией, либо в ходе вирусной инфекции обострились хронические заболевания, сроки нетрудоспособности определяются тяжестью течения этих заболеваний и степенью декомпенсации функции органов. Пациенты после перенесенных гриппа и ОРИ в трудоустройстве не нуждаются.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при острых тонзиллитах приведены в таблице № 9. Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная температура тела в течение 7 дней, отсутствие болей в горле и болезненности при пальпации лимфатических узлов, нормальные показатели анализов крови, мочи и ЭКГ. После «гнойной» ангины больные нуждаются в кратковременном трудоустройстве (на 10-15 дней) при наличии противопоказанных факторов в работе. Трудоустройство осуществляется ВК.
Таблица № 9