- •© Чгма, 2008 оглавление
- •Острые респираторные инфекции Введение
- •Клиническая симптоматика острых респираторных инфекций
- •Дифференциально-диагностические критерии основных клинических признаков острых респираторных заболеваний
- •1.1.1. Особенности клиники ори у пациентов различных возрастов
- •Профилактика гриппа и острых респираторных инфекций
- •1.2.1. Вакцинопрофилактика
- •Лица, нуждающиеся в проведении специфической и/неспецифической профилактики ори и гриппа
- •1.2.2. Неспецифическая профилактика
- •Лечение острых респираторных инфекций
- •1.3.1. Этиотропное лечение
- •1.3.2. Симптоматическая и патогенетическая терапия
- •Основные препараты для местного лечения заболеваний полости носа, глотки и гортани
- •1.3.3. Особенности лечения пациентов различных клинических групп
- •1.4. Показания для госпитализации при гриппе
- •Острый бронхит
- •Дифференциальная диагностика острого бронхита
- •Острый тонзиллит (ангина)
- •3.1. Классификация ангин
- •3.2. Клиническая характеристика ангин
- •3.2.1. Признаки банальных ангин
- •3.2.2. Атипичные ангины
- •3.2.3. Ангины при инфекционных заболеваниях
- •3.2.4. Ангины при заболеваниях крови
- •3.2.5. Клинические признаки острого тонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы а
- •Дифференциальный диагноз бгса-тонзиллита и нестрептококковой инфекции глотки
- •Осложнения бгса-тонзиллита
- •3.3. Ведение больных острым тонзиллитом
- •Рекомендации по ведению больного ангиной (в.С. Дергачев, 2007)
- •Антибактериальная терапия при остром стрептококковом тонзиллите
- •Местные антисептики
- •3.4. Диспансерное наблюдение
- •4. Экспертиза временной нетрудоспособности при острых заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Средние сроки временной нетрудоспособности при острых инфекциях верхних дыхательных путей (j00-j06)
- •Рекомендуемая литература
1.2.2. Неспецифическая профилактика
Неспецифическая профилактика предусматривает использование как общих, так и специальных методов и средств. Специальные методы и средства:
препараты и процедуры, способствующие нормализации иммунной системы, повышающие неспецифическую резистентность к инфекционным агентам;
противовирусные препараты.
Неспецифическая сезонная иммунокоррекция в период повышенной
заболеваемости ОРИ дополняется экстренной (по эпидемическим показаниям) профилактикой с применением противовирусных препаратов. Сезонная и экстренная профилактика проводится на фоне санитарно-гигиенических, базисных мероприятий.
Сезонная иммунокоррекция проводится курсами с использованием витаминов (20-30 дней), адаптогенов растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойка аралии), дибазола по 0,2 в день в течение 10 дней в сентябре, ноябре, феврале.
Экстренная химиопрофилактика подразделяется на внутриочаговую и внеочаговую. Внутриочаговая профилактика проводится среди людей, контактирующими с больными (в том числе в эпидемическом очаге) от 2 дней (при немедленном прекращении контакта) до 5-7 дней (если контакт не прекращен).
Внеочаговой профилактике подлежат прежде всего лица, не привитые против гриппа, из них в первую очередь лица с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания. Плановая профилактика рекомендуется для лиц с повышенным риском заражения (медицинские работники, работники транспорта, сферы бытовых услуг, коммунального хозяйства). В экстренной профилактике нуждаются коллективы с высокой плотностью рабочих мест, если они не привиты. Для профилактики широко используются противовирусные препараты (ремантадин, арбидол, интерферон, оксолиновая мазь и другие).
Базисные оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия.
Сопротивляемость к респираторным инфекциям повышается при закаливании, эффективность которого зависит от соблюдения основных принципов: постепенность увеличения воздействий, систематичность, учет индивидуальных особенностей организма, проведение их на фоне положительных эмоций, многофакторность (использование нескольких физических агентов), полиградационность (тренировки к слабым и сильным, быстрым и замедленным раздражителям). К местным методам закаливания относятся полоскание горла прохладной водой, хождение босиком, сон в холодное время года с открытыми окнами и др. С профилактической целью используют ультрафиолетовое облучение.
В семье больного ОРИ должен быть установлен противоэпидемический режим: пациента желательно изолировать, необходимо проветривание комнаты, проводить дополнительную влажную уборку (утром и вечером). Члены семьи, особенно дети и пожилые люди, должны ограничить контакты с больным до минимума. Необходимо проведение внутриочаговой профилактики.
Пациенту рекомендуется постельный режим на весь период лихорадки, полноценная диета с достаточным количеством витаминов и минералов, при отсутствии сердечной недостаточности – обильное питье (соки, компоты, кисели, чай с малиной, липовым цветом, медом).