Лица, нуждающиеся в проведении специфической и/неспецифической профилактики ори и гриппа

Группа высокого риска

Взрослые в возрасте старше 65 лет.* Пациенты домов престарелых, детских домов и домов ребенка; Лица любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Лица любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями, которые требуют регулярной госпитализации в течение года (нарушения обмена веществ, патология почек, гематологические заболевания, иммунодефицитные состояния любого происхождения. Дети и подростки (6-18 лет), получающие пролонгированную терапию препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, в связи с высокой опасностью развития у них синдрома Рея. Женщины, планирующие беременность на период сезонного пика ОРИ. Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев.

Лица, которые могут быть переносчиками инфекции больным группы высокого риска

Врачи, медсестры и другой персонал больниц, домов престарелых и амбулаторных медицинских учреждений, включая персонал службы неотложной помощи. Работники социальной службы, осуществляющие уход за пациентами группы риска на дому. Работники детских учреждений, в том числе домов ребенка и детских садов. Члены семей пациентов из группы высокого риска.

* - лицам в возрасте от 50 до 64 лет также рекомендована профилактика ОРИ и гриппа в связи с высокой частотой хронических соматических заболеваний у пациентов этой возрастной группы.

ЖГВ предназначены только для иммунизации здоровых лиц в возрасте от 5 до 49 лет, так как имеют меньшую эффективность у пожилых и могут приводить к развитию заболевания у больных с иммунодефицитом. Применяется в виде аэрозоля, вводимого в нос с помощью распылителя-дозатора однократно.

В нашей стране широко используются ИГВ: цельновирионные, субвирионные или расщепленные (сплит), а также субъединичные тривалентные гриппозные вакцины. Цельновирионная ИГВ применяется у детей с 7 лет и взрослых. В группу расщепленных ИГВ входят три вакцины: Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс. Первые две вакцины разрешены для применения у взрослых и детей с 6-месячного возраста. Флюарикс разрешена к применению у взрослых и детей старше года. Группа субъединичных ИГВ включает Инфлювак, Агриппал, Гриппол. Все вакцины разрешены к применению у детей начиная с 6 - месячного возраста и у взрослых. Вакцинация ИГВ проводится однократно внутримышечно по 0,5 мл в верхнюю треть дельтовидной мышцы.

Все вакцины предназначены для защиты от гриппа типа А (H₁N₁, H₃N₂) и В. Основными противопоказаниями для вакцинации являются острые инфекционные заболевания, аллергия к яичному белку, беременность и лактация.

Вакцинация против гриппа имеет ряд особенностей и ограничений:

• у лиц старших возрастных групп и лиц с нарушениями иммунитета

эффективность вакцинации при совпадении антигенных свойств вакцины и штамма вируса гриппа, вызывающего эпидемию, составляет не более 60% (у исходно здоровых молодых лиц – 70-90%);

• вакцинация способствует выработке защитных антител только к

конкретным штаммам вируса гриппа и не влияет на защиту от других возбудителей ОРИ;

• иммунизация эффективна, если проведена заблаговременно, так как

защитный титр антител начинает формироваться к концу третьей недели и сохраняется до 3 месяцев;

• после введения вакцины в течение 1-2 недель возможен

иммуносупрессивный период, способствующий обострению хронических очагов инфекции;

• вакцинация против гриппа должна проводиться в медицинском

учреждении специально обученным персоналом, имеющим соответствующий доступ, в сертифицированном кабинете с обязательным наличием набора против анафилактического шока. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

• Вакцинация не проводится во время острых инфекционных

заболеваний другого генеза, в период реконвалесценции, при обострении хронических очагов инфекции;

• Необходимо проявлять осторожность при наличии в анамнезе указаний

на аллергические заболевания и/или аутоиммунные процессы.