2. Первичная реанимация новорожденных

Проведение начальных мероприятий показано всем детям, которые при рождении имеют хотя бы один из признаков живорождения.

Начальные мероприятия при отсутствии факторов риска развития асфиксии и светлых околоплодных водах:

1) При рождении ребенка зафиксировать время( включить часы на столике или посмотреть на настенные часы).

2) Сразу после пересечения пуповины поместить ребенка под источник лучистого тепла.

3) Насухо его вытереть теплой пеленкой.

4) Убрать влажную пеленку со столика.

5) Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами или на правом боку.

6) При отделении большого количества слизи из верхних дыхательных путей (ВДП) отсосать сначала содержимое ротовой полости, затем носовых ходов с помощью баллончика, катетера DeLee или специального катетера для санации ВДП, подключенного через тройник к электроотсосу, при разряжении не более 100 мм.рт.ст. (0,1 атм) (При санации ВДП катетером нельзя касаться задней стенки глотки!)

7) Если после санации ВДП ребенок не дышит, произвести легкую тактильную стимуляцию путем 1-2-х кратного ( но не более) похлопывания по стопам.

NB! Весь процесс проведения начальных мероприятий должен занимать не более 20 секунд.

3. Проведение наружного тазоизмерения.

Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о возможных осложнениях при них.

Большинство внутренних размеров таза недопустимы для измерения. Поэтому обычно определяют наружные размеры таза и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Измерения таза производятся специальным приборомтазомером. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние, между которыми подлежит измерению. При измерении таза становятся справа от женщины, которая лежит на спине с обнаженным животом, лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала с делениями обращена кверху. Указательными пальцами прощупывают пункты, расстояние между которыми измеряют, прижимают к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера и отмечают по шкале величину искомого размера.

Обычно измеряют 4 размера таза: 3 поперечных и 1 прямой. К поперечным относятся:

1. Дистанция спинарум- расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передне-верхних остей. Это расстояние 25-26см

2. Дистанция кристарум- расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения дистанции спинарум пуговки с остей передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшего расстояния; это расстояние равно 28-29см

3. Дистанция трохантерика- расстояние между большими вертелами бедренных костей. Женщина продолжает лежать на спине, ноги вытянуты и сдвинуты друг к другу. Отыскивают наиболее выдающиеся точки большихвертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 30-31см.

4. Конъюгата экстерна- наружная конъюгата- прямой размер таза. Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на верхненаружномкрае симфиза, конец другой ветви прижимают к надкрестцовой ямке, которая находиться между остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня ( надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом ромба Михаэлиса). Наружная конъюгата равна 20см.

По величине наружной конъюгаты можно судить о размере истинной конъюгаты. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.Норма- 11 см. Либо из диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2см.(диагональная конъюгата в среднем равна 12,5-13 см)