Оценка осанки

Понятие об осанке складывается из учета положения головы, состояния плечевого пояса, выраженности изгибов позвоночника, наклона таза и оси нижних конечностей

• Оценка положения тела спереди:

• Г олова должна располагаться по центру без наклона в какую-либо сторону

• Надплечия, подмышечные впадины, ключицы и гребни подвздошных костей должны быть симметричными

• Пространства между боковыми поверхностями туловища и свободно опущенными руками (так называемые «треугольники талии») должны быть одинаковыми

• Оценивается также симметричность надколенников, лодыжек и вертикальность осей нижних конечностей

• Оценка осанки сзади

• Голова должна располагаться по центру без наклона в какую-либо сторону

• Надплечия, подмышечные впадины и гребни подвздошных костей должны быть симметричными

• Лопатки должны располагаться на одном уровне и на одинаковом расстоянии от позвоночника

• Треугольники талии должны быть одинаковы

• Положение позвоночника определяется по остистым отросткам позвонков, они должны располагаться строго по срединной линии. Для того чтобы остистые отростки были видны лучше, можно выполнить наклон вперед.

• Необходимо обратить внимание на подъягодичные и подколенные складки, лодыжки и пятки. Все эти ориентиры помогут выявить разницу в длине ног (если она есть)

• Оценка осанки сбоку:

• Вертикальная ось тела - это условная линия, которая в норме проходит от макушки через наружное отверстие слухового прохода, по заднему краю нижней челюсти, по переднему краю плечевого сустава, через тазобедренный сустав, по переднему краю коленного сустава и спереди от наружной лодыжки.

• Особое внимание следует обратить на конфигурацию позвоночника, оценить его физиологические изгибы. Позвоночник должен иметь равномерно волнообразный вид. В норме позвоночник имеет умеренно выраженные изгибы.

• Затем необходимо оценить состояние мышц живота.

• Ноги должны быть выпрямлены в коленных суставах, но недопустимо их переразгибание.

Виды нарушений осанки

Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной, сагиттальной плоскости и обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок, фасций и мышц.

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости может быть связано как с увеличением одного или нескольких физиологических изгибов, так и с уменьшением их.

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника

С утулость

Увеличен грудной изгиб позвоночника

Голова наклонена вперед, 7 шейный позвонок резко выступает

Плечи значительно выдвинуты вперед

Лопатки «крыловидные»

Г рудная клетка запавшая

Живот выпяченный

Угол таза уменьшен

Ягодицы уплощенные

Ноги слегка согнуты в коленях (задняя поверхность бедра сокращена, передняя растянута)

Кругловогнутая спина

Этот дефект сочетает в себе признаки сутулости и увеличенный

прогиб поясничного отдела позвоночника

Увеличены ВСЕ изгибы позвоночника

Голова наклонена вперед

Плечи сведены кпереди и слегка приподняты

Лопатки «крыловидные»

Грудная клетка запавшая

Живот сильно отвисает

Угол наклона таза увеличен

Ягодицы выпуклые

Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника

П лоская спина

Уменьшение ВСЕХ физиологических изгибов позвоночника

Голова расположена прямо, шея длинная

Плечи опущены и слегка сдвинуты вперед

Грудная клетка плоская , часто несколько смещена вперед

Лопатки отстают от спины

Живот плоский

Угол наклона таза уменьшен, ягодицы плоские (задняя поверхность бедра сокращена, передняя сильно растянута)

Плосковогнутая спина

Грудной кифоз уменьшен

Поясничный лордоз увеличен или в норме

Шейный лордоз уплощен

Крыловидные лопатки

Угол наклона таза увеличен.

Напряжены и укорочены разгибатели туловища в поясничном

и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы.

Наиболее значительно ослаблены мышцы брюшного пресса и ягодиц.

Нарушение осанки во фронтальной плоскости

Н арушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотическая или асимметричная осанка.

Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища. Проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток, как по высоте, так и по отношению к позвоночнику и грудной стенке.

Глубина и высота треугольников талии тоже различна.

Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой.

Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево.

Глубокие мышцы с выпуклой стороны растянуты, а с вогнутой сокращены.

При потягивании теменем вверх, подъеме рук, наклоне вперед и выполнении прочих приемов самокоррекции линия остистых отростков во фронтальной плоскости выпрямляется.

Кроме физиологических изгибов позвоночника встречаются и патологические искривления. Они бывают трёх видов: гиперкифоз, гиперлордоз, и сколиоз (боковое искривление).

 Гиперкифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлён кзади, и угловым, когда позвоночник резко искривлён на небольшом участке (в области нескольких позвонков).

 Дугообразный гиперкифоз возникает главным образом в грудном отделе (так называемая круглая спина). Причиной развития дугообразной формы могут быть врождённая слабость мышц спины, перенесённый в детстве тяжёлый рахит, длительное согнутое положение туловища (например, за столом). Наличие этого не только нарушает осанку человека, но и ведёт к уменьшению дыхательной ёмкости грудной клетки (т.к полный вдох требует максимального разгибания позвоночника), а недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко при дугообразном гиперкифозе наблюдаются выдвинутые вперёд и опущенные вниз плечи, выпяченный и слегка отвисший живот.

 Угловой кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае, называется горбом. Причиной чаще всего служит туберкулёзное поражение позвонков и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается выраженным укорочением туловища и резким выпячиванием груди. Подавляющее большинство горбатых – это люди, у которых туберкулёзный процесс закончился благополучно, но успел вызвать образование горба, поскольку лечение спондилита было начато слишком поздно. Устранить такой горб далеко не всегда удаётся даже путём операции.

 Гиперлордоз наблюдается обычно в поясничном отделе позвоночника. Наиболее часто он развивается при врождённых вывихах тазобедренных суставов, при которых центр тяжести тела переносится кпереди и, чтобы сохранить равновесие, туловище отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. А так же при смещении одного из позвонков (обычно поясничных) кпереди. Физиологический поясничный лордоз может усиливаться при ожирении и слабости мышц живота. При гиперлордозе нередко возникают боли, обусловленные перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата позвоночника. Активные движения поражённого отдела позвоночника ограничены. Гиперлордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишечника, почек), чем и объясняются различные нарушения их деятельности.

 Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Может быть различным по степени выраженности.

Сколиоз может быть врождённым (неправильное развитие позвонков) и приобретённым, и возникает чаще всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет, особенно у школьников. Прогрессированию сколиоза у детей способствует плохая осанка. При сколиозе отмечают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков.

Сколиоз у детей может быть следствием перенесённого тяжёлого рахита. Сколиоз у взрослых может развиться в результате травмы позвоночника; так называемое функциональное боковое искривление позвоночника может возникнуть при наличии у больного укорочения одной ноги.

Наиболее часто приобретённый сколиоз вначале проявляется лёгким искривлением вбок, особенно при утомлении мышц спины; после отдыха искривление уменьшается. Со временем искривление делается более выраженным. Изменяется форма грудной клетки. Плечо и лопатка на выпуклой стороне искривлённого грудного отдела позвоночника располагаются выше, чем на вогнутой. Подвижность позвоночника резко уменьшается. Всякое физическое напряжение утомительно. Часты жалобы на боли в спине. В тяжёлых случаях сколиоза изменяется положение внутренних органов, что сказывается на их функции.

Профилактика, особенно при прогрессировании сколиоза, гораздо эффективнее, чем его лечение. Детям при первых признаках врождённого или приобретённого сколиоза, не связанного с повреждением или заболеванием костей и суставов, после консультации врача, необходимо создать режим, облегчающий нагрузку на позвоночник. Ребёнку обеспечивается богатое витаминами питание. Постель должна быть ровной и жёсткой, а сон – достаточный. Раннее распознавание сколиоза в начальной стадии развития деформации, соблюдение профилактических и лечебных рекомендаций врача в большинстве случаев дают хорошие результаты.

У взрослых при сколиозе лечебные мероприятия направлены на предупреждение перегрузок позвоночника. Желательно, чтобы профессия не была связана с длительным пребыванием в статичных позах. Не следует увеличивать гибкость позвоночника, т.к. это может приводить к возникновению боли, а иногда и к прогрессированию деформации в зрелом возрасте.