2.4 Подведение итогов

Мы пришли к тому, что невроз и уединённость несовместимы, потому, что уединённость предполагает контакт с собой, со своим внутренним миром. При неврозе же, прямой контакт в принципе невозможен, он всегда происходит опосредовано, через слой фантазий невротика. Невротик всегда контактирует с образом действительности, который искажён его фантазиями настолько, что его поведение, его реакции производят впечатление неадекватных, а точнее не эффективных с точки зрения оптимальности достижения тех целей, которые он перед собой ставит. Разумеется, для самого невротика его действия вполне адекватны, они адекватны воспринимаемому, а вернее, по большей части, создаваемому им миру. В этом кроется ещё одна причина не эффективности его поведения. Действие не приводит к заранее намеченным и поставленным целям, хотя в фантазиях всё выглядит гладко. Не достижение поставленной цели вследствие недоучёта каких-то действующих факторов, оценка и анализ результата, коррекция поведения и новая попытка - это нормально и входит в схему работы т. н. акцептора действия. Здесь важно то, что невротик будет анализировать искажённые собственными фантазиями данные и корректировать своё поведение именно на этой основе, следовательно, можно прийти к выводу о том, что добиваться результатов он будет гораздо реже, чем не невротик. А учитывая то, что осознаваемая невротиком цель, и реальная, неосознаваемая цель, это две, совершенно разные цели и поведение, которое должно привести к каждой из этих целей, это совершенно разное поведение, то можно заключить, что невротик не будет добиваться своих осознаваемых целей не только редко, но и почти никогда.

Тупик будет проявлять себя различными способами, но в каждом случае будет основываться на фантастическом извращении объективной реальности. Невротик не способен видеть очевидное. Он утратил чувства. Здоровый человек доверяет своим чувствам больше, чем своим предрассудкам. [58].

ВЫВОДЫ

Одиночество не может быть приравнено к физическому состоянию изолированности человека.

Изоляция есть поддающееся наблюдению состояние, регулируемое и в какой-то степени контролируемое.

Значение изоляции, большей частью зависит от того, каким значением человек наделяет это состояние.

Изоляция может содействовать одиночеству, но простое сведение второго к первой игнорирует специфические качества и сложность одиночества. Такое сведение упускает важнейшее обстоятельство - контекст переживаний одиночества.

Степень ощущения одиночества корригирует с уровнем выраженности невротического расстройства личности, степенью её невротизации. Чем выше этот уровень, тем больше вероятность ощущения одиночества вне зависимости от физической изолированности индивидуума.

Степень ощущения одиночества личностью может быть более выражена «на людях», в нормальных условиях социума, чем в условиях физической изоляции.

Одиночество есть специфическое чувство, обладающее отрицательным катексисом и как феномен всегда сопутствующее неврозу, как способу отчуждённого существования личности и не существующее вне этого расстройства

Уединённость это чувство, обладающее положительным катексисом, которое может испытывать здоровая личность в той ситуации и при тех обстоятельствах, при которых невротическая личность испытывает чувство одиночества.

Условия уединённости, изолированности личности от привычных условий существования, привычных социальных связей, использование которых для существования невроза необходимо, лишают невроз устойчивости и могут способствовать более эффективной и быстрой терапии невроза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Если пользоваться абсолютным стандартом, то можно обнаружить погрешности во всех существующих интерпретациях одиночества и невроза. Ибо все так называемые «теории» не являются в действительности теориями в самом точном смысле этого слова. Однако, учитывая динамику развития данной области исследований, не будем слишком критичны. Рассуждения об одиночестве и неврозе, которыми мы располагаем сегодня, безоговорочно подтверждают значимость этих понятий и способствуют прояснению этих феноменов.

В большинстве случаев существующие формулировки могут разрабатываться и дальше, ибо их потенциал может быть более полно реализован в будущем. Какое бы течение ни стало доминирующим, похоже, что в этом десятилетии произойдет сдвиг от второй к третьей стадии концептуализации, от исследований природы одиночества как такового к развитию систематизированных принципов его взаимосвязи с другими переменными.

Завершая работу, следует сказать, что через чёткое понимание феномена одиночества, природа невроза может быть понята и определена значительно глубже и целостнее, становятся более понятным процесс зарождения, развития, формы проявления и течения невроза. Также, становятся более понятными принципы терапии невроза. Это, в свою очередь, помогает избежать неминуемых, в противном случае, ошибок и сделать терапию невроза более целенаправленной, эффективной и надёжной, а также снизить стоимость лечения пациентов страдающих невротическими расстройствами личности, без снижения качества этого лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Стратегия психотерапевта должна состоять в том, чтобы создавать своему пациенту условия изолированности от привычного социального окружения, от привычных социальных связей для достижения состояния уединённости и использования этого состояния для повышения чувствительности к проводимой психотерапии и как следствие - возрастанию её эффективности. Осознавание роли одиночества, а вернее, уединённости в терапии невроза, даёт в руки психотерапевта ещё один инструмент, который при правильном использовании способен сделать психотерапевтическое взаимодействие с невротиком более целенаправленным, а значит, будет способствовать более быстрой и более полной коррекции невроза.

На основании того, что, как нам удалось выяснить, в развитии невроза всегда участвуют одни и те же механизмы, вне зависимости от формы манифестации невроза, что невроз, это всегда один и тот же патопсихологический процесс, идея подбора психотерапии под конкретную клиническую форму невроза представляется нецелесообразной. Необходимо напомнить, что даже в соматической медицине исповедуется идея Павлова о том, то надо лечить больного, а не болезнь. Ещё более уместен этот подход в психотерапии. Психотерапия должна подбираться исходя из структуры личности пациента, личности и навыков психотерапевта и структуры психотерапевтической ситуации имеющей быть здесь и сейчас. Т. е.

Ψ = x + y + z = λ (В. Франкл)

На основании того, что поведение невротика не является максимально эффективным с точки зрения постановки и достижения намеченных целей, ввиду того, что такой пациент не может достигнуть сознательно поставленных перед собой целей или достижение их для него связано с огромными трудозатратами и напряжением, необходимо учитывать, что невротическое расстройство личности не поддаётся самолечению. Невротик нуждается в квалифицированной и профессиональной помощи, т. е. в помощи психотерапевта. Тем самым, рассуждения на тему о самостоятельном преодолении жизненных трудностей, рекомендации взять себя в руки выглядят неправомерными. По выше перечисленным причинам видно, что самолечение невроза практически невозможно. Это не следствие недостатка воли, решительности или знаний в этой области, а следствие действия вполне объективного закона развития невроза как практически самодостаточного процесса. Невротически изменённая личность будет организовывать свою жизнь таким образом, что бы обеспечить своё дальнейшее существование в неизменном, т. е. невротическом виде. Возможно, в этом кроются причины т. н. общего невротического дефекта личности, который, по сути своей вовсе не дефект, а функциональное состояние отклонения от нормы, впрочем, как мы уже убедились, весьма устойчивое.

Список литературы

1 Александровский Ю. А. Глазами психиатра. - М.: ГЭОТРА ,МЕДИЦИНА, 1999. -320 с.

2 Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. - (Руководство для врачей). - М.: Медицина, 1993. - 400 с.

3 Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие, -М.: Медицина, 2000. - 496 с.

4 Алексеев Л. И., Хаитова Н. М., Яэдовский В, В. Ассоциированная с HLA предрасположенность к заболеваниям и некоторые механизмы ее реализации // Вести. АМН СССР. -1988. - N5. - С. 30-38.

5 Алиев X. М. Защита от стресса. Как сохранить и реализовать себя в современных условиях. - М.: «Мартин», «Полина», 1996. - 240с.

6 Андрианов В, П., Парцерняк С, А. Вегетозы - важнейшая медико-социальная проблема современного общества: некоторые аспекты этнологии и патогенеза // Клинич. мед. и патофизиология. -1995. - N1,- С 34-38.

7 Асатиани М. Н. Психотерапия невроза навязчивых состояний. Руководство по психиатрии. /Под ред. В. Е. Рожнова. - Ташкент, 1985.

8 Багимакова Я. В. Нейроциркуляторная дистония: механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и обоснование лечения: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Киев, 1992. - 40 с.

9 Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. (Bloom f. £, Lazerson Л., Hofstadter L.) Мозг, разум и поведение: Пер. с англ. - М.: Мир, 1988.-248 с.

10 Боевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии, - М.: Медицина, 1979. - 295 с.

11 Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. - М., 1989.

12 Бэндлер. (BandlerR.) Используйте свой мозг для изменения. Нейролингвистическое программирование/ Под ред. Конниры Адреас и Стива Андреаса: - Пер. с англ. - СПб.; Ювента, 1994. - 168с.

13 Васильчепко Г. С. Частная сексопатология: В 2 т. - М., 1983

14 Вейн Л. М, Вознесенская Т. Г., Воробьева О. В. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна.-М.: Медицинское

a. информационное агентство, 1998.-752с.

15 Вейн Л. М, Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. - М.: Медицина, 1991. - 624 с.

16 Вейн А. М., Молдовану И. В./ Нейрогенная гипервентиляция. - Кишенев, Штиинца, 1988. - 184 с.

17 Виноградов В. Ф. Особенности личности у больных НЦД по кардиальному типу // Кардиология. - 1978. -Т. 18, N 12. - С. 78-82.

18 Вогралик В. Г., Мешков А. П., 1987

19 Возрастные аспекты групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях. //Сб. научн, трудов Института им. В. М. Бехтерева. - Л., 1985. - Т. 121

20 Гринуолд Д. А. Базовые принципы гештальттерапии./ Гештальттерапия. Теория и практика. Пер. с англ. М. Апрель пресс, 2000, 320 с.

21 Губачев Ю. М., Симаненков В. И., Ананьев В. А., Коровин Н. Ф. Психологические и психосоматические предпосылки развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тер. архив. -1988. - Т. 60, N12.-C 127-130.

22 Давыдовский И. В. Проблема причинности в медицине. - М.: Медицина. 1962. -139 с.

23 Дунаевский В. В. Психиатрия и психосоматическая медицина. - СПб., 1995. -115 с.

24 Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. -Л., 1988

25 Кайдановская Е. В. Групповая психотерапия при неврозах. //Сб. научн. трудов Института им. В. М. Бехтерева. - Л., 1982. - Т. 100

26 Каприо Ф. (Caprio F. S.) Многообразие сексуального поведения. - М.: Артания, 1995. - 352 с.

27 Карвасарский Б. Д. Психотерапия. - М. Медицина, 1985. - 304 с.

28 Карвасарский Б. Д., Простомолотов В, Ф. Невротические расстройства внутренних органов, - Китттенев: Штиинца, 1988. - 16

29 Карвасарский Б. Д. Неврозы. - М., 1990

30 Кастанеда К. Колесо времени. М. София, 1998 - 288 с.

31 Келер В., Коффка К. Гештальт-психология. М. АСТ-ЛТД, 1998, 704с.

32 Кемпински А. Психопатология неврозов. - Варшава, 1975

33 Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. - М., 1979

34 Козлов В. П. Профилактика и психотерапия фобических состояний у детей. //Проблемы профилактики нервных и психических расстройств. /Под ред. В.К.Мягер. -М., 1988

35 Кондратенко В, Т., Донской Д. Я. Общая психотерапия. - Минск: Навука i тэхника, 1993. - 478 с.

36 Кратохвил С. Групповая психотерапия. - Прага, 1978

37 Ксендзюк О. Я. Трансформация личности: нейролингвистическое программирование. - Одесса: «Хаджибей», 1995. - 352 с.

38 Лабиринты одиночества: //Сб. статей. Пер. с англ. Сост., общ. ред. и предисл. Н. Е. Покровского. - М.: Пpoгpecc, 1989. (с 14 по 40, с 43 по 46, 49, 53, 67, 70)

39 Лебедев В. И. Психология и психопатология одиночества и групповой изоляции. Учеб. пособие для вузов. М.: Юнити-Дана, 2002, 407с.

40 Ледер С. Этические аспекты в психотерапии. //Транскультуральные исследования в психотерапии. / Под ред. С. В. Кабанова. - Л., 1989

41 Либих С. С. Коллективная психотерапия неврозов. - Л., 1974

42 Липгарт Н. К. Навязчивые состояния при неврозах. - Киев, 1978

43 Люшер М. (Lusher М.) Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы: 11ер. с англ. - Воронеж НПО «МОДЭК», 1993. -152 с.

44 Маколкин В. Я., Аввакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония. - М.: Медицина, 1985. -192 с.

45 Мастере У., Джонсон В., Колодны Р. СПб. Питер, 1991

46 МЗ РФ Циркуляр №

47 Мятер В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы. - А., 1976

48 Мясников Б. Я., Некрасов В. П., Лосев А. А. Психофизиологический статус больных, страдающих нейроциркуляторной дистонией/ / Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии: (Медикопсихологическое исследование). - Л., 1976. - С. 95 - 96.

49 Наранхо К. Я и ты, здесь и сейчас: вклад Гештальттерапии./ Гештальттерапия.Теория и практика. Пер. с англ. М. Апрель пресс, 2000, 320 с.

50 Неврозы и пограничные состояния / Под ред. В. П. Мясищева, Б. Д. Карвасарского, А. Е.Личко. Л., 1972

51 Нидлмэн Д. Психиатрия и священное // Психотерапия и духовные практики: Подход Запада и Востока к лечебному процессу /Составитель Хохлов В., пер. с англ., Мн.: Вида-Н, 1998. 320 с.

52 Парцерняк С. А. Вегетозы. - СПб.: Гиппократ, 1999. -176 с.

53 Парцерняк С. А. Стресс, вегетозы, психосоматика, СПб, И.В.К. 2002. (Дунаевский В. В., 1995; Oglesby P., 1987.) Florkowski A., 1994; Nardi С. et all, 1994

54 Парцерняк С. А., Леонтьев О. В. Клиническая психология / Конспект лекций. - СПб.: Изд-во Михайлова В. А., 2000. - 57 с.

55 Перлз Л. Давать и брать. Психологические заметки./ Гештальттерапия. Теория и практика. Пер. с англ. М. Апрель пресс, 2000, 320 с.

56 Перлз Л. Два примера Гештальттерапии./ Гештальттерапия. Теория и практика. Пер. с англ. М. Апрель пресс, 2000, 320 с.

57 Перлз Ф, Хефферлин Р., Гудмен П. Практикум по гештальт-терапии. - Пер. с англ. - М.: Изд-во института психотерапии, 2001. - 240 с.

58 Перлз Ф. Внутри и вне помойного ведра: Радость, печаль, хаос, мудрость. - Пер. с англ. - М.: Изд-во института психотерапии, 2001. - 224 с.

59 Перлз Ф. Гештальт-подход. Свидетель терапии - Пер. с англ. - М.: Изд-во института психотерапии, 2001. - 224 с.

60 Психотерапия и духовные практики: Подход Запада и Востока к лечебному процессу /Составитель Хохлов В., пер. с англ., Мн.: Вида-П, 1998. 320 с.

61 Пушкина Т. П. Медицинская психология, НГУ, 1996г [с 57 по 61 ]

62 Рахимджанов А Р. О синдроме вегетососудистой дистонии // Мед. журн. Узбекистана. - 1987. - № 5. - С. 54-60.

63 Ротенберг В. С. Адаптивная функция сна, причины и проявления се нарушения. - М.: Медицина, 1982. - 175 с.

64 Русецкий И. И. Клиническая нейровегетология. - М.: Медгиз, 1950.-291 с.

65 Сасаки Д. Где находится «я»? // Психотерапия и духовные практики: Подход Запада и Востока к лечебному процессу /Составитель Хохлов В., пер. с англ., Мн.: Вида-П, 1998. 320 с.

66 Свядощ А. М. Об информационных аспектах психотерапии // Материалы 5-го Всес. съезда невропатологов и психиатров. - М., I960,- С. 314-317.

67 Свядощ А. М. Неврозы. - М., 1982

68 Семке В. Я. Истерические состояния. - М., 1988

69 Скиннер Робин Э. С. Психотерапия и духовная традиция // Психотерапия и духовные практики: Подход Запада и Востока к лечебному процессу /Составитель Хохлов В., пер. с англ., Мн.: Вида-Н, 1998. 320 с.

70 Слуцкий А. С. Групповая эмоционально-стрессовая психотерапия в клинике пограничных состояний. - М., 1984

71 Сметанников 11. Г. Психиатрия: руководство для врачей. - Изд. 4-е, перераб. и доп. - CПб. 1998. - 632 с.

72 Сорокина Т. А. Нейроциркуляторная дистония. - Рига: Знание, 1979.-176 с.

73 Спиваковская Л. С. Профилактика детских неврозов. - М., 1988

74 Стругацкий А., Стругацкий Б., «Понедельник начинается в субботу»

75 Струнов А. И., Кактурский Л. В., Axenfeld и Huchapd (1983)

76 Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. - 383 с.

77 Франкл В. Воля к смыслу / М., Эксмо-Пресс, 1997, - 368 с.

78 Франкл В. Теория и терапия неврозов. СПб. Речь, 2001, стр.7

79 Фромм Э. Природа благополучия. // Психотерапия и духовные практики: Подход Запада и Востока к лечебному процессу /Составитель Хохлов В., пер. с англ., Мн.: Вида-Н, 1998. 320 с.

80 Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реакгивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера, -Л.: Лен-НИИ физич. культуры, 1976. - 65 с

81 Цап Я. А. Комплексная немедикаментозная терапия синдрома вегетативной дистонии на курорте: Автореф. дис... канд. мед, наук. - Харьков, 1990. - 28 с.

82 Эберлейн Г. Страхи здоровых детей. - М., 1981

83 Энрайт Д. Б. Гештальт ведущий к просветлению./Гештальттерапия. Теория и практика. Пер. с англ. М. Апрель пресс, 2000, 320 с.

84 Энрайт Д. Б. Гештальттерапия в интерактивных группах./ Гештальттерапия. Теория и практика. Пер. с англ. М. Апрель пресс, 2000, 320 с.

85 Яковлева Е. К. Патогенез и терапия невроза навязчивых состояний. -Л., 1959

86 Яковлева К Н., Зачепицкий Р. А. Роль неправильного воспитания в патогенезе неврозов. -Л., 1960

87 Якубик А. Истерия. - М., 1982

88 Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. СПб, Питер, 2000, 640 с.

89 Яхина Ф. Ф., Эпидемиологическое исследование вегетативных расстройств взрослого городского населения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992, 17с.

90 Цитируется по: Хрестоматия психиатрии, www.psychiatry,rupsyarch.php