Дифтерия. Ангины.

1574. У ребенка 8 лет на 3-й день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (I степени).

Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки целесообразно начать: А. Тотчас же

1575. При решении вопроса о сроках введения противодифтерийной сыворотки необходимо учитывать:

Д. Скорость фиксации токсина в тканях больного

1576. У ребенка семи лет появились боли при глотании, была рвота. Температура тела 38,5⁰С. Диагностирована лакунарная ангина. На третий день болезни отмечены нормализация температуры тела, уменьшение гиперемии зева, дальнейшее распространение налетов. Боли в горле едва выражены. В подчелюстной и подбородочной областях появилась припухлость.

Наиболее вероятный диагноз:

В. Токсическая дифтерия зева

1577. Тактика врача с учетом предполагаемого диагноза:

Е. Госпитализация в инфекционное отделение

1578. Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева. Боль при глотании ощущает в течение 7-10 дней, температура тела — субфебрильная. При осмотре выявлено кратерообразное углубление на правой миндалине размером 1,0х1,0х0,5 см. По краю и дну углубления рыхлые наложения желто-зеленого цвета. Увеличен тонзиллярный узел с той же стороны.

Наиболее вероятный диагноз:

Д. Ангина Симановского-Венсана

1579. С лечебной целью наиболее целесообразно:

Д. Местное лечение

1580. Стенозирующий ларингит может быть осложнением всех перечисленных ниже заболеваний, кроме:

Д. Эпидемического паротита

1581. У ребенка шести лет на 13-й день заболевания токсической дифтерией зева III степени ухудшилось состояние.

Осложнениями при данной форме дифтерии может быть:

Е. Все перечисленное выше

1582. Мальчик пяти лет болен третий день, температура тела 38,2-37,5⁰С. Ребенок жалуется на боли при глотании. Была рвота. Врач обнаружил плотные беловато-серого цвета налеты на миндалинах в виде крупных, местами сливных островков, при попытке их удаления — кровоточивость слизистой оболочки. Заподозрена дифтерия зева.

Наиболее веским доводом в пользу предполагаемого диагноза будет: В. Характер налетов

1583. Наиболее вероятная форма дифтерии в данном случае: А. Локализованная

1584. У мальчика 15 лет при профилактическом осмотре обнаружено углубление в центре правой миндалины (1,0х1,0х1,0 см), белесовато-желтого цвета, регионарный узел увеличен. Неловкость при глотании в течение недели. Температура тела не измерялась.

У ребенка вероятнее всего:

Е. Ангина Симановского-Венсана

1585. При лабораторном обследовании глоточной слизи наиболее вероятен в данной ситуации следующий результат:

С. Фузоспирохетозная флора

1586. Какой прогноз наиболее вероятен?

А. Выздоровление

1587. Ребенок 5-ти лет заболел остро, температура тела 38,8⁰С, боли в горле, однократная рвота. Лечили полосканиями, ампициллином. К врачу обратились на 3-й день болезни, когда заметили припухлость на шее. Обнаружены налеты, покрывающие миндалины почти целиком, мягкое небо отечно. При попытке их снять, поверхность кровоточит, температура тела 37,2⁰С.

Диагноз:

Д. Дифтерия зева

1588. Единственно правильная тактика в данном случае:

С. Срочная госпитализация

1589. Мальчик 8 лет поступил в стационар на 2-й день болезни, ночь не спал из-за болей в горле. Температура тела 38,4⁰С. В подчелюстной области слева увеличенный, болезненный лимфоузел, левая миндалина и мягкое небо отечны, гиперемированы, выбухают. В лакунах

миндалины - скудные остатки наложений. Ребенок с трудом открывает рот, выражено слюнотечение. В анамнезе - хронический тонзиллит; неделю назад было обострение.

Наиболее вероятный диагноз при указанной клинической картине:

В. Паратонзиллит

1590. Ребенку необходимо назначить: В. Хирургическое лечение

1591. Ребенок семи лет поступил в стационар по поводу дифтерии зева (токсическая, II степени) на второй день болезни. Тогда же начата специфическая терапия. Сегодня восьмой день болезни. Температура тела нормальная, местные проявления болезни ликвидировались. С утра жалуется на боли в животе, дважды была рвота. Вялый, безучастный. ЧСС - 144 в минуту, тоны сердца глухие, границы расширены. Живот болезненный в области эпигастрия и правом подреберье. Увеличились размеры печени.

Наиболее вероятная причина жалоб:

Д. Миокардит

1592. В настоящий момент целесообразно: А. Строгий постельный режим, кортикостероиды

1593. Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,0⁰С, резкие боли при глотании, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы.

Ваш диагноз: А. Лакунарная ангина

1594. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно назначить ребенку?

А. Антибиотики пенициллинового ряда

1595. Ребенок 12 лет, часто болеющий ангинами, поступил в стационар с диагнозом “Дифтерия зева”. Болен 4 дня. Температура тела 38,7⁰С, резко выражены боли в горле (не глотает слюну, с трудом открывает рот). Выявлены резкое увеличение правой миндалины, скудные налеты на ее внутренней поверхности, отек язычка и мягкого неба справа. Подчелюстная область справа сглажена, ощупывание лимфоузлов и угла нижней челюсти резко болезненно.

Ваш диагноз:

С. Паратонзиллит

1596. В данном случае наиболее вероятно следующее осложнение:

Д. Лимфаденит

1597. При дифтерии через 4-6 недель возможны следующие осложнения:

С. Полирадикулоневриты

1598. При дифтерии в первые 1-2 недели возможны следующие осложнения:

Е. Все перечисленное выше

1599. Подъем заболеваемости дифтерией в нашей стране в конце 80-х годов главным образом связан с:

А. Низким уровнем коллективного иммунитета

1600. Главной причиной асфиксии при дифтерийном крупе является: А. Закупорка дыхательной трубки фибринозной пленкой

1601. Дифтерийная инфекция имеет следующие пути передачи: Е. Все перечисленные выше

1602.При выявлении носительства токсигенной дифтерийной палочки необходимо:

С. Курс антибактериальной терапии (макролиды)

1603. Лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек включает:

С. Антибиотикотерапию

1604. Наиболее частыми осложнениями стрептококковых ангин являются:

Д. Все перечисленное

1605. Особенностями стрептококковых ангин у детей раннего возраста являются:

Е. Все перечисленные выше особенности

1606. При лакунарной ангине наблюдаются все перечисленные ниже признаки, кроме:

С. Наложения с трудом снимаются шпателем, при этом слизистая кровоточит

1607. Ребенок 10 лет заболел остро: температура до 40⁰С, “першение” и боли в горле, усиливающиеся при глотании, миалгии, нарушение самочувствия. Зев - гиперемия дужек и слегка отечные миндалины, под слизистой оболочкой - отдельные бело-желтые точки.

Наиболее вероятный диагноз:

Д. Фолликулярная ангина

1608. Подтвердить диагноз могут следующие изменения в анализе крови: А. Нейтрофильный лейкоцитоз с “левым сдвигом”

1609. Ребенок 5 лет длительно лечился в стационаре в связи с затянувшейся пневмонией. Получал антибиотики, инфузионную терапию. Перед выпиской врач обнаружил в лакунах постоянно увеличенных и разрыхленных миндалин крошковатый белый, легко снимаемый налет, а также увеличение и уплотнение тонзиллярных лимфатических узлов, безболезненных при пальпации.

Наиболее вероятный диагноз:

Д. Грибковая ангина

1610. Верифицировать диагноз может:

С. Микологическое исследование налетов с миндалин

1611. Ребенок 12 лет заболел остро: температура 39⁰С, выражены симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Объективно: диффузная гиперемия и умеренная отечность всего глоточного кольца. На миндалинах - отдельные красноватые везикулы с прозрачным содержимым. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, но безболезненны.

Наиболее вероятный диагноз:

Д. Герпетическая ангина

1612. Наиболее частой формой стрептококковых ангин являются:

С. Лакунарные

1613. Ангина может быть проявлением любого из нижеперечисленных заболеваний за исключением:

Е. Респираторно-синцитиальной инфекции