Орви. Пневмония

1991. Ребенок четырех лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Болен 2-й день. Температура тела 39,5⁰С. Кожные покровы бледно-серые. Одышка до 60 в минуту, пульс 130 в минуту. Однократно была рвота. При аускультации выслушиваются ослабленное дыхание в области верхней доли правого легкого. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия. В анализе крови лейкоцитоз (19х10⁹/л).

Предполагаемый диагноз: В. Пневмония

1992. Ребенок 7-ми месяцев болен десятый день ОРВИ. Сегодня утром поднялась температура до 39,0⁰С, появилась одышка - 80 в минуту, крылья носа напряжены, периоральный цианоз. Слева у угла лопатки укорочение перкуторного звука, при аускультации там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Ухудшение состояния этого ребенка связано с развитием:

В. Пневмонии

1993. Ребенок полутора лет болен в течение двух дней. Выражены катаральные явления. Температура тела субфебрильная. Сегодня состояние ухудшилось, появился лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом, частота дыханий - 28 в минуту.

Клиническая картина свидетельствует о развитии: В. Стенозирующего ларинготрахеита

1994. Наиболее частой причиной возникновения внебольничной (домашней) пневмонии у ребенка старше 1 года являются следующие микроорганизмы:

В. Пневмококк

1995. Ребенок 1 года 4 месяцев поступил в стационар с предположительным диагнозом

«пневмония».

Какие диагностические тесты имеют решающее значение в подтверждении

диагноза?

С. Рентгенография грудной клетки

1996. У ребенка 2-х лет в течение нескольких дней субфебрильная температура, кашель, выраженный ринит при удовлетворительном общем состоянии. Ночью состояние ухудшилось: появилось беспокойство, охрипший голос, частый, «лающий» кашель. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, втяжение уступчивых мест грудной клетки при вдохе.

Клиническая картина свидетельствует о развитии:

Д. Острого стенозирующего ларинготрахеита

1997. Какая патогенная флора наиболее часто вызывает пневмонию у детей первого полугодия жизни?

В. Кишечная палочка

1998. Подросток с ВИЧ-инфекцией госпитализирован в стационар в связи с ухудшением состояния. Появилась одышка, недомогание, субфебрильная температура. В легких выслушиваются рассеянные влажные хрипы. На рентгенограмме грудной клетки выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Диагностирована пневмония.

Вероятнее всего этиологическим фактором пневмонии в данном случае является:

Д. Pneumocystis jerovese

1999. В лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis jerovese у больного с ВИЧ- инфекцией следует использовать следующие антибактериальные средства:

С. Триметоприм\сульфаметоксазол

2000. Ребенок восьми с половиной лет болен острым лейкозом. Получает цитостатическую терапию. Несколько дней назад появился навязчивый кашель с небольшим количеством пенистой мокроты, наросла слабость. При осмотре - одышка, цианоз носогубного треугольника, гепатолиенальный синдром. В легких - дыхание несколько ослаблено, немногочисленные сухие и влажные хрипы. Предполагаемый диагноз «Пневмония».

Вероятнее всего этиологическим фактором пневмонии в данном случае является:

Д. Pneumocystis jerovese

2001. В лечении пневмоцистной пневмонии необходимо использовать:

С. Антипротозойные препараты

2002. Основным методом лечения внебольничной пневмонии у детей является:

В. Антибактериальная терапия

2003. Врач скорой помощи диагностировал у ребенка одного года пневмонию.

Решающее значение для постановки диагноза имело:

Д. Все перечисленное выше

2004. Двухлетний ребенок заболел остро 4 дня назад, температура тела до 38,0⁰С, конъюнктивит, обильное слизистое отделяемое из носа, частый влажный кашель. Слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфоузлы шейной группы. Число дыханий 30 в минуту. В легких проводные хрипы.

У данного больного вероятнее всего имеет место:

С. Аденовирусная инфекция

2005. Ребенок 1,5 лет госпитализирован по поводу интенсивного сухого кашля, одышки с удлиненным шумным выдохом. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8⁰С, в обоих легких выслушиваются сухие хрипы.

Наиболее вероятный диагноз:

С. Обструктивный бронхит

2006. У ребенка 3-х лет с ОРВИ ночью появился “лающий” кашель, слышный на расстоянии вдох, осиплость голоса. Температура тела 37,2⁰С. Число дыханий - 28 в минуту.

Скорее всего речь идет о развитии:

С. Острого стенозирующего ларинготрахеита

2007. У ребенка 2-х лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья. В анамнезе — атопический дерматит. Введение бронхолитических средств малоэффективно. На рентгенограмме грудной клетки - понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. Анализ крови: лейкоциты 7,2х10⁹/л, эозинофилы - 4%, СОЭ - 5 мм/ч.

Наиболее вероятная причина развившихся нарушений дыхания:

Е. Инородное тело бронхов

2008. Какой метод обследования наиболее информативен при подозрении на аспирацию инородного тела?

С. Бронхоскопия

2009. Ребенок 6 мес месяцев болен третий день. Температура тела 37,8-38,0⁰С, выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз сли зистых, кашель сухой, частый. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы с двух сторон. ^{Анализ крови: лейкоциты 7,2х109/л, эозинофилы - 4%, СОЭ - 13 мм/ч, SaO}2 ^{- 92%}

Наиболее вероятно у ребенка имеет место:

В. Бронхиолит

2010. Для клинического проявления гриппа свойственно все, кроме:

Д. Обильного отделяемого из носа, конъюнктивита

2011. У 8-месячного ребенка двое суток держится лихорадка до 39,0-40,0⁰С. Выражена интоксикация при незначительных катаральных явлениях, “мраморный рисунок кожи”. Частота дыханий — 59 в минуту, частота сердечных сокращений - 140 в минуту. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет, тоны сердца незначительно приглушены, стул дважды в день, кашицеобразный.

Наиболее вероятно у этого ребенка имеет место: А. Грипп

2012. Ребенок 3 лет болен в течение 2-х недель. Температура тела в пределах нормы. Кашель частый, влажный, глубокий. При аускультации — разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем легочным полям.

У данного ребенка скорее всего имеет место: А. Бронхит

2013. Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим пневмонию у детей второго полугодия жизни, являются:

А. Пневмококки

2014. Основными этиологическими факторами домашних пневмоний у детей старше года являются:

А. Пневмококки

2015. У ребенка 1 года жизни ОРВИ. На 3-й день болезни присоединились грубый кашель, беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, свистящее дыхание, осиплость голоса. В легких рассеянные сухие хрипы с обеих сторон.

Ухудшение состояния ребенка связано с развитием:

В. Обструктивного бронхита

2016. У ребенка полутора лет диагностирована правосторонняя пневмония, протекающая с лихорадкой, умеренными проявлениями дыхательной недостаточности. Жилищные условия удовлетворительные.

Какова должна быть тактика врача?

В. «Стационар на дому»

2017. У ребенка 1 года 10 месяцев, болеющего ОРВИ в течение 6 дней, усилился влажный кашель, появились подъемы температуры до 37,5-37,6⁰С, в легких жесткое дыхание, рассеянные разнокалиберные хрипы, перкуторный звук с коробочным оттенком.

Ухудшение состояния связано с развитием:

В. Бронхита

2018. У ребенка 2,5 лет на фоне ОРВИ появились экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких — коробочный оттенок перкуторного звука, сухие свистящие и влажные хрипы на фоне жесткого дыхания.

В данном случае скорее всего речь идет о развитии: А. Обструктивного бронхита

2019 Мальчик 6-ти месяцев родился недоношенным. Почти постоянно мать замечала шумное дыхание и слегка свистящий выдох у ребенка, который резко усилился на фоне присоединившегося ОРВИ. Купировать с помощью бронхоспазмолитиков и кортикостероидов это состояние не удалось.

В данном случае речь скорее всего идет о: В. Трахеомаляции

2020. Ребенок 6-ти месяцев заболел остро. Заболевание началось с лихорадки, одышки, выраженных проявлений дыхательной недостаточности. При осмотре отмечается: одышка смешанного типа, раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника. Перкуторный звук над легкими коробочный, с обеих сторон выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме грудной клетки «облаковидные» тени в обоих легких. В анализе ^{крови: лейкоциты 8,2х 109 \л СОЭ 15. SaO}2 ^{— 90%.}

Предполагаемый диагноз

С. Бронхиолит

2021. Сегментарные пневмонии могут иметь неблагоприятное течение в связи с: В. Наличием ателектатического компонента

2022. Наиболее частым возбудителем атипичной пневмонии у детей первых трех месяцев жизни является:

А. Хламидия трихоматис

2023. Основными возбудителями внебольничных (домашних) пневмоний у детей старше года являются:

А. Пневмококки

2024. Основными возбудителями госпитальных (нозокомиальных) пневмоний являются:

В. Грамотрицательная энтерофлора

2025. В лечении внебольничных пневмоний у детей старше 6 мес. предпочтительно использовать антибактериальные препараты:

А. Амоксициллин

2026. В лечении госпитальных пневмоний у детей чаще используют:

В. Цефалоспорины П-1У поколения

2027. Для купирования стеноза при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей на догоспитальном этапе могут использоваться все лечебные мероприятия, кроме:

Д. Противокашлевых препаратов

2028. Длительно сохраняться в окружающей среде могут:

В. Аденовирусы

2029. Эпителий нижних дыхательных путей с развитием бронхиолита поражают преимущественно:

С. Респираторно-синцитиальный вирус

2030. При парагриппе преимущественно поражается эпителий:

С. Гортани

2031. Для парагриппа наиболее характерно:

В. Синдром крупа

2032. Конъюнктивит, как правило, выражен при: В. Парагриппе

С. Респираторно-синцитиальной инфекции Д. Аденовирусной инфекции

2033. Длительное, волнообразное течение характерно для:

Е. Аденовирусной инфекции

2034. Бронхообструктивный синдром наиболее выражен при:

Д. Респираторно-синцитиальной инфекции