Д. Врожденный гипотиреоз

Вскармливание

371. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4 раза смесь

«НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.

Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время: А. Не менять питания

В. Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши

С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши Д. Ввести мясной бульон

371. Наиболее адекватный суточный объем питания для ребенка 6 месяцев: А. 500 г

В. 600 г

С. 700 г Д. 800г Е. 1000Г

371. Абсолютным противопоказанием для кормления грудью является следующее заболевание матери:

А. Вирусный гепатит А В. Дизентерия

С. Врожденный порок сердца Д. Бронхиальная астма

Е. Ни одно из вышеперечисленного

371. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства. Кормится через 3,5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При контрольном кормлении высосал 100,0г, после чего мать сцедила 20г молока.

В данном случае матери следует рекомендовать: А. Ничего не менять

В. Медикаментозную стимуляцию лактации

С. Перевод ребенка на свободный режим вскармливания Д. Докорм донорским молоком

371. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно.

Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в: А. 4 месяца

В. 5 месяцев

С. 6 месяцев Д. 7месяцев

371. Мясо-растительные консервы вводят в: А. 5-5,5 месяцев

В. 6-6,5 месяцев

С. 7-7,5 месяцев

Д. 8 месяцев

371. Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте: А. 6 месяцев

В. 7 месяцев

С. 8 месяцев

Д. 9 месяцев

371. Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации:

А. Сократить промежутки между кормлениями до 2,5 и менее часов В. Сцеживать остатки молока

С. Отказаться от ночного перерыва Д. Применить все перечисленное

371. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа.

Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.

Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:

А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения

Д. Возраст матери

Е. Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока

371. В данной ситуации для стимуляции лактации подходит: А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа

В. Фитотерапия матери

С. Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный путь» и др.

Д. Иглоукалывание Е. Все перечисленное

371. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным пятном.

Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.

А. Стафилококковый энтероколит В. Коли-инфекция

С. Относительный лактазный дефицит Д. Перекорм

371. В данной ситуации следует рекомендовать: А. Антибактериальную терапию

В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от грудного вскармливания

С. Бактериологическое исследование кала ребенка Д. Введение безлактозной смеси

Е. Продолжение наблюдения за ребенком

371. При повторном посещении в возрасте 2,5 месяцев психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери по-прежнему достаточно. Стул 4-6 раз в сутки, остается неустойчивым.

Ваши рекомендации ребенку в настоящее время: А. Кисломолочные адаптированные смеси

В. Творог

С. Пробиотики

Д. Ничего не менять

371. Ребенку 6 месяцев. Здоров. Сохраняется исключительно грудное вскармливание. Ребенку можно рекомендовать:

А. Мясной бульон В. Молочную кашу

С. Консервы на рыбо-растительной основе Д. Кефир

371. Ребенку 1 месяц. У матери гипогалактия. Малыш недостаточно прибавил в массе. Ведущая рекомендация педиатра в данной ситуации:

А. Провести контрольное кормление В. Изменить режим питания матери

С. Сцеживать после каждого кормления остатки молока Д. Увеличить число кормлений до 8-10 раз

371. У недоношенного ребенка с рождения неустойчивый стул, 10-12 раз в сутки. Возраст 1 месяц. На естественном вскармливании. Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту и степени недоношенности. Выявлена транзиторная лактазная недостаточность.

В данной ситуации необходимо:

А. Добавить к каждому кормлению грудью безлактозную смесь В. 2-3 грудных кормления заменить на кисломолочную смесь С. Добавить в каждое кормление фермент «Лактаза-бэби»

371. У детей старше одного года лучше использовать для приготовления каши: А. Цельное коровье молоко

В. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 1 (например, «НАН 1») С. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 2 (например, «НАН 2») Д. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 3 (например, «НАН 3»)

422 Положительное влияние на пищеварение грудного ребенка в период физиологиче ского созревания собственных ферментных систем оказывает женское молоко из- за:

А. Преобладания мелкодисперсных белков В. Хорошо эмульгированного жира

С. Повышенного содержания полиненасыщенных жирных кислот Д. Высокого уровня липазы

Е. Всего перечисленного

423. Ребенку 1 месяц. Масса тела 4 кг. Из-за плоских сосков плохо берет грудь и кормится сцеженным материнским молоком.

За сутки он должен высасывать с учетом массы тела: А. 450-500 мл

В. 550-600 мл

С. 650-700 мл

Д. 750-800 мл

Е. 850-900 мл

423. Грудное вскармливание недоношенного ребенка при наличии у него сосательного и глотательного рефлексов возможно при минимальной массе тела:

А. 1300г В. 1800г С. 2200г Д. 2500г

423. У кормящей грудью матери температура тела 37,3⁰С, диарея, однократная рвота. Необходимо решить вопрос о кормлении 2-месячного ребенка.

Из ниже перечисленного наиболее рационально для ребенка (при условии соблюдения всех необходимых санитарно-гигиенических мер):

А. Донорское молоко В. Молочные смеси

С. Материнское сцеженное (непастеризованное) молоко Д. Материнское сцеженное (пастеризованное) молоко Е. Продолжить кормление грудью

423. Ребенку 3 месяца. За последний месяц прибавил в массе 500г. Кормится 6 раз грудью, высасывает по 50 мл, докорм кефиром по 80-90 мл.

Укажите единственно правильную рекомендацию по питанию этого ребенка: А. Не менять питания

В. Перевести на 5-разовое кормление

С. Заменить кефир адаптированной начальной смесью Д. Ввести соки и фруктовое пюре

423. Ребенок 6-ти месяцев на профилактическом осмотре у врача. Психомоторное и физическое развитие ребенка оценено как хорошее. Вскармливание естественное. Требуется совет по питанию.

Педиатр рекомендует ввести прикорм в виде: А. Овощного пюре

В. Молочной каши С. Мясных консервов Д. Кефира

423. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ возник обструктивный синдром. Сенсибилизирующее воздействие на его организм в первую очередь могли оказать:

А. Яблочный сок с 4-х месяцев

В. Овощной отвар вместо питья с 2-х месяцев С. Кисломолочная смесь “Лактофидус”

Д. Молочная манная каша с 4 месяцев

423. Ребенок 5-ти месяцев на грудном вскармливании. Вес избыточен. Склонность к запорам. В первую очередь необходимо:

А. Добавить морковный сок

В. Начать прикорм кашей С. Ввести овощное пюре

Д. Включить в рацион готовое мясное пюре

423. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Страдает запорами. В качестве первого прикорма в данной ситуации лучше всего ввести:

А. Молочную кашу

В. Кашу на овощном отваре С. Овощное пюре

Д. Творог Е. Кефир

423. Ребенку 4 месяца. С рождения у него неустойчивый стул, есть признаки умеренно выраженного атопического дерматита. Возникла необходимость перевода на искус ственное вскармливание.

В этой ситуации лучше всего назначить:

А. Адаптированную кисломолочную смесь на все кормления В. Цельный кефир

С. Соевую смесь

Д. Смесь с высокой степенью гидролиза белка

Е. Адаптированную кисломолочную смесь в сочетании с физиологической

«стартовой», «начальной» смесью

423. Семейный врач проводит беседу с беременной женщиной о преимуществе естественного вскармливания.

Из научных данных, на которых врач останавливается, верно все, кроме: А. Отсутствия белковых перегрузок при естественном вскармливании

В. Более высокой концентрации факторов иммунологической защите в женском молоке

С. Преобладания в углеводах грудного молока лактозы

Д. Более высокой по сравнению с коровьим молоком концентрации натрия, железа Е. Более высокой концентрации полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке

423. У кормящей матери 2-недельного ребенка повысилась температура тела до 37,5⁰С. Появилось уплотнение грудной железы. Диагностирован лактостаз.

Из перечисленных ниже рекомендаций верно все, кроме: А. Сцеживать остатки молока

В. Продолжать кормить грудью, где нет уплотнения С. Не кормить грудью, в которой имеется уплотнение Д. Провести курс иглорефлексотерапии

Е. Назначить специальный “сцеживающий” массаж грудных желез

423. Молодая мать обратилась к врачу с жалобой на то, что ее здоровый ребенок 2-х месяцев плохо ест (сосет очень активно в течение 5-7 минут, а затем засыпает у груди). После окончания кормления удается сцедить несколько капель молока. Ребенок высасывает в

среднем 130,0 – 140,0 г грудного молока за кормление (кормится 6 раз в сутки). Масса его составляет 5000 г (при рождении 3500 г).

Как оценить адекватность вскармливания?

А. Молока мало, нужна стимуляция лактации В. Молока достаточно, ничего не добавлять

С. Молока недостаточно, нужно добавить молочную смесь.

423. Ребенок в возрасте 2 месяцев переведен на искусственное кормление адаптированными молочными смесями.

В данной ситуации правильна следующая рекомендация по режиму питания: А. Уменьшить число кормлений на одно

В. Увеличить калорийность пищи на 10-15%

С. В дальнейшем прикорм ввести несколько раньше, чем при естественном вскармливании

Д. Придерживаться тех же правил, что и при естественном вскармливании

423. Оптимальное количество молочных продуктов в сутки для детей 1-3 лет: А.1000-900 мл

В. 800-700 мл

С. 600 мл

Д. 500 мл

423. Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью является следующее заболевание матери:

А. Мастит

В. Туберкулез

С. Врожденный порок сердца Д. ОРВИ

Е. Острое психическое заболевание

423. Ребенку 8,5 месяцев. Кормится 5 раз в сутки: 3 раза грудь матери, 1 – молочная каша, 1 - овощи с мясным пюре. Получает фруктовое пюре, соки, яичный желток.

В рацион этого ребенка следует еще ввести: А. Мясной бульон

В. Рыбо-растительные консервы С. Коровье молоко

423. При посещении детской поликлиники в возрасте 2-х месяцев масса ребенка 4800 г (при рождении 3300 г). На естественном вскармливании. Кроме грудного молока ничего не получает.

Педиатр рекомендует:

А. Ввести фруктовый сок В. Добавить творог

С. Ввести яичный желток

Д. Ввести докорм адаптированной смесью Е. Ничего не менять

423. Ребенку исполнилось 2 месяца. Масса его превышает возрастную на 10%. Страдает запорами. Возникла необходимость назначить на одно-два кормления молочную смесь из-за гипогалактии у матери

Вы предпочтете адаптированную смесь: А. Соевую

В. Кисломолочную

С. Физиологическую пресную Д. Низколактозную

Е. С частичной степенью гидролиза белка

423. Врачу необходимо решить вопрос о возможности прикладывания к груди матери новорожденного.

Из перечисленного ниже абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания служит:

А. Пилороспазм

В. Недоношенность П степени С. Туберкулез у матери

Д. Внутричерепное кровоизлияние Е. Все указанное выше

423. В современных условиях ведущей причиной гипогалактии является: А. Регламентация грудного вскармливания

В. Нарушение режима питания кормящей женщины С. Пожилой возраст кормящей женщины

Д. Состояние здоровья кормящей женщины Е. Физическая нагрузка у кормящей женщины

423. Из перечисленного ниже верно все, кроме:

А. Женское молоко богато иммунными телами

В. В женском молоке белка больше, чем в коровьем

С. В женском молоке в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот, чем в коровьем

Д. В женском молоке железа меньше, чем в адаптированных молочных смесях Е. В женском молоке натрия содержится меньше, чем в коровьем

423. Укажите энергетическую ценность грудного молока (в 1 литре): А. 450-500 ккал

В. 550-600 ккал

С. 650-700 ккал

Д. 750-800 ккал

423. Соотношение белков, жиров, углеводов в грудном молоке следующее: А. 1:1:1

В. 1:2:4

С. 1:1:3

Д. 1:3:4

Е. 1:3:6

423. Ребенку 1,5 месяца. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время - 4200 г. Кормится грудью матери через 3,5 часа. В последнее время ребенок стал беспокойным, не выдерживает промежутки между кормлениями. Остатков молока у матери нет.

Наиболее рационально для коррекции питания данного ребенка:

А. После каждого кормления грудью добавлять адаптированную пресную смесь В. Докармливать адаптированной кисломолочной смесью

С. Перевести на кормление через 3 часа

423. Ребенку 6,5 месяцев. Психомоторное и физическое развитие соответствуют возрасту. На естественном вскармливании. Кроме материнского молока получает соки, фруктовое и овощное пюре, яичный желток, каши.

В рацион данного ребенка следует добавить: А. Кефир

В. Мясной бульон

С. Мясо-растительные консервы Д. Ничего не добавлять

423. Первый прикорм в виде овощного монопюре начинают в 4-6 месяцев. Меньше аллергизируют и лучше усваиваются:

А. Кабачок В. Морковь С. Горох

Д. Картофель

423. Ребенок 2 месяцев на искусственном вскармливании. Страдает запорами, метеоризмом, срыгивает.

Для него предпочтительнее следующая смесь: А. Соевая

В. Начальная физиологическая пресная

С. Последующая физиологическая пресная Д. Кисломолочная адаптированная

Е. Антирефлюксная типа «Фрисовом»

423. У ребенка 6-ти месяцев, находящегося на искусственном вскармливании, периодически аллергические высыпания на коже.

Данному ребенку лучше назначить следующую кашу: А. Безглютеновую

В. Молоч ную манную

С. Манную на овощном отваре Д. Овсяную

423. У ребенка 8-ми месяцев часто возникают аллергические высыпания на коже. Данному ребенку лучше назначить мясо:

А. Говядину В. Свинину С. Телятину

423. При тяжелой форме аллергии грудным детям рекомендуют безмолочное питание, но обязательно с коррекцией по животному белку в виде следующего мясного прикорма:

А. Индейка

В. Свинина нежирная С. Кролик

Д. Конина

Е. Всего перечисленного

423. Ребенок 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Несколько дней назад переведен на смесь “Симилак с железом”. Через 3 дня после этого появились умеренно выраженные признаки атопического дерматита.

Ваша тактика по дальнейшему вскармливанию ребенка: А. Оставить эту смесь и наблюдать за ребенком

В. Отменить эту смесь и назначить соевую

С. Частично заменить эту смесь адаптированной кисломолочной

Д. Отменить эту смесь и назначить в равной пропорции адаптированную кисломолочную и другую физиологическую

423. Ребенку 1 месяц. На искусственном вскармливании. Выражена клиника пилороспазма. Данному ребенку лучше назначить смесь:

А. Соевую

В. Адаптированную кисломолочную С. Аминокислотную (типа «Неокейт»)

Д. Антирефлюксную (типа «Фрисовом 1»)

423. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Получает 3 раза физиологическую пресную смесь “НАН-2”, овощное и фруктовое пюре, соки, каши. Физическое развитие соответствует возрасту. Склонность к запорам.

Этому ребенку можно порекомендовать: А. Оставить смесь “НАН-2”

В. Заменить ее частично на кефир

С. Заменить ее частично на коровье молоко

Д. Заменить ее частично на смесь, содержащую лактулозу

423. При искусственном вскармливании у детей возникают белковые перегрузки. Это способствует:

А. Вторичному ожирению в период полового созревания В. Замедлению темпов биологического созревания

423. У детей старше одного года жизни усвояемость белка из мяса, хлеба, круп без овощей составляет 70%.

При приеме овощей:

А. Процент не меняется В. 60%

С. 75%

Д. 85%

423. Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма А. До 8-10 месяцев

В. До 1 года С. До 1,5 лет Д. До 2-3 лет

Е. Не прерывать лактацию, пока она не угаснет

423. Если ребенок страдает аллергией, лучше начать прикорм с каши: А. Рисовой

В. Манной С. Овсяной Д. “Ассорти”

423. Все перечисленные ниже причины снижают частоту естественного вскармливания в современных условиях. Но одна является ведущей:

А. Неблагоприятное состояние здоровья будущих матерей В. Патологическое течение беременности и родов

С. Неблагоприятная экологическая обстановка

Д. Недостаточная медико-просветительная работа среди населения Е. Неблагоприятные социально-экономические условия

423. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного атопического дерматита.

Ваша рекомендация:

А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний

В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную кисломолочную смесь

С. Частично заменить эту смесь на соевую

Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка

423. При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений дерматита.

Необходимо:

А. Полностью перейти на соевую смесь

В. Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока

Д. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло

423. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.

Необходимо:

А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка С. Перейти на аминокислотную смесь

423. Ребенок 1 месяца, страдающий тяжелой аллергией к коровьему молоку, переведен на смесь “Алфаре” (с высокой степенью гидролиза белка). Через несколько дней заметное улучшение.

Необходимо:

А. Оставить смесь “Алфаре” до введения прикорма в 5 месяцев

В. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем заменить ее соевой смесью до 5 месяцев

С. Оставить смесь “Алфаре” в качестве основного продукта питания (с введением по возрасту прикорма) до 1 года

Д. Заменить смесь “Алфаре” на адаптированную физиологическую смесь

Е. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем постепенно ее вытеснить смесью с частичной степенью гидролиза белка

423. В филогенезе молочного вскармливания лактоза заняла место доминирующего углевода для грудных детей потому, что:

А. Лактоза незаменима для пластических процессов формирования мозговой ткани новорожденного

В. Высокий уровень лактозы коррелирует с длительностью жизни человека

С. Ведущая роль в удовлетворении энергетических потребностей новорожденного принадлежит лактозе

423. С 5 месяцев рекомендуют специально приготовленное в промышленных условиях мясное пюре в следующих ситуациях:

А. При приеме смесей на основе гидролизата белка В. При приеме кисломолочных смесей

С. При приеме смесей из козьего молока Д. При ранних аллергических реакциях

423. В первые дни жизни кисломолочные смеси нужно назначать осторожно, особенно недоношенным детям, так как они:

А. Способствуют развитию эзофагита В. Способствуют запорам

С. Часто вызывают аллергические реакции

Д. Не способствуют достаточной прибавке массы тела

423. Естественное вскармливание обеспечивает ребенку: А. Замедление развития двигательной активности В. Замедление нервно-психического развития

С. Замедление биологического созревания Д. Ничего из перечисленного

423. Меньше аллергизирует грудного ребенка следующая каша: А. Манная

В. Кукурузная С. Овсяная

423. Меньше аллергизирует грудного ребенка:

А. Конина В. Телятина С. Говядина

423. Раннее назначение соков приводит ко всем названным ниже изменениям. Но главным образом они:

А. Оказывают аллергизирующее влияниена детей первых месяцев жизни В. Способствуют развитию дисбактериоза

С. Вызывают срыгивания у детей первых месяцев жизни

Д. Стимулируют секрецию желудочного сока и повышают кислотность

423. В настоящее время детям до 1 года не рекомендуют цельное коровье молоко, так как оно:

А. Содержит меньше белка, чем смеси

В. Способствует развитию дефицита цинка, меди, железа С. Содержит больше сывороточных белков, чем казеина

423. Из перечисленного ниже ухудшает микроэлементный статус грудного ребенка:

А. Прием минерально-витаминного комплекса беременной только в весенне-зимнее время

В. Искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями С. Прикорм продуктами промышленного изготовления

423. Обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни могут вызывать, главным образом, белки:

А. Свинины

В. Безглютеновых каш С. Коровьего молока Д. Конины

423. При вскармливании только грудным молоком после 6 месяцев развивается железодефицитная анемия, так как:

А. В белке грудного молока начинает преобладать казеин над сывороточным белком В. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка, меди, железа

С. Недостаточно аскорбиновой кислоты - катализатора процесса всасывания железа

423. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно чаще, чем недостаточная активность мальтазы, сахаразы, изомальтазы, так как:

А. В грудном молоке мало фермента лактазы в сравнении с мальтазой, сахаразой

В. Лактаза локализуется в дистальной части ворсин кишечного эпителия, поэтому любое повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника вызывает изменение ее уровня

С. У новорожденных имеет место выраженная функциональная незрелость поджелудочной железы

423. Грудь матери не нужно обрабатывать перед кормлением ребенка, потому что: А. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами

В. Обработка грудной железы (в виде мытья) способствует формированию трещин

423. Доля белка животного происхождения в питании детей грудного возраста составляет (в процентах):

А. 40-50

В. 50-60

С. 60-70

Д. 70-80

Е. Около 90