Задача № 4

У жіночу консультацію звернулася жінка 35 років з приводу контрацепції. З анамнезу: пологи - 1 (вагітність на 34-му тижні ускладнена еклампсією). Перебуває на обліку у кардіолога з приводу: артеріальної гіпертензії II Б ступеня. Об’єктивно: вісцеральний тип ожиріння II ступеня, ІМТ = 34,0. Який метод контрацепції рекомендований пацієнтці?

Затверджено на засіданні кафедри протокол № 11 від « 28 » лютого 2014р.

Зав.кафедрою

акушерства та гінекології

д.м.н., професор В.О.Потапов

Дз «дніпропетровська медична академія моз україни»

„ЗАТВЕРДЖУЮ”

Проректор по учбовій роботі

проф. Перцева Т.А.

________________________

«___»_____________2014р.

Державний іспит За фахом: акушерство та гінекологія

Білет № 14

Задача № 1

Пацієнтка І. 24 роки, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 3 місяців, появу відрази, що до тютюнового диму. Протягом півроку жила статевим життям, запобігаючи вагітності засоби не застосовувала. На обличчі і сосках молочних залоз виражена пігментація шкіри. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені нормально, виражений ціаноз слизової оболонки шийки і піхви. Шийка матки циліндричної форми, вічко закрите. Матка в антефлексії, збільшена до розмірів голови новонародженого, дно її доходить до рівня верхнього краю лона. Труби і яєчники не збільшені. Форма матки злегка асиметрична, за рахунок витягування в області правого кута; консистенція матки м’якувата, але під час дослідження матка ущільнюється і скорочується в розмірі; шийка матки легко зміщується, значно розм’якшений перешийок; пальці внутрішньої і зовнішньої руки з’єднуються в області перешийка.

Діагноз?

Задача № 2

Першовагітна 21 рік у пологах 12 годин. Навколоплідні води відійшли через 2 години від початку пологової діяльності. Перейми по 40сек. через 2-3хв. Положення плоду повздошне, голівка прийомами Леопольда-Левицького не визначається. Серцебиття плоду 142уд/хв.. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка – 10см, плодовий міхур відсутній. Нижній полюс голівки – на рівні крижово-куприкового зчленування, сідничних остів, нижнього краю лона. Мале тім’ячко – праворуч з переду.

Діагноз? Що робити?

Задача № 3

Породілля 32 роки після III термінових родів плодом масою 4300г. В ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. З метою зупинки кровотечі, проведено зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження стінок порожнини матки, та масаж матки на кулаці. Ефекту не досягнуто, кровотеча продовжується, крововтрата сягає 1200 мл. Стан породіллі важкий - бліда, пульс 140 уд./хв., АТ 80/40 мм.рт.ст.

Діагноз? Що робити?