7. Виды швов при первичной хирургической обработке раны.

Первичный шов раны накладывается и завязывается сразу по окончании хирургических манипуляций в ране.

Первично-отсроченный шов накладывается сразу после окончания хирургических манипуляций в ране, но завязывается через 2-3 сут. после хирургических манипуляций в ране, если к этому времени в ране не будут обнаружены явления острого гнойного воспаления.

Первичную хирургическую обработку раны с наложением глухого шва можно выполнять лишь в тех случаях, если имеется возможность наблюдать за больным в течение 7-10 дней. Если таких условий нет, то накладывать швы на рану нельзя.

8. Принципы лечения гнойных ран.

Лечение гнойных ран производится с учетом фазы течения воспалительного процесса. В течении раневого процесса при заживлении гнойных ран выделяют следующие стадии: 1) воспаление (гнойное), 2) образование и созревание грануляционной ткани, 3) эпителизация.

9. Лечение гнойных ран в первой фазе воспалительного процесса.

В первой (альтеративно-инфильтративной) фазе воспалительного процесса, когда происходит активное разрушение тканей и выделение в рану большого количества тканевой жидкости, содержащей токсические вещества, большое внимание должно быть уделено удалению из раны некротизированных тканей и раневого экссудата. Для этого широко применяется метод физической антисептики – использование дренажей после проведения механического удаления из раны погибших тканей, содержащих большое количество микробных тел.

При активной экссудации дренирование раны марлевым дренажем следует сочетать с пропитыванием его гипертоническими растворами и гидрофильными мазями.

При этом очень важно правильно проводить дренирование раны (рис. 50). Дренаж должен располагаться в ране так, чтобы не оставалось незаполненных участков полости раны. Однако дренаж не должен плотно заполнять полость раны. Если для удаления раневого секрета используется способ дренирования раны, то лучше применять метод активного дренирования с помощью специальных вакуум-аспираторов

10. Лечение гнойных ран во второй фазе воспалительного процесса.

Во второй (фаза регенерации) фазе воспалительного процесса, когда начинается образование грануляционной ткани, способствующей ликвидации дефекта тканей, лечебные мероприятия должны препятствовать вторичному инфицированию тканей, не давать возможность активизироваться имеющимся в ране бактериям и обеспечивать активное разрастание грануляционной ткани. В это время отпадает необходимость в частых перевязках. Применяемые для лечения ран антисептики должны содержать большое количество масляных веществ, защищающих ткани раны от высыхания и разрушения при удалении тампонов во время перевязок.

11. Правила выполнения перевязок при лечении гнойных ран.

Общие правила смены повязок во второй фазе воспаления:

1. не срывать присохший к ране перевязочный материал, так как это вызывает болевую реакцию и нарушает процесс регенерации (разрушает грануляционную и эпителиальную ткань);

2. 2) в случае высыхания повязки необходимо смочить ее ткань стерильными растворами антисептика и только после этого снимать повязку;

3) прежде чем начать какие-либо манипуляции с тканями раны, необходимо обработать кожу вокруг раны раствором антисептика, очистить ее от фибрина, гнойных корок, струпа;

4) все манипуляции в ране должны выполняться с помощью стерильных инструментов.

1. Что называется истинной опухолью.

Опухоль (tumor), новообразование (neoplasma), бластома (blastоma) – патологическое разрастание тканей, характеризующееся неурегулированными избытками очагового клеточного размножения. (Н.Н.Петров).

2. Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной.

С этим нас на патане выебали как только можно.

3. Что такое предопухолевое заболевание и его значение в клинической практике.

Предопухолевые заболевания- патологические процессы и заболевания, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей. Значение: предупредить развитие опухоли.

4. Что такое «онкологическая настороженность».

В любой непонятной ситуации подозревай рак.

Психологическая установка во врачебном мышлении, в которую входят три элемента: 1) подозрение на наличие рака, 2) тщательное собирание анамнеза и 3) обязательное использование специальных методов исследования.

5. Какие симптомы позволяют заподозрить наличие опухолевого процесса в организме больного.

Боли кахексия иммунодефициты и так далее.

6. Значение осмотра и пальпации для диагностики опухоли.

Дает возможность отличить опухолевый процесс от другого патологического процесса

7. Какие специальные методы исследования применяются для диагностики опухолей.

Биопсия, онкомаркеры

8. Что такое биопсия и какие виды биопсий применяются в клинической практике.

Пункционная,эксцизиозная.

9. Что входит в понятие стадии опухолевого процесса и сколько их.

Стадия определяется на основании клинических признаков – величины опухоли, степени поражения органа, перехода опухолевого процесса на соседние органы, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, их локализации, величины, количества.

Для I стадии характерны ограничение процесса по-верхностными тканями органа, малые размеры первичного очага и отсутствие метастазов.

При II стадии опухоль также небольших размеров, но больше, чем при I стадии, прорастает в подлежащие ткани и дает единичные метастазы в ближайшие региональные лимфатические узлы.

При III стадии опухоль имеет значительные размеры, ограниченно подвижна в связи с прорастанием подлежащих тканей, дает метастазы в региональные лимфатические узлы.

Для IVстадии заболевания независимо от размеров опухоли характерно распространение процесса далеко за пределы органа (имеются метастазы в другие органы).