3. Пневмоторакс.

4. Затемнение легокого при рентгенологическом исследовании.

5. Гемо-пневмоторакс. *

Наиболее выгодное место дренирования для устранения пневмоторакса:

Ответы:

1. 2 межреберье по среденй ключичной линии *

2. 4 межреберье по передней подмышечной линии

3. 7 межреберье по средней аксиллярной линии

4. 8 межреберье по задней аксиллярной линии

5. 3 межреберье по средней ключичной линии

Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. При повреждении груди с

открытым пневмотораксом 2. При повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3. При

массивном гемотораксе 4. При подкожной эмфиземе

Ответы:

1. Верно 1,2

2. Верно 1,3

3. Верно 3,4

4. Верно 2,4

5. Верно 2,3 *

Неожидаемый хирургический пневмоторакс с может быть связан с: 1. Нефрэктомией и

адреналэктомией 2. Шейной симпатэктомией 3. Тиреоидэктомией и трахеостомией 4.

Гастрэктомией

Ответы:

1. Верно 1,2

2. Верно 1,3

3. Верно 3,4

4. Верно 2,3

5. Верно 1,4 *

Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

Ответы:

1. абсцесс легкого

2. рак легкого

3. бронхоэктазы

4. буллезные кисты легкого *

5. Ателектаз легкого

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

Ответы:

1. с трахеостомии

2. с пункции и дренажа плевральной полости *

3. с блокады межреберных нервов

4. с обездвижения грудной клетки

5. с блокады диафрагмального нерва

Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются

Ответы:

1. со слизистого слоя *

2. с подслизистого слоя

3. с мышечного слоя

4. с субсерозного слоя

5. с серозного слоя

Невправляемость грыжи является следствием:

Ответы:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

5. всего перечисленного *

Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента: 1)

гиперемия кожи бедра в области прохождения вен; 2) отек стопы и голени; 3) распирающие

боли в бедре; 4) увеличение объема бедра и голени; 5) бледность кожных покровов бедра.

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1 и 2;

2. б) 2;

3. в) 2, 3 и 4; *

4. г) 3 и 4;

5. д) 3, 4 и 5.

Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней

полой вены:

Ответы:

1. а) радиоиндикация меченым фибриногеном;

2. б) ретроградная илиокавография; *

3. в) дистальная восходящая функциональная флебография;

4. г) допплерография; *

5. д) ретроградная бедренная флебография.

Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера: 1)

отечность лица, шеи, верхней половины туловища; 2) цианоз лица и шеи; 3) распирающие боли

в руке; 4) цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5) отек руки. Выберите

правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2 и 4;

2. б) 2, 3 и 4;

3. в) 1, 4 и 5;

4. г) 3, 4 и 5; *

5. д) все верно.

Назовите основные патологические гемодинамические факторы, лежащие в основе

посттромботической болезни нижних конечностей: 1) окклюзия артерии; 2) механическая

преграда на пути тока крови в глубоких венах; 3) регургитация крови в глубоких венах; 4) сброс

через перфоранты в подкожную венозную сеть; 5) артериальная системная гипертензия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 3 и 4;

2. б) 1, 4 и 5;

3. в) 2, 3 и 4; *

4. г) 2, 3 и 5;

5. д) 2, 4 и 5.

Назовите основные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей:

1) отек конечности; 2) отсутствие пульсации бедренной артерии; 3) трофические расстройства

кожи голени; 4) варикозное расширение поверхностных вен;5) перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2 и 3;

2. б) 1, 3 4; *

3. в) 1, 4 и 5;

4. г) 2, 4 и 5;

5. д) все верно.

Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей: 1)

затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких

вен в поверхностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточность глубоких

вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несостоятельность остиальных клапанов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2, 3 и 5; *

2. б) 1, 2 и 3;

3. в) 2, 3, 4 и 5;

4. г) все верно;

5. д) все неверно.

Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является

Ответы:

1. а) сосудистое кольцо Вольмара;

2. б) вакуум-отсос;

3. в) баллонный катетер Фогарти; *

4. г) катетер Дормиа;

5. д) окончатые щипцы.

Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является

Ответы:

1. а) атеросклероз дуги аорты;

2. в) тромбоз вен большого круга кровообращения; *

3. г) аневризма аорты;

4. д) аневризма сердца.

5. б) ишемическая болезнь сердца

Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является

Ответы:

1. а) облнтерирующий тромбангит;

2. б) облитерирующий атеросклероз; *

3. в) пункция и катетеризация артерии;

4. г) экстравазальпая компрессия артерии;

5. д) полпцитемия.

Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

Ответы:

1. а) дисфагия *

2. б) боль за грудиной и в спине

3. в) срыгивание застойным содержимым

4. г) усиленное слюноотделение

5. д) похудание

Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

является:

Ответы:

1. а) кровотечение

2. б) недостаточность кардии

3. в) ущемление желудка

4. г) рефлюкс-эзофагит

5. д) пептическая язва пищевода *

Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает:

Ответы:

1. Верхние боли обоих легких

2. Базальные сегменты нижних долей

3. Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли

левого легкого и средней доли правого легкого *

4. Среднюю долю

5. Отдельные сегменты обоих лекгих

Наиболее частой локализацией абсцедирующей пленвмонии является:

Ответы:

1. Верхняя доля

2. Средняя доля

3. Нижняя доля *

4. Язычковый сегмент

5. Любая доля и любой сегмент обеих легких

Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких являются:

Ответы:

1. Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации

2. Кашель с большим количеством гнойной мокроты *

3. Высокая температура

4. Кровохаркание

5. Симптом "барабанных палочек"

Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:

Ответы:

1. Верхняя доля правого легкого

2. Базальные отделы левого легкого

3. Периферические отделы обоих легких *

4. Нижние отделы обоих легких

5. Междолевые промежутки обоих легких

Наиболее частая причина развития острого медиастинита:

Ответы:

1. Разрыв пищевода *

2. Хирургическое вмешательство

3. Гнойный лимфаденит с распространением процесса

4. Распространение гнойных процессов с шеи

5. Вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при

заболеваниях легких

На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не

улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки

выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании

обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления

диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Ответы:

1. усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию

2. выполнить санационную бронхоскопию

3. готовит больного к операции лобэктомии *

4. чрезплеврально пунктировать полость абсцесса

5. назначить рентгенотерапию

Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. перфорация *

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. все неверно

Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

Ответы:

1. развитие стеноза привратника

2. малигнизация язвы

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение *

5. перфорация

Нормальные величины потального давления:

Ответы:

1. 50-120 мм.мод.ст.

2. 80-130 мм вод ст

3. 70-150 мм вод ст *

4. 100-180 мм вод ст

5. 120-160 мм вод ст

Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите

показано в следующих ситуациях: 1) бескаменный холецистит 2) первый приступ острого

холецистита 3) наличие местного перитонита 4) преклонный возраст больного 5) наличие

тяжелых сопутствующих заболевания

Ответы:

1. 1,3

2. 1,4

3. 2,4

4. 3,4

5. 4,5 *

На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в ворота

печени. Тактика:

Ответы:

1. гепатикоэнтеростомия

2. ограничиться лапаротомией

3. бужирование суженного участка и дренирование протоков

4. транспеченочное дренирование печеночных путей

5. наружная гепатикостома *

Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. большая распространенность заболевания

2. более частое развитие у мужчин

3. преимущественное образование в молодом возрасте

4. более упорное, чем при желудочной язве, течение *

5. крайне редкое злокачественное перерождение

Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка,

приводящей к развитию язвы, является:

Ответы:

1. дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и

биохимически активных веществ

2. метаболические сдвиги с организме

3. локальная ишемия гастродуоденальной слизистой

4. хронический гастрит *

5. гормональные сдвиги в организме

Начальный процесс язвообразования связан:

Ответы:

1. с обратной диффузией водородных ионов

2. с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3. с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

4. с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии

гастродуоденальной зоны *

5. со снижением секреторной функции поджелудочной железы

Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:

Ответы:

1. пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией

2. сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею

3. комбинации СПВ с дуоденопластикой *

4. гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией

5. экономной резекции желудка с селективной ваготомией

Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

Ответы:

1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

2. резекция в модификации Ру

3. Бильрот-1 *

4. модификация Бальфура

5. резекция по Райхель - Полиа

Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

Ответы:

1. дна желудка

2. антрального отдела

3. пилорического канала *

4. тела

5. кардиального отдела желудка

Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

Ответы:

1. эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. лапароцентез

4. лапароскопия *

5. обзорная рентгеноскопия

Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. перфорация *

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. все неверно

Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

Ответы:

1. развитие стеноза привратника

2. малигнизация язвы

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение *

5. перфорация

Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы

объясняется:

Ответы:

1. рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

2. поступлением воздуха в брюшную полость

3. затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал *

4. развитием разлитого перитонита

5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

Ответы:

1. классическая резекция не менее 2/3 желудка

2. идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы *

3. селективная проксимальная ваготомия

4. стволовая ваготомия с пилоропластикой

5. иссечение язвы

Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

Ответы:

1. а) инородные тела

2. б) желчные камни

3. в) доброкачественные опухоли

4. г) спайки брюшной полости *

5. д) злокачественные опухоли

Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

Ответы:

1. а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

2. б) ирригоскопия

3. в) колоноскопия *

4. г) исследование кала на скрытую слизь

5. д) УЗИ

Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

Ответы:

1. а) химиотерапия

2. б) симптоматическое лечение

3. в) рентгенорадиотерапия

4. г) комбинированное лечение *

5. д) хирургическое вмешательство

Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

Ответы:

1. а) ишиоректальный

2. б) ретроректальный

3. в) подслизистый

4. г) пельвиоректальный *

5. д) подкожный

Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

Ответы:

1. а) физиотерапия

2. б) сидячие теплые ванны

3. в) пункция гнойника

4. г) антибиотикотерапия

5. д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия *

Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: 1)

дизентерией 2) раком прямой кишки 3) простатитом 4) болезнью Крона

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 2,3

3. в) 3,4

4. г) 1,3,4

5. д) 1,2,4 *

На операции по поводу рака сигмовидной кишки, у больного 57 лет, обнаружен одиночный

метастаз в печени, состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга?

Ответы:

1. а) наличие метастаза указывает, что опухоль инкурабельна, поэтому следует ограничиться

наложением двуствольной сигмостомы

2. б) произвести обструктивную резекцию сигмы

3. в) произвести резекцию сигмы, с двуствольной сигмостомой, клиновидную резекцию

печени *

4. г) наложить трансверзостому

5. д) произвести левостороннюю гемиколэктомию

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной

непроходимости является

Ответы:

1. а) обзорная рентгенография брюшной полости *

2. б) лапароскопия

3. в) ангиография

4. г) гастроскопия

5. д) колоноскопия

Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

Ответы:

1. острые язвы желудка

2. острые язвы 12-перстной кишки

3. отек и гиперемия задней стенки желудка *

4. кровоизлияния на передней стенке желудка

5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

Ответы:

1. гнойные осложнения *

2. желтуха

3. перитонит

4. кровотечение

5. тромбоэмболия легочной артерии

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления

интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в

поясничной области. Диагноз:

Ответы:

1. отечный панкреатит

2. абсцесс поджелудочной железы

3. абсцесс сальниковой сумки

4. гнойный перитонит

5. забрюшинная флегмона *

На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ.

Каким из предложенных методов можно подтвердить послеоперационное осложнение?

Ответы:

1. эндоскопической панкреатографией

2. лапароскопией

3. фистулографией *

4. ультразвуковой эхолокацией

5. телехолангиоскопией

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

Ответы:

1. при малигнизации

2. при нагноении кисты *

3. при механической желтухе

4. при кровотечении в просвет кисты

5. нет показаний для этой операции

Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического

сока:

Ответы:

1. калликреин

2. секретин, панкреозимин *

3. брадикинин

4. трипсин

5. адреналин

На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 3?4 см. Больной длительное

время страдал сахарным диабетом. При гистологичес ком исследовании установлено, что

опухоль исходит из бета-клеток. Укажите вид опухоли:

Ответы:

1. гастринома

2. глюкагонома *

3. ацинарный рак

4. плоскоклеточный рак

5. инсулинома

На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки

поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

Ответы:

1. резекция поджелудочной железы

2. панкреатодуоденальная резекция *

3. цистоэнтероанастомоз

4. гастроэнтероанастомоз

5. панкреатоэнтероанастомоз

На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной

железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:

Ответы:

1. панкреатодуоденальная резекция

2. холецистоэнтероанастомоз *

3. холецистэктомия

4. холедоходуоденоанастомоз

5. наружное дренирование холедоха

Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют

Ответы:

1. 2-8 мг/ч мл

2. 12-32 мг/ч мл *

3. 0 мг/ч мл

4. 4 мг/ч мл

5. 8 мг/ч мл

Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром

панкреатите носит название симптома:

Ответы:

1. Мейо?Робсона

2. Мондора

3. Кера

4. Куллена

5. Воскресенского *

Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

Ответы:

1. диагностический пневмоперитонеум

2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. лапароскопия *

4. гастродуоденоскопия

5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ

Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

Ответы:

1. тошнота и рвота

2. гипертермия

3. желтуха

4. вздутие живота

5. боли в верхней половине живота *

Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:

Ответы:

1. ЭРПХГ

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. биохимическое исследование

4. УЗИ *

5. ничто из названного

Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

Ответы:

1. отечный панкреатит *

2. жировой панкреонекроз

3. геморрагический панкреонекроз

4. гнойный панкреатит

5. жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

Ответы:

1. ноющие

2. опоясывающие *

3. схваткообразные

4. кинжальные

5. тупые

86. Вопрос

Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые

язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г)

кровоизлияния на передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной

кишки.

Ответы:

1. а.

2. б.

3. в. *

4. г.

5. д.

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия; г) почечная недостаточность; д)

тромбоэмболия легочной артерии.

Ответы:

1. а. *

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления

интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в

поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в)

абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.

Ответы:

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д. *

На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи

железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким

методом можно уточнить характер осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б)

лапароскопия; в) фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое

исследование желудка и 12-перстной кишки.

Ответы:

1. а

2. б

3. в *

4. г

5. д

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а) малигнизации; б)

нагноении кисты; в) механической желтухе; г) кровотечении в просвет кисты; д) для этой

операции нет показаний.

Ответы:

1. а.

2. б. *

3. в.

4. г.

5. д.

На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной

длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании

установлено, что опухоль исходит из альфа-клеток. Укажите вид операции: а) панкреатэктомия;

б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д)

панкреатодуоденальная резекция.

Ответы:

1. а

2. б *

3. в

4. г

5. д

о

Основным симптомом перитонита является:

Ответы:

1. рвота

2. боли в животе

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. напряжение мышц передней брюшной стенки *

Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

Ответы:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени *

3. длительной механической желтухи

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. спонтанного желчного перитонита

Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

Ответы:

1. туберкулезного перитонита *

2. нарушения внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. острого панкреатита

5. перекрученной кисты яичника

Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

Ответы:

1. кровотечение

2. воздушная эмболия

3. жировая эмболия *

4. повреждение трахеи

5. поражение возвратного нерва

Обследование пострадавшего с тупой травмой следует проводить, соблюдая правило "четырех

полостей", то есть прежде всего надо выявить повреждение органов, которые по частоте и

значимости распределяются в такой последовательности:

Ответы:

1. живот, череп, грудь, забрюшинное пространство

2. череп, грудь, живот забрюшинное пространство

3. забрюшинное пространство, череп, живот, грудь

4. грудь, череп, живот, забрюшинное пространство

5. череп, живот, грудь, забрюшинное пространство *

Основные признаки травмы органов брюшной полости, все кроме:

Ответы:

1. внутрибрюшное кровотечение

2. признаки перитонита

3. болевой синдром, ушиб передней брюшной стеки *

4. абдоминальный шок

Основные симптомы ушиба передней брюшной стенки все кроме

Ответы:

1. положительный симптом "Ваньки-встаньки"

2. вынужденное положение на боку с приведенными ногами к животу

3. неучастие брюшной стенки в акте дыхания

4. напряжение мышц брюшной стенки

5. в крови четко прогрессирует лейкоцитоз *

Основные симптомы разрыва полого органа, все кроме

Ответы:

1. резко положительный симптом Щеткина

2. передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует

3. в крови четко констатируется прогрессирующий лейкоцитоз

4. резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых *

5. резкие боли в животе при малейшем движении

Основной причиной смерти при травме печени является

Ответы:

1. желчный перитонит

2. профузное, не имеющее тенденции к спонтанной остановке, кровотечение *

3. острая печеночная недостаточность

4. инфекционные осложнения

5. все неверно

Оперативное вмешательство при повреждении печени направлено на

Ответы:

1. остановку кровотечения и истечения желчи

2. удаление нежизнеспособной ткани печени

3. резекцию поврежденной половины печени

4. верно 1.и 2.*

5. верно 1. и 3.

Операция при дуоденальной язве не показана при:

Ответы:

1. гормональной природе заболевания

2. массивном кровотечении

3. развитии стеноза

4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами *

5. отсутствии эффекта от консервативной терапии

Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме:

Ответы:

1. а) перфорации

2. б) кровотечения

3. в) образования абсцесса

4. г) образования внутреннего свища

5. д) кишечной непроходимости *

Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

Ответы:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом *

2. наложение илеостомы

3. наложение цекостомы

4. операция Гартмана

5. операция Микулича

Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

Ответы:

1. постоянные боли в животе

2. схваткообразные боли в животе *

3. рвота цвета "кофейной гущи"

4. вздутие живота

5. мелена

Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

Ответы:

1. характер болей

2. анамнез и лабораторные данные

3. клиническое течение заболевания

4. рентгенологическая картина *

5. физикальное обследование

Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

Ответы:

1. заворот

2. инвагинация

3. перитонит *

4. каловый завал

5. травма живота

Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно

раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

Ответы:

1. резекция кишки с наложением анастомоза

2. обходной анастомоз

3. наложение колостомы *

4. операция Нобля

5. гемиколэктомия

Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями,

кроме:

Ответы:

1. гломерулонефрита *

2. острого панкреатита

3. острого аднексита

4. острого гастроэнтерита

5. правосторонней почечной коликой

Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

Ответы:

1. схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2. быстрого развития разлитого перитонита

3. высокой температуры

4. выраженной интоксикации

5. резкого напряжения мышц в правой подвздошной области *

Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

Ответы:

1. 2-2,5 см

2. 3-4 см

3. 5-6 см

4. 6-8 см

5. 10-12 см *

Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:

Ответы:

1. при неостановленном капиллярном кровотечении *

2. при гангренозно-перфоративном аппендиците

3. при местном перитоните

4. при разлитом перитоните

5. при всех этих состояниях

Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного

аппендикса:

Ответы:

1. ЩеткинаБлюмберга

2. Ровзинга

3. резкая болезненность при ректальном исследовании *

4. напряжение мышц в правой подвздошной области

5. Крымова

Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

Ответы:

1. Передне-боковая торакотомия на стороне ранения. *

2. Передне-боковая торакотомия слева.

3. Стернотомия.

4. Задне-боковая торакотомия слева

5. Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения

Основным методом лечения гемоторакса является:

Ответы:

1. Плевральная пункция. *

2. Дренирование плевральной полости.

3. Широкая торакотомия.

4. Торакотомия и ликвидация гемоторакса.

5. Подход должен быть строго индивидуальным.

Основным методом лечения гемотаракса является:

Ответы:

1. Плевральная пункция *

2. Дренирование плевральной полости

3. Широкая торакотомия

4. Торакоскопия и ликвидация гемоторакса

5. Дренирование плевральной полости двумя дренажами

Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться: 1) тромбоэмболией

легочных артерий; 2) венознойгангреной конечности; 3) посттромботической болезнью; 4)

флегмоной бедра; 5) "краш"-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 3 и 4;

2. б) 1, 3, 4 и 5;

3. в) 1, 2 и 3; *

4. г) 2, 4 и 5;

5. д) все верно.

Основными клиническими проявлениями варикозной болезни нижних конечностей являются:

1) отек стопы и тупые боли в конечности, появляющиеся к концу рабочего дня; 2) гиперемия

кожных покровов; 3) варикозное расширение поверхностных вен;4) "низкая" перемежающаяся

хромота; 5) трофические изменения кожи на медиальной поверхности голени. Выберите

правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2 и 3;

2. б) 1, 3 и 5; *

3. в) 2, 3 и 4;

4. г) 3, 4 и 5;

5. д) все верно.

Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы,

Кроме

Ответы:

1. а) болей;

2. б) отсутствия пульса;

3. в) побледнения кожи; *

4. г) парестезии;

5. д) гипотермии кожи;

О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно

судить по данным

Ответы:

1. а) сфигмографии;

2. б) реовазографии;

3. в) сцинтиграфии с Те (технецием) - пирофосфатом; *

4. г) плетизмографии;

5. д) термографии.

Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий

конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме

Ответы:

1. а) случаев развития острого инфаркта миокарда;

2. б) случаев острого ишемического инсульта;

3. в) случаев абсцедйрующей пневмонии;

4. г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности; *

5. д) все неверно.

Окклюзирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется

Ответы:

1. а) летучими болями в суставах конечности.

2. б) перемежающейся хромотой; *

3. в) молниеносным некрозом стопы;

4. г) возникновением трофических язв в области коленных суставов;

5. д) сопутствующим тромбофлебитом глубоких вен.

Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунта при атеросклеротической

окклюзии бедренной является:

Ответы:

1. а) синтетический протез;

2. б) аутовена; *

3. в) алловена;

4. г) вена пупочного канатика;

5. д) аллоартерия.

Основным методом лечения кардиоспазма является:

Ответы:

1. а) кардиопластика по Геллеру

2. б) фундопликация по Ниссену

3. в) кардиодилатации *

4. г) различные способы экстрамукозной пластики

5. д) бужирование

Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

Ответы:

1. а) эзофагоскопия

2. б) контрастное рентгеновское исследование *

3. в) УЗИ

4. г) радионуклидное исследование

5. д) компьютерная томография

Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого в первые дни от начала заболевания:

Ответы:

1. Дренирование плевральной полости

2. Массивная антибактериальная пневмония *

3. Санационная бронхоскопия

4. Плевротомия

5. Резекция легкого

Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

Ответы:

1. прорыв абсцесса в плевральную полость

2. кровотечение

3. аспирация гноя в здоровое легкое

4. сепсис

5. образование сухой полости в легком *

Оптимальная температура хранения консервированной крови:

Ответы:

1. -2°

2. -1°

3. 0-1°

4. 2-6° *

5. 8-12°

Операция при дуоденальной язве не показана при:

Ответы:

1. гормональной природе заболевания

2. массивном кровотечении

3. развитии стеноза

4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами *

5. отсутствии эффекта от консервативной терапии

Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12- перстной

кишки является?

Ответы:

1. гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы

2. трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

3. резекция желудка *

4. перевязка левой желудочной артерии

5. СПВ и иссечение язвы

Осложнением холедохолитиаза является:

Ответы:

1. водянка желчного пузыря

2. эмпиема желчного пузыря

3. желтуха, холангит *

4. хронический активный гепатит В

5. перфоративный холецистит, перитонит

Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям

Ответы:

1. разлитому желчному перитониту

2. ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.),

абсцессу печени

3. холангиту

4. водянке желчного пузыря

5. всем перечисленным *

Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных:

Ответы:

1. механической желтухой

2. панкреатитом

3. при расширении общего желчного протока

4. с клиникой холедохолитиаза

5. во всех перечисленных ситуациях *

Острый холецистит необходимо дифференцировать

Ответы:

1. с прободной язвой желудка

2. с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

3. с правосторонней базальной пневмонией

4. с острым аппендицитом при подпеченочном расположении червеобразного отростка

5. со всем перечисленным *

Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:

Ответы:

1. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

2. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру *

3. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-Финстереру

4. СПВ с дуоденоеюноанастомозом

5. СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при:

Ответы:

1. стенозе привратника

2. рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

3. низких залуковичных язвах *

4. злокачественном перерождении язвы

5. атипичной перфорации язвы

Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необязательно учитывать:

Ответы:

1. данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации

2. показания рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки

3. моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки

4. функциональное состояние гастринпродуцирующей системы

5. истинные размеры антрального отдела желудка *

Определение границ антрального отдела желудка необходимо для:

Ответы:

1. точной установки электродов рН-зонда

2. выполнения этиопатогенетически обоснованной резекции желудка при дуоденальной язве

3. определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии

4. проведения истинной антрумэктомии *

5. определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка

Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

Ответы:

1. СПВ с пилоропластикой *

2. гастродуоденостомия

3. резекция желудка

4. гастроэнтеростомия

5. любая из названных операций

Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

Ответы:

1. резекция желудка

2. иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

3. ушивание перфорации *

4. СПВ с ушиванием перфорации

5. истинная антрумэктомия

Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

Ответы:

1. а) скирр

2. б) перстневидноклеточный (слизистый)

3. в) плоскоклеточный (ороговевающий)

4. г) аденокарцинома *

5. д) недифференцированный

Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

Ответы:

1. а) перфорации опухоли

2. б) периколита

3. в) острой кишечной непроходимости

4. г) кровотечения

5. д) токсического панкреатита *

Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: 1) отсутствие или

расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки 2) ригидность кишечной стенки на

определенном участке 3) нарушение эвакуаторной функции 4) дефект наполнения или плоская

"ниша" в пределах контуров кишечной стенки 5) усиленная перистальтика кишечника

Ответы:

1. а) 1

2. б) 2

3. в) 4 *

4. г) 3

5. д) все ответы правильные

Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная

недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной

кишки 5) аррозивные кровотечения

Ответы:

1. 1,3,4

2. 2,4,5

3. 1,2,3,4

4. 1,3,5 *

5. 1,2,3,4,5

Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

Ответы:

1. подавление секреторной функции pancreas *

2. ликвидация гиповолемии

3. инактивация панкреатических ферментов

4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. введение цитостатиков

п,

При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

Ответы:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при аднексите

4. гематогенным путем *

5. при ранении кишечника

Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

Ответы:

1. перфорации дивертикула меккеля

2. болезни Крона

3. стеноза большого дуоденального соска*

4. рихтеровского ущемления грыжи

5. острой кишечной непроходимости

При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

Ответы:

1. снижения дыхательной экскурсии легких

2. высокого стояния купола диафрагмы

3. содружественного выпота в плевральную полость

4. болей, иррадиирующих в надключичную область

5. диареи *

При абсцессе дугласова пространства показано:

Ответы:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку *

5. консервативное лечение

При тиреотоксикозе наблюдается:

Ответы:

1. уменьшение пульсового давления *

2. патологическая мышечная слабость

3. светобоязнь

4. патологическая жажда

5. несахарное мочеизнурение

Проявлением тиреотоксикоза не является:

Ответы:

1. симптом Греффе и Мебиуса

2. тахикардия

3. экзофтальм

4. тремор нижних конечностей

5. увеличение щитовидной железы *

При развитии паратиреоидной тетании после струм-эктомии показано:

Ответы:

1. гемотрансфузия

2. гипотермия

3. оксигенотерапия

4. микродозы йода

5. все перечисленное неверно *

При биохимическом исследовании крови было обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатэмия.

При R-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей.

Диагноз?

Ответы:

1. миеломная болезнь

2. остеопороз костей таза

3. фиброзная дисплазия

4. гиперпаратиреоз *

5. болезнь Педжета

При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: 1) скенирование щитовидной

железы 2) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи 3) определение гормонов

щитовидной железы 4) антител щитовидной железы 5) ультразвуковое исследование

щитовидной железы 6) диагностическая пункция

Ответы:

1. 1,2,3

2. 4,5,6

3. 1,2,3,4,5,6 *

4. 2,3,5,6

5. 1

При 2а стадии рака щитовидной железы выполняют:

Ответы:

1. гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина *

2. субтотальную резекцию щитовидной железы

3. операцию Крайля

4. экстракапсулярную тотальную струмэктомию

5. все неверно

При диагностике травмы живота, динамическое исследование общего анализа крови

рекомендуется проводить с интервалами между исследованиями:

Ответы:

1. 1 сутки

2. 12 часов

3. 30-60 минут *

4. 3-6 часов

5. все неверно

При острой полиорганной недостаточности, в результате сочетанной травмы, необходимы

следующие мероприятия кроме

Ответы:

1. восстановление гемодинамики путем инфузионно-трансфузионной терапии

2. проведение искусственной вентиляции легких

3. остановки внутреннего кровотечения

4. проведение оперативных вмешательств по жизненным показаниям

5. стабильная фиксация путем проведения остеосинтеза *

По степени выраженности химического воздействия на брюшину, содержимое органов

брюшной полости можно разделить в следующем порядке убывания: 1).панкреатический сок;

2).моча; 3).содержимое тонкой кишки; 4).кровь; 5).содержимое толстой кишки; 6).желудочный

сок; 7).содержимое ДПК

Ответы:

1. 1,2,3,4,5,6,7.

2. 2,4,1,3,7,6,5.

3. 1,7,6,3,5,2,4. *

4. 3,4,1,6,2,7,5.

5. 7,2,6,3,4,5,1.

При подозрении на повреждение почек или мочеточника выполняется

Ответы:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. цистография

3. УЗИ почек

4. экскреторная внутривенная урография *

5. вульнеорграфия

Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

Ответы:

1. слабость мышц живота

2. злоупотребление алкоголем

3. употребление жирной и острой пищи

4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой *

5. психотравма

При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

Ответы:

1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция *

3. предпочтительна операция в "холодном" периоде

4. необходимо динамическое наблюдение

5. все ответы не верны

При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

Ответы:

1. резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза

2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза

3. наложение обходного анастомоза

4. выведение кишки

5. резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза *

При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

Ответы:

1. ангиография чревной артерии *

2. лабораторные исследования

3. аускультация живота

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. пальцевое исследование прямой кишки

При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

Ответы:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

2. правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

3. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз

4. правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия *

5. цекостомия

Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:

Ответы:

1. перитонит

2. свинцовое отравление *

3. острый панкреатит

4. забрюшинная гематома

5. расстройства мезентериального кровообращения

При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

Ответы:

1. схваткообразных болей в животе

2. вздутия живота

3. постепенного развития перитонита

4. постоянных болей в животе *

5. задержки стула и газов

Проба Шварца - это проба на:

Ответы:

1. наличие билирубина-глюконоида

2. переносимость лекарств

3. исследование пассажа бария по кишечнику *

4. коагулопатию

5. наличие крови в кале

При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

Ответы:

1. гастро-энтеростомия *

2. гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией

3. резекция участка кишки

4. колостомия

5. операция Микулича

При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

Ответы:

1. обзорная рентгенография брюшной полости *

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. эзофагогастродуоденоскопия

4. лапароскопия

5. биохимический анализ крови

По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:

Ответы:

1. механическую и динамическую *

2. толстокишечную, тонкокишечную и смешанную

3. обтурационную, странгуляционную и смешанную

4. высокую и низкую

5. паралитическую и спастическую

При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

Ответы:

1. повторной операции

2. назоинтестинальной интубации тонкой кишки

3. холинэргетиков

4. электро- и лазерной стимуляции

5. всех этих средств стимуляции кишечника *

Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

Ответы:

1. у детей

2. у лиц с тяжелой травмой

3. у мужчин

4. у женщин

5. у лиц пожилого и старческого возраста *

При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно

применение:

Ответы:

1. эндотрахеального наркоза

2. внутривенного наркоза

3. местной анестезии *

4. перидуральной анестезии

5. спиномозговой анестезии

Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

Ответы:

1. аппендикулярный инфильтрат *

2. инфаркт миокарда

3. вторая половина беременности

4. геморрагический диатез

5. разлитой перитонит

При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

Ответы:

1. срединная лапаротомия

2. аппендэктомия

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. все перечисленное *

Промывание брюшной полости показано:

Ответы:

1. при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2. при периаппендикулярном абсцессе

3. при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4. при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

5. при разлитом перитоните *

При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

Ответы:

1. ЩеткинаБлюмберга

2. БартомьеМихельсона

3. КохераВолковича

4. ГеоргиевскогоМюсси *

5. Крымова

При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

Ответы:

1. аппендэктомия и санация брюшной полости

2. коррекция водно-электролитных нарушений

3. антибактериальная терапия

4. полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

5. все перечисленное верно *

После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

Ответы:

1. антибиотики

2. анальгетики *

3. сульфаниламиды

4. слабительные

5. все перечисленное

Противопоказанием к аппендэктомии является:

Ответы:

1. инфаркт миокарда

2. беременность 30-40 недель

3. непереносимость новокаина

4. аппендикулярный инфильтрат *

5. нарушения свертываемости крови

При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ

Ответы:

1. трансректальный

2. параректальный

3. средне-срединный

4. нижне-срединный *

5. ВолковичаДьяконова

При спонтанном пневмотораксе с полным коллапсом легкого дренирование плевральной

полости целесообразно:

Ответы:

1. По средней аксиллярной линии в 6 межреберьи

2. Во втором межреберьи по среднеключичной линии

3. В 7 межреберьи по задней аксиллярной линии

4. В 8 межреберьи по задней аксиллярной линии

5. Два дренажа: во втором межреберьи по среднеключичной линии и 8 межреберьи по задней

аксиллярной линии *

При ренгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину

объема. Лечение его необходимо начать:

Ответы:

1. С плевральной пункции и аспирации воздуха *

2. С дренирования плевральной полости

3. С торакоскопии

4. С немедленной торакотомии

5. С симтоматического лечения

По клиническим данным заподозрен спантанный неспецифический пневмторакс. В этом случае

наиболее простым диагностическим методом является:

Ответы:

1. Торакоскопия

2. Рентгеноскопия и ретгенография легких *

3. Плевральная пункция

4. Сканирование легких

5. Бронхоскопия

Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки

является:

Ответы: