1. Гемостатическая терапия

2. Искусственный поневмоторакс

3. Пневмоперитонеум

4. Тампонада и дренирование бронха

5. Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого *

У больного после нижней лобэктомии развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли.

Наиболее эффективным методом лечения у него является:

Ответы:

1. Плевральная пункция

2. Назотрахеальная катетеризация

3. Микротрахеостома

4. Лечебная бронхоскопия *

5. Дренирование плевральной полости

У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-логическом исследовании

была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков

лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась

гипертермия с проливными потами, похуданием, болью с грудной клетке при глубоком

дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и

прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

Ответы:

1. хроническая неспецифическая пневмония

2. абсцесс легкого *

3. туберкулез легких

4. эмпиема плевры

5. бронхогенный рак легкого

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-

логически: выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень

жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Ответы:

1. эмпиема плевры

2. бронхолегочная секвестрация

3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

4. напряженный спонтанный пневмоторакс

5. пиопневмоторакс *

У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши

действия?

Ответы:

1. массивная антибиотикотерапия

2. лечебная бронхоскопия

3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия *

4. торакотомия и санация плевральной полости

5. резекция доли, несущей полость абсцесса

Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2)

пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6)

легочное

Ответы:

1. 1,2,6 *

2. 1,2,4

3. 2,3,5

4. 3,4,6

5. 2,5,6

У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи

грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует

поставить на первое место?

Ответы:

1. пункцию и дренирование плевральной полости

2. торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомию с лобэктомией

4. пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ *

5. общая антибиотикотерапию

Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого,

занимающего 1-2 сегмента:

Ответы:

1. сегментарная резекция легкого

2. дренирование полости абсцесса

3. пульмонэктомия

4. иссечение полости абсцесса

5. лобэктомия *

У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста

диаметром 4 см. Какая операция необходима?

Ответы:

1. пульмонэктомия

2. сегментэктомия

3. эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

4. эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина

5. лобэктомия *

У больного, 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что

необходимо для верификации диагноза?

Ответы:

1. чрезкожная игловая пункция легких с биопсией *

2. УЗИ

3. томография

4. бронхоскопия с биопсией

5. динамическое наблюдение с контролем через два месяца

Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: 1) кашель с

гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз

легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при

наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

Ответы:

1. 1,2

2. 1,3

3. 2,3

4. 3,4 *

5. 2,4

У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано

больному?

Ответы:

1. бронхоскопия с катетеризацией бронхов

2. пункция плевральной полости

3. торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого*

4. торакотомия, санация полости плевры

5. торакопластика

У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к

грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения

предпочтителен?

Ответы:

1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

3. торакотомия, лобэктомия

4. эндолимфатическая антибиотикотерапия

5. дренирование абсцесса путем торакоцентеза *

Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

Ответы:

1. рентгенологическое исследование желудка

2. лапароскопия

3. назогастральный зонд

4. ФГДС *

5. повторное определение гемоглобина и гематокрита

У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:

Ответы:

1. перфорации язвы

2. стенозе привратника

3. пенетрации язвы в малый сальник *

4. малигнизации

5. всех случаях

У больного во время операции по поводу ЖКБ возникло профузное кровотечение из элементов

гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?

Ответы:

1. тампонировать участок кровотечения гемостатической губкой

2. пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать

источник кровотечения, прошить или перевязать *

3. затампонировать кровоточащий участок на 5-10 мин

4. использовать для остановки кровотечения препарат желпластин

5. применить лазерную коагуляцию

У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холецисти- том, на фоне обострения

возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась

желтушность склер, уро- вень амилазы крови составил 59 Ед.О каком осложнении следует

думать?

Ответы:

1. перфорация желчного пузыря

2. обтурация камнем пузырного протока

3. картина обусловлена развитием острого папиллита

4. картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула

5. картина обусловлена ущемлением камнем сосочка *

У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой,

желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень

большого дуоденального сосочка.Что необходимо предпринять в данной ситуации?

Ответы:

1. эндоскопическую папиллосфинктеротомию с удалением конкремента корзинкой типа

Дормиа *

2. операцию, дуоденотомию, удаление конкремента

3. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

4. операцию, установить дренаж Кера в холедох

5. наложение макрохолецистостомы

Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря:

Ответы:

1. увеличение желчного пузыря

2. боли в правом подреберье

3. желтуха *

4. рентгенологически-отключенный желчный пузырь

5. отсутствие перитонеальных симптомов

У больной 82 лет после погрешности в диете появилось ощущение тяжести в эпигастрии,

тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и

темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании

выявлен дивертикул 12- перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула

12-перстной кишки, приведшая к механической желтухе?

Ответы:

1. луковица 12-перстной кишки

2. нисходящий отдел 12-перстной кишки

3. нижняя горизонтальная ветвь 12-перстной кишки

4. в области большого дуоденального соска *

5. интрапанкреатические дивертикулы 12-перстной кишки

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой

синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение

мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы

сыворотки. О каком осложнении следует думать?

Ответы:

1. перфорация 12-перстной кишки

2. острый холангит

3. желудочно-кишечное кровотечение

4. острый послеоперационный панкреатит *

5. непроходимость кишечника

У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме

Ответы:

1. холангита

2. обтурационной желтухи

3. рубцовых изменений протока

4. пролежней стенки протока

5. рака желчного пузыря *

Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут

непосредственно:

Ответы:

1. привести к развитию язвенной болезни

2. вызвать образование симптоматической язвы

3. стать причиной формирования острых язв

4. вызвать развитие предъязвенных состояний

5. привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать

повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны *

У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:

Ответы:

1. нормальный *

2. возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. тормозной

Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

Ответы:

1. рентгенологическое исследование желудка

2. лапароскопия

3. назогастральный зонд

4. ЭГДС *

5. повторное определение гемоглобина и гематокрита

У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи,

температура 38°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к

дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных

бактерий, амеб не выявлено. RRS-слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, не фоне

которой располагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При

рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на

фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) дизентерия

2. б) болезнь Крона

3. в) неспецифический язвенный колит *

4. г) амебиаз

5. д) дивертикулез

У больного, 60 лет, на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена

опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено

сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести

бариевую взвесь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной

непроходимости нет. Тактика?

Ответы:

1. а) лапароскопия

2. б) экстренная операция

3. в) дать барий перорально

4. г) колоноскопия *

5. д) селективная ангиография

У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую

слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки

и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность

слизистой шерохо- ватая, видные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологи-

ческим исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание

гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообраз- ных выпячиваний. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) полип кишки

2. б) неспецифический язвенный колит *

3. в) доброкачественная опухоль

4. г) дивертикулез

5. д) болезнь Крона

У больной, 34 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появи- лись сильные

схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный

однократный стул. Заболеванию предшество- вал недельный курс голодания, самостоятельно

проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели.

Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс уд/мин, АД

- 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется

плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных

болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска".

Укажите правильный клинический диагноз:

Ответы:

1. а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

2. б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

3. в) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией *

4. г) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

5. д) геморрагический панкреонекроз

У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта

миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную

тактику:

Ответы:

1. а) консервативное лечение, антибактериальная терапия

2. б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова *

3. в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж

для введения антибиотиков

4. г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа

5. д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования

перитонита

У больного, 30 лет, оперированного с диагнозом острый аппендицит по вскрытии брюшной

полости разрезом по Волковичу - Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток

неизменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна,

гиперемирова- на, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные

лимфоузлы - диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга: 1)

произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо 2) выполнить резекцию

пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию

Ответы:

1. в) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки

новокаином с добавлением антибиотиков 4) ввести в брюшную полость через

контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков 5) произвести

срединную лапаротомию для

2. а) 1,2

3. б) 2,5 *

4. в) 3,4

5. г) 1,3,4

6. д) 1,2,4

У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились

в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу

на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное.

Температура 37,4°С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование

размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами,

умеренно болезненное. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови

11,010/л. О каком заболевании можно думать?

Ответы:

1. а) опухоли слепой кишки

2. б) терминальном илеите

3. в) аппендикулярном инфильтрате *

4. г) туберкулезе

5. д) ущемленной правосторонней паховой грыже

У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного

аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании

обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего

теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек-

тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический

характер. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) пиелонефрит

2. б) поддиафрагмальный абсцесс

3. в) абсцесс дугласова пространства *

4. г) перитонит

5. д) пилефлебит

У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с

тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша

лечебная тактика?

Ответы:

1. а) лапаротомия, санация брюшной полости

2. б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

3. в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища *

4. г) консервативная терапия, включая антибиотики

5. д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились

боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании

выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях

наиболее эффективно дренировать гнойник?

Ответы:

1. а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование

полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует

2. б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить

микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3. в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

4. г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ *

5. д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом,

на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При

рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола

диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в

поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость.

Какое заболевание следует заподозрить?

Ответы:

1. а) правостороннюю пневмонию

2. б) поддиафрагмальный абсцесс *

3. в) острый холецистит

4. г) острый панкреатит

5. д) перитонит правых отделов живота

У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые

сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к

животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились,

распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного

тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах.

Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,610/л. О каком

заболевании можно думать?

Ответы:

1. а) остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните *

2. б) пилефлебите

3. в) периаппендикулярном абсцессе

4. г) пищевой токсикоинфекции

5. д) деструктивном холецистите

У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангреноз- ного аппендицита

развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место

метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у

больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности,

высокая температура с ознобами. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) холедохолитиаз

2. б) пилефлебит *

3. в) пиелонефрит

4. г) абсцесс брюшной полости

5. д) энтероколит

Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто

применяемый в послеоперационном периоде?

Ответы:

1. а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией

2. б) гемосорбция

3. в) внутривенный форсированный диурез *

4. г) эндолимфатическое введение антибиотиков

5. д) локальная внутрижелудочковая гипотермия

У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина

разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова лечебная тактика?

Ответы:

1. а) срочная операция после 24-х часовой подготовки

2. б) экстренная операция после введения сердечных средств

3. в) экстренная операция после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии *

4. г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка

5. д) экстренная операция немедленно после установления диагноза

У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву

желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

Ответы:

1. пневматизация кишечника

2. гиперемия брюшины

3. отек большого сальника

4. наличие крови в брюшной полости

5. бляшки стеатонекроза на брюшине *

У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток "цепь озер".

Укажите оптимальный вид операции:

Ответы:

1. резекция железы слева направо

2. резекция железы справа налево

3. панкреатоеюностомия *

4. резекция желудка

5. дуоденоэнтеростомия

Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности

поджелудочной железы:

Ответы:

1. сухость кожных покровов

2. диабет

3. потеря веса, креато- и стеаторея *

4. расширение вен передней брюшной стенки

5. почечно-печеночная недостаточность

Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

Ответы:

1. инсулин крови *

2. секретин крови

3. панкреозимин крови

4. ферменты крови

5. адреналин крови

У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на

протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете?

Ответы:

1. холедоходуоденоанастомоз

2. эндоскопическую папиллотомию *

3. холецистоэнтероанастомоз

4. трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

5. наружное дренирование холедоха

Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:

Ответы:

1. аденома, цистаденома *

2. липома

3. невринома, гастринома

4. папиллома

5. инсулинома

У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд,

потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш

предположительный диагноз:

Ответы:

1. рак желчного пузыря

2. рак головки поджелудочной железы*

3. рак печени

4. рак желудка

5. рак ободочной кишки

У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились

гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в

эпигастрии. Это может быть обусловлено:

Ответы:

1. холангитом

2. пневмонией

3. кистой поджелудочной железы

4. забрюшинной флегмоной

5. нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы *

У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную

язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный

лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б)

гиперемия брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в

брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине.

Ответы:

1. а.

2. б

3. в

4. г

5. д *

У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу

"цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение

уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея).

Укажите оптимальный вид операции: а) субтотальная резекция железы; б)

панкреатодуоденальная резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)

дуоденоэнтеростомия.

Ответы:

1. а.

2. б.

3. в. *

4. г.

5. д

Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции

поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в) панкреозимин крови; г) железо; д)

адреналин крови.

Ответы:

1. а *

2. б

3. в

4. г

5. д

У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на

протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? а) холедоходуоденоанастомоз; б)

эндоскопическая па-пиллотомия; в) холецистоэнтероанастрмоз; г) трансдуоденальная па-

пиллосфинктеропластика; д) наружное дренирование холедоха.

Ответы:

1. а

2. б *

3. в

4. г

5. д

У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головкц поджелудочной железы.

Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: а) гемирезекция

поджелудочной железыб) панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)

гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз.

Ответы:

1. а

2. б *

3. в

4. г

5. д

У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области,

многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области

с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза крови - 130 г/л

(по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

а) острый панкреатит; б) обострение язвенной болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит

д) острая кишечная непроходимость.

Ответы:

1. а. *

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки

поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая,

темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) панкреатодуоде-

нальная резекция; б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероана-стомозом; в)

холецистэктомия; г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха.

Ответы:

1. а

2. б *

3. в

4. г

5. д

У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд,

потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный.

Предположительный диагноз: а) рак желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в)

рак печени; г) рак желудка; д) рак ободочной кишки.

Ответы:

1. а.

2. б. *

3. в.

4. г.

5. д.

Убольной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен

геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно.-

ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь

обычных размеров. Ваш диагноз: а) закрытая травма брюшной полости; б) внематочная

беременность; в) геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв селезенки.

Ответы:

1. а

2. б

3. в *

4. г

5. д

У больных с деструктивным панреатитом инфицирование происходит

Ответы:

1. в 10-20% случаев

2. в 30-50% случаев

3. в 100% случаев

4. инфицирования не происходит

5. в 40-70% случаев *

ф,

Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

Ответы:

1. серозном *

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. каловом

Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

Ответы:

1. особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения

грыжи

2. пожилой возраст, прогрессирующее похудание

3. заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

4. тяжелая физическая работа

5. все перечисленное *

Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

Ответы:

1. особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения

грыжи

2. пожилой возраст, прогрессирующее похудание

3. заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

4. тяжелая физическая работа

5. все перечисленное *

Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в

послеоперационном периоде все, кроме:

Ответы:

1. а) раннего вставания;

2. б) бинтования голеней эластичными бинтами;

3. в) возвышенного положения конечностей;

4. г) длительного и строгого постельного режима; *

5. д) сокращения икроножных мышц.

Факторами способствующими возникновению кровотечения из варикозно расширенных вен

пищевода являются:

Ответы:

1. Повышение портального давления до 180 мм.рт.ст

2. Эзофагит нижней 1/3 пищевода *

3. Гипертоничсекий криз портальной системы

4. Застойная сердечная недостаточность

х,

Хирургическая операция при повреждении органов брюшной полости выполняется в строгой

последовательности этапов:

Ответы:

1. 1-ревизия органов брюшной полости; 2-реинфузия крови; 3-остановка кровотечения; 4-

вмешательство на органах брюшной полости

2. 1- ревизия органов брюшной полости; 2-остановка кровотечения; 3-вмешательство на

органах брюшной полости; 4-реинфузия крови

3. 1-остановка кровотечения; 2- ревизия органов брюшной полости; 3-реинфузия крови; 4-

вмешательство на органах брюшной полости *

4. 1- ревизия органов брюшной полости; 2-вмешательство на органах брюшной полости; 3-

остановка кровотечения; 4-реинфузия крови

5. все неверно

Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется 1) облысением

конечности; 2) деформацией ногтей; 3) атрофией кожи; 4) пигментацией кожи. Выберите

правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. а) 1, 2, 3; *

2. б) 2, 3;

3. в) 2, 3, 4;

4. г) ничто из предложенного неверно;

5. д) все верно.

Хронической эмпиема плевры считается:

Ответы:

1. со второй недели

2. с четвертой недели

3. с шести недель

4. с восьми недель *

5. с трех месяцев

Характер болей при деструктивном панкреатите:

Ответы:

1. схваткообразные

2. неопределенного характера

3. вызывающие беспокойство

4. сильные, постоянные *

5. боль отсутствует

Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

Ответы:

1. возраст больного

2. локализация перфоративного отверстия

3. степень выраженности перитонита

4. срок с момента перфорации

5. все перечисленное *

Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:

Ответы:

1. а) при профузном кровотечении

2. б) при перфорации кишки

3. в) при токсической дилатации

4. г) при неэффективности консервативного лечения

5. д) при всех названных состояниях *

Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1)

холедохолитиаз 2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3) желтуха, сужение 12-

перстной кишки 4) желудочное кровотечение 5) колит

Ответы:

1. 1,3,4

2. 4,5

3. 2,3 *

4. 1,4,5

5. 2,4

Характерным для острого панкреатита осложнением является:

Ответы:

1. аденома бэта-клеток

2. камни поджелудочной железы

3. псевдокисты поджелудочной железы *

4. склероз поджелудочной железы

5. кальцификация поджелудочной железы

Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а)

холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-

перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию

ответов:

Ответы:

1. а, в, г.

2. г, д.

3. б, в. *

4. а, г, д.

5. б, г.

ц,

Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде

является: 1) необходимость профилактики лимфостаза; 2) профилактика тромбоэмболии

легочной артерии; 3) ускорение кровотока по глубоким венам; 4) профилактика трофических

расстройств; 5) необходимость воздействия на артериальный кровоток. Выберите правильную

комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1 и 2;

2. б) 3 и 4;

3. в) 4 и 5;

4. г) 2 и 3; *

5. д) все верно.

Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

Ответы:

1. а) в области бифуркации трахеи

2. б) над диафрагмой

3. в) в верхней трети пищевода

4. г) в глоточно-пищеводном переходе *

5. д) над кардией

Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

Ответы:

1. 100%

2. 80%

3. 85% *

4. 90%

5. 95%

ч,

Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей? 1) инфарктом почки; 2) инфарктной

пневмонией; 3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов; 4) пилефлебитом; 5) тромбоэмболией

легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 3 и 5;

2. б) 2 и 5; *

3. в) 1, 2, 4 и 5;

4. г) 3, 4 и 5;

5. д) все верно.

Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко

находят:

Ответы:

1. а) деформирующий артроз; *

2. б) геморрой;

3. в) вальгусную деформацию стопы;

4. г) склонность к грыжеобразованию;

5. д) телеангиэктазии нижних конечностей.

Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних

конечностей? 1) регулярное плавание; 2) теплые термальные и плавательные бассейны; 3)

переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотёчным действием;

4) ходьба в эластичных чулках. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1 и 4;

2. б) 3;

3. в) 1, 2 и 4;

4. г) 1, 3 и 4;

5. д) все верно. *

Что характеризует посттромбофлебитический синдром нижних конечностей? 1) пигментация

кожи; 2) застойный дерматоз и склероз; 3) атрофия кожи; 4) бледная "мраморная"

кожа;5)вторичный варикоз поверхностных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 2, 3;

2. б) 4, 5;

3. в) 1,2и4;

4. г) 1,2и5; *

5. д) 2, 3, 4 и 5.

Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на

голени? 1) прижать бедренную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение;3)

наложить давящую повязку; 4) внутримышечно ввести вика-сол; 5) внутривенно перелить

фибринолизин. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1 и 2;

2. б) 2 и 3; *

3. в) 1, 2 и 4;

4. г) 2, 4 и 5;

5. д) все верно.

Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?

Ответы:

1. а) разрыва;

2. б) сдавления соседних органов;

3. в) болей при остром разрыве;

4. г) артериальной тромбоэмболии;

5. д) спонтанного излечения. *

Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь

из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и

заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует

Ответы:

1. продолжить местную гемостатическую терапию

2. увеличить темп введения крови

3. предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза

4. перелить фибрин

5. срочно оперировать больного *

Чем характеризуется фибринолиз?

Ответы:

1. повышением вязкости крови

2. понижением свертываемости крови

3. повышением свертываемости крови

4. понижением ломкости сосудов

5. ни одной из указанных причин *

Чистое дно язвы, отсутствие прямых визуальных признаков кровотечения соответствует по

классификации Фореста:

Ответы:

1. 1а

2. 2а

3. 2в

4. 2с

5. 1б

6. 3 *

Чаще всего наблюдается заворот:

Ответы:

1. большого сальника

2. сигмовидной кишки

3. слепой кишки

4. тонкой кишки *

5. желудка

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

Ответы:

1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. холедохолитиаз *

3. рак головки поджелудочной железы

4. эхинококко печени

5. метастазы в печень опухолей

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать

до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует

предпринять?

Ответы:

1. повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента

2. проведение литолитической терапии через дренаж

3. дистанционную волновую литотрипсию

4. эндоскопическую папиллосфинктеротомию, удаление конкремента *

5. чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство

Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать

Ответы:

1. абсцесс печени

2. внутрипеченочный сосудистый блок

3. билиарный цирроз печени

4. непроходимость желчных путей при механической желтухе *

5. хронический гепатит

Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

Ответы:

1. а) восходящей

2. б) поперечноободочной

3. в) слепой

4. г) сигмовидной *

5. д) прямой

э,

Эфективность антибактериальной терапии при травме органов брюшной полости оценивается

по:

Ответы:

1. общему состоянию больного, снижению симптомов интоксикации и гипертермии

2. изменению лейкоцитарной формулы

3. элиминации возбудителя из очага инфекции

4. отрицательному росту гемокультуры

5. все показатели в комплексе *

Экстренная операция не показана:

Ответы:

1. при остром катаральном аппендиците

2. при остром аппендиците во второй половине беременности

3. при первом приступе острого аппендицита

4. при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей *

5. при остром аппендиците у грудных детей

Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как

осложнение:

Ответы:

1. Бронхоэктатической болезни

2. Абсцесса

3. Туберкулеза

4. Острой пневмонии *

5. Эхинококкоза

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной

Болезни

Ответы:

1. остановившееся желудочное кровотечение

2. перфоративная язва *

3. пенетрирующая язва

4. стеноз выходного отдела желудка

5. малигнизированная язва

Эндокринные ульцерогенные факторы не могут:

Ответы:

1. приводить к развитию язвенной болезни *

2. стать причиной образования симптоматических язв

3. угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

4. снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

5. стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:

Ответы:

1. оценить состояние кардиального сфинктера и привратника

2. дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию

3. оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки

4. определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса *

5. провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве

является:

Ответы:

1. СПВ (селективная проксимальная ваготомия) *

2. идеальная антрумэктомия

3. сочетание антрумэктомии с ваготомией

4. высокая (2/3 и более) резекция желудка

5. стволовая или селективная ваготомия

Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

Ответы:

1. тип гастрита

2. синдром Меллори - Вейса

3. ранний рак желудка

4. синдром Золлингера - Эллисона *

5. степень стеноза привратника

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

Ответы:

1. оценку состояния большого дуоденального сосочка*

2. подтверждение факта наличия острого панкреатита

3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4. определение распространенности поражения железы

5. установление формы острого панкреатита

я

Явления перитонизма - ложной картины острого живота, могут возникать при

Ответы:

1. повреждении груди

2. повреждении позвоночника

3. переломе костей таза

4. всех этих повреждениях *

5. ни при одном из этих повреждений

Язвенной болезни желудка не свойственно:

Ответы:

1. более четкая нозологическая обособленность *

2. наличие гастрита с выраженной антро-кардиальной экспансией

3. редукция желудочных желез со смещением антро-фундального стыка в сторону кардии

4. преобладание гормональной природы кислотообразования

5. преимущественное образование после 40 лет

48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между

лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С,

лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной

полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

2. б) перфорация пищевода *

3. в) прободная язва желудка

4. г) инфаркт миокарда

5. д) поддиафрагмальный абсцесс