1. Острый аппендицит *

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

Ответы:

1. разлитом перитоните *

2. местном неотграниченном перитоните

3. абсцессе дугласова пространства

4. аппендикулярном инфильтрате

5. остром аппендиците

Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:

Ответы:

1. вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

2. поражают лиц одного возраста

3. часто дают экзофтальм

4. имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

5. все верно *

Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струм-эктомии говорят:

Ответы:

1. за гипотиреоз

2. за тиреотоксический криз

3. за травма гортанных нервов

4. за гипопаратиреоз *

5. за остаточные явления тиреотоксикоза

Сочетанное повреждение внутренних органов это:

Ответы:

1. травма, обусловленная комбинацией повреждающих факторов

2. повреждение двух и более внутренних органов в одной полости

3. повреждение двух и более анатомо-функциональных образования

4. повреждение внутренних органов и элементов опорно-двигательной системы *

5. травма одного органа брюшной полости

Средняя суточная доза инфузионно-трансфузионных сред при абдоминальном травматическом

шоке, без кровопотери, не должна превышать в целом:

Ответы:

1. 2000 мл

2. 1500 мл

3. 3000 мл *

4. 1000 мл

5. 4000 мл

Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:

Ответы:

1. длинная узкая брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. внезапное повышение внутрибрюшного давления

4. переедание после длительного голодания

5. все перечисленное *

С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь

пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4)

определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 3,4,5

3. в) 2,3,4,5

4. г) 1,2,3,4 *

5. д) все правильно

Спастический илеус возникает при:

Ответы:

1. гипокалиемии

2. порфириновой болезни *

3. панкреатите

4. перитоните

5. ни при одном из этих состояний

Самые худшие результаты лечения наблюдаются:

Ответы:

1. при паралитической кишечной непроходимости

2. при инвагинации

3. при странгуляционной непроходимости *

4. при спаечной болезни

5. при обтурационной тонкокишечной непроходимости

Специфическим для острого аппендицита является симптом:

Ответы:

1. Кохера-Волковича

2. Ровзинга

3. Ситковского

4. все три симптома

5. ни один из них *

Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

Ответы:

1. субфебрильной температуры

2. симптома Ровзинга

3. профузных поносов *

4. лейкоцитоза

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

Ответы:

1. боли в правой подвздошной области

2. понос

3. лихорадка

4. все перечисленное верно *

5. все перечисленное неверно

Существующее внутриплевральное давление:

Ответы:

1. Ниже атмосферного *

2. Не зависит от давления в воздушных путях

3. Не изменяется в процессе дыхательного цикла

4. Одинаково во всех отделах плеврального пространства

5. Увеличивается при глотании

Сильная девиация трахеи может быть вызвана:

Ответы:

1. Правосторонним пневмотораксом

2. Зобом *

3. Коллапсом левого легкого

4. Левосторонней эмпиемой

5. Левосторонней пневмонэктомией

6. Напряженным гемотораксом *

С помощью каких методов можно оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при

варикозной болезни? 1) ультразвуковой допплерографии; 2) восходящей дистальной

функциональной флебографии; 3) радиоиндикацией с меченым фибриногеном; 4) ретроградной

бедренной флебографии; 5) сфигмографии. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2 и 3;

2. б) 1, 2, и 4; *

3. в) 2, 3 и 4;

4. г) 3, 4 и 5;

5. д) все верно.

Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:

Ответы:

1. а) отечности дистальных отделов конечности к концу дня;

2. б) судорог в ногах по ночам;

3. в) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота); *

4. г) трофических расстройств кожи в нижней трети голени;

5. д) наличия варикознорасширенных вен.

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать варикозную болезнь нижних

конечностей? 1) посттромботической болезнью нижних конечностей; 2) пороками развития

глубоких вен; 3) острым лимфангоитом; 4) врожденными артерио-венозными свищами; 5)

острым илиофеморальным венозным тромбозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2 и 4; *

2. б) 1, 3 и 4;

3. в) 1 и 5;

4. г) 2, 3 и 5;

5. д) все верно.

С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни

нижних конечностей? 1) окклюзия мелких артерий; 2) несостоятельность перфорантных вен; 3)

несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены; 4) острый тромбоз глубоких вен

голени; 5) дерматит. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2 и 3;

2. б) 1, 3 и 5;

3. в) 2 и 3; *

4. г) 3 и 4;

5. д) 2 и 5.

Симптомы болезни Рейно 1) поражение нижних конечностей; 2) мигрирующий тромбофлебит

верхних конечностей; 3) некроз ногтевых фаланг; 4) симметричность поражения; 5) боли в

дистальных отделах верхних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. а) 1, 2;

2. б) 3, 4, 5; *

3. в) 2, 3, 4;

4. г) 2, 5;

5. д) 3, 4.

Симптом плантарной ишемии характерен для 1) постфлебитического синдрома; 2) болезни

Рейно; 3) варикозного расширения поверхностных вен; 4) облитернруюшего эндартериита; 5)

облитерирующего атеросклероза. Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. а) 2 и 4;

2. б) 1 и 3;

3. в) 2,4 и5;

4. г) 4и5; *

5. д) 4.

Синдром Лериша – это

Ответы:

1. а) брахиоцефальный неспецифический артериит;

2. б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; *

3. в) капилляропатия дистальных отделов конечности;

4. г) мигрирующий тромбангиит;

5. д) окклюзия нижней полой вены.

Современной теорией, объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита, является

Ответы:

1. а) никотиновая;

2. б) эндокринная;

3. в) инфекционно-аллергическая; *

4. г) кортико-висцеральная;

5. д) тромбогенная.

Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

Ответы:

1. а) саркома

2. б) лейомиосаркома

3. в) меланома

4. г) рабдомиосаркома

5. д) рак *

Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3)

кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода

Ответы:

1. а) 1,2,3 *

2. б) 2,3,4

3. в) 1,4,5

4. г) 1,2,5

5. д) 2,4,5

Синдром Маллори - Вейса - это:

Ответы:

1. а) стеноз привратника

2. б) наличие "целующихся язв"

3. в) пенетрирующая в печень язва

4. г) трещина слизистой кардиального отдела желудка *

5. д) стойкий спазм кардиального сфинктера

Симптомы "барабанных палочек" и "часовых стекол":

Ответы:

1. Являются характерными только для бронхоэктатической болезни

2. Может наблюдаться при других нагноитльных заболеваниях легких и плевры *

3. Более характерны для пороков сердца

4. Характерны для актиномикоза

5. Характерны для туберкулеза

Среди осложнений, связанных с производством плеральной пункции, сопровождающейся

введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести: 1.

Внутриплевральное кровотечение 2. Воздушная эмболия головного мозга 3. Анафилактический

шок 4. Плевро-пульмональный шок 5. Геморрагический шок. Выберите правльный ответ по

схеме:

Ответы:

1. Верно 1,2

2. Верно 3,4

3. Верно 3,5

4. Верно 2,4

5. Верно 2,3 *

Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

Ответы:

1. кровоточащей язвы желудка

2. опухоли кардии

3. синдрома Меллори – Вейса

4. легочного кровотечения *

5. синдрома Рандю – Ослера

Синдром Меллори-Вейса - это:

Ответы:

1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-

Ослера)

4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением *

5. геморрагический эрозивный гастродуоденит

Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

Ответы:

1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза *

2. прободной язвы 12-перстной кишки

3. неосложненной дуоденальной язвы

4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки

Скорость введения нитроглицерина (1%-1мл, растворенного в 400 мл 5% р-ра глюкозы)

составляет

Ответы:

1. 5-10 капель в минуту

2. 10-20 капель в мин.

3. 15-20 капель в мин *

4. 20-30 капель в мин

5. 30-40 капель в мин

Симтом "головы медузы" при портальной гипертензии возникает в результате:

Ответы:

1. реканализации воротной вены

2. реканализации нижненбрыжеечной вены

3. реканализации пупочной вены *

4. расширения эпигатсральных вен

5. расширения гипогастральных вен

Струйное (артериальное) кровотечение соответствует по классификации Фореста:

Ответы:

1. 1а *

2. 2а

3. 2в

4. 2с

5. 1б

6. 3

Струйное, пульсирующее, артериальное кровотечение соответствует по классификации Фореста:

Ответы:

1. 1а *

2. 2а

3. 2в

4. 2с

5. 1б

6. 3

С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

Ответы:

1. печеночная колика

2. желтуха

3. гнойный холангит

4. стенозирующий папиллит

5. синдром Бадда-Хиари *

Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

Ответы:

1. головки поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка*

2. супрадуоденальной части холедоха

3. ретродуоденального отдела общего желчного протока

4. желчного пузыря

Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

Ответы:

1. кровоточащей язвы желудка

2. опухоли кардии

3. синдрома Меллори - Вейса

4. легочного кровотечения *

5. синдрома Рандю – Ослера

Синдром Меллори-Вейса - это:

Ответы:

1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-

Ослера)

4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением *

5. геморрагический эрозивный гастродуоденит

Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

Ответы:

1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

2. прободной язвы 12-перстной кишки

3. неосложненной дуоденальной язвы

4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки *

Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония.

Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям?

Ответы:

1. а) печеночно-почечную недостаточность *

2. б) гиперкоагуляцию

3. в) диспротеинемию

4. г) острое расширение желудка

5. д) тромбоэмболию легочной артерии

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ

киста поджелудочной железы. Вариант операции:

Ответы:

1. наружное дренирование

2. цистоэнтероанастомоз *

3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части

поджелудочной железы

4. марсупилизация

5. цистогастродуоденостомия

Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:

Ответы:

1. отечного панкреатита

2. гнойного панкреатита

3. парапанкреатического инфильтрата

4. абсцесса малой сальниковой сумки

5. геморрагического панкреонекроза *

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена

киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения: а)

цистоэнтероанастомоз; б) наружное дренирование под контролем УЗИ; в)

панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; г) марсупилизация; д) цистогаст-

ростомия.

Ответы:

1. а.

2. б. *

3. в.

4. г.

5. д.

т,

Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

Ответы:

1. инородными телами

2. желчными камнями

3. злокачественными опухолями *

4. спайками брюшной полости

5. гельминтами

Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

Ответы:

1. каловыми камнями

2. раком *

3. дивертикулитом

4. туберкулезом

5. паховой грыжей

Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

Ответы:

1. аппендикулярного инфильтрата

2. парааппендикулярного абсцесса

3. местного перитонита

4. разлитого перитонита

5. воспаления дивертикула Меккеля *

Травма передней грудной стенки не может привести:

Ответы:

1. к гемотораксу

2. к вентрикулярной экстрасистолии

3. к парадоксальной эмболии *

4. к инфарктоподобным изменениям

5. к разрыву аорты

Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности 1) бледность; 2) боли; 3)

отеки; 4) парестезии; 5) исчезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1, 2, 4, 5; *

2. б) 4, 5;

3. в) 2, 3;

4. г) 1, 2, 3;

5. д) все верно.

Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

Ответы:

1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2. на подавлении секреции желудочного сока

3. на обеспечении высококалорийного питания

4. все перечисленное верно *

5. все не верно

Термин "гемобилия" означает:

Ответы:

1. истечение крови в просвет желудка из вырикознорасиширенных вен кардиального отдела

2. истечение крови в просвет ДПК из распадающеся опухоли головки ПЖ

3. истечение крови в просвет ДПК из распадающейся опухоли БДС

4. кровотечение из желчных путей в результате нарушения целостности кровеносных сосудов

печени и желчевыводящих путей *

5. выделение по улавливающему дренажу желчи с примесью крови

Торможение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН:

Ответы:

1. 6,0

2. 5,0

3. 4,0

4. 3,0

5. 2,5 и ниже *

Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

Ответы:

1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2. на подавлении секреции желудочного сока

3. на обеспечении высококалорийного питания

4. все перечисленное верно *

5. все не верно

Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может

осложняться:

Ответы:

1. а) кровотечением

2. б) перфорацией

3. в) кишечной непроходимостью

4. г) интоксикацией

5. д) всем названным *

у,

У больной 30 лет, выявлено плотной консистенции опухолевидное образо вание в правой доле

щитовидной железы размерами 2 на 2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные

радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

Ответы:

1. резекция части доли щитовидной железы с узлом *

2. субтотальная струмэктомия

3. гемиструмэктомия

4. вылущивание опухоли

5. консервативное лечение

У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней

тяжести, на следующий день после операции парастезии в области кончиков пальцев рук,

ощущения "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечья.

Какое осложнение можно предположить у больной?

Ответы:

1. гипотиреоидная реакция

2. гипертиреоидная реакция

3. паратиреоидная недостаточность *

4. гиперпаратиреоидоз

5. повреждение n.vagus

У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный

узел, лимфоузлы 3 на 4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные.

Как радикально лечить больную?

Ответы:

1. энуклеация узла

2. субтотальная струмэктомия

3. лучевая терапия

4. тотальная струмэктомия с последующей лучевой терапией

5. струмэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов *

У больной 46 лет, с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при

физической нагрузке, при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой

грудины выявлена опухоль с четкими контурами 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо.

Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

Ответы:

1. загрудинный зоб *

2. тимома

3. тератома

4. дермоидная киста

5. лимфома

У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу

диффузного тиреотоксического зоба появилось онемение кончиков пальцев рук, скованность в

конечностях, подрагивание мышц лица. Диагноз?

Ответы:

1. повреждение верхнего гортанного нерва во время операции

2. гипотиреоз

3. гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез *

4. гиперпаратиреоз

5. тиреотоксический шок

Ушивание кишечных ран проводится при

Ответы:

1. одиночных разрывах, локализованных на ограниченном участке кишки *

2. полном разрыве тонкой кишки

3. отрыв участка кишки от брыжейки

4. множественном поражении стенки кишки

5. ни в одном из приведенных случаев

Усиление болей в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после

легкого надавливания - это

Ответы:

1. симптом Воскресенского

2. симптом Куленкампффа

3. симптом Курвуазье

4. симптом Ортнера

5. симптом Щеткина-Блюмберга *

У больного, поступившего с двухсторонним переломом ребер, имеется выраженная подкожная

эмфизема. По клиническим и ренгенологическим данным признаков пневмоторакса и

гемоторакса нет. Необходимо предпринять:

Ответы:

1. Дренирование плевральной полости.

2. Дренирование обеих плевралоьных полостей.

3. Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки. *

4. Насечки на коже грудной клетки и шеи.

5. Динамическое наблюдение.

У больного поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4),

выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание помощи

необходимо начать:

Ответы:

1. С дренирования обеих плевральных полостей. *

2. С введения игл в подкожную клетчатку.

3. С интубации и искуственной вентиляции легких.

4. С наложения трахеостомы и искуственной вентиляции легких.

5. С двусторонней трахеостомы.

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

Ответы:

1. с липомой

2. с холодным натечником

3. с ущемленной паховой грыжей

4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного

канала

5. со всем перечисленным *

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные

симптомы, кроме

Ответы:

1. затрудненного дыхания

2. рвоты

3. цианоза

4. анемии *

5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при

рентгенологическом исследовании

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

Ответы:

1. с липомой

2. с холодным натечником

3. с ущемленной паховой грыжей

4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного

канала

5. со всем перечисленным *

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные

симптомы, кроме

Ответы:

1. затрудненного дыхания

2. рвоты

3. цианоза

4. анемии *

5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при

рентгенологическом исследовании

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

Ответы:

1. с ущемленной паховой грыжей

2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

3. с острым лимфаденитом

4. со всеми заболеваниями *

5. только с 2) и 3)

Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

Ответы:

1. а) трофическая язва голени;

2. б) эмболия легочной артерии; *

3. в) флебит варикозных узлов;

4. г) облитерация глубоких вен;

5. д) слоновость.

У больной 30 лет вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен левой голени. С помощью каких

специальных методов исследования можно не только подтвердить, но и осуществить

топическую диагностику поражения? 1) сфигмографии; 2) капилляроскопии; 3) радиоиндикации

с меченым фибриногеном; 4) флеботонометрии; 5) восходящей дистальной функциональной

флебографии. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

1. а) 1 и 2;

2. б) 2 и 4;

3. в) 3 и 4;

4. г) 3 и 5; *

5. д) все верно.

У больного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной

аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается

выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности циано-тичны с усилением

подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка на бедре болезненна.

Симптом Хоманса положителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо.

Укажите диагноз:

Ответы:

1. а) эмболия правой бедренной артерии;

2. б) межмышечная гематома;

3. в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз; *

4. г) острый лимфостаз;

5. д) синдром Лериша.

У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рака, с помощью ретроградной

илиокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены.

Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее

целесообразен в данном случае?

Ответы:

1. а) тррмбэктомия из нижней полой вены;

2. б) перевязка нижней полой вены;

3. в) пликация нижней полой вены механическим швом;

4. г) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой;

5. д) имплантация зонтичного кава-фильтра. *

У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления

миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?

Ответы:

1. а) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;

2. б) в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное

долечивание;

3. в) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар;

4. г) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое

отделение;

5. д) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение. *

У больного с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей

проводят следующий тест: Накладывают три жгута на конечность. Больной должен ходить.

Заполнение варикозных узлов между жгутами говорит о несостоятельности клапанов

перфорантных вен. О каком тесте идет речь?

Ответы:

1. а) пробе Пратта; *

2. б) пробе Тренделенбурга,

3. в) пробе Шейниса;

4. г) пробе Пертеса;

5. д) симптоме Ловенберга.

У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной

гипертензией методом лечения будет

Ответы:

1. а) консервативная терапия;

2. б) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

3. в) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной

артерии; *

4. г) нефрэктомия;

5. д) периартериальная симпатэктомия.

У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается

предпочтение бужированию:

Ответы:

1. а) "слепому" через рот

2. б) под контролем эзофагоскопа

3. в) ретроградному

4. г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

5. д) "бужирование без конца" через гастростому *

У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная

изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли неред- ко иррадиируют в межлопаточное

пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование

Вы предпочтете?

Ответы:

1. а) фонокардиографию

2. б) R-логическое исследование желудка *

3. в) лапароскопию

4. г) исследование КЩС

5. д) УЗИ грудной клетки

У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда

регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор

лечения?

Ответы:

1. а) кардиодилатация *

2. б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

3. в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

4. г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)

5. д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием

в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

Ответы:

1. а) бужирование опухоли

2. б) эндоскопическая реканализация опухоли

3. в) эзофагостома

4. г) гастростома *

5. д) еюностома

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца

назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш

диагноз?

Ответы:

1. а) кардиоспазм

2. б) дивертикул пищевода

3. в) стенокардия

4. г) полип пищевода

5. д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища *

У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически

протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков

при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии

имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологичес- кого

исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное.

Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша

лечебная тактика?

Ответы:

1. а) лучевая терапия, операция не показана

2. б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

3. в) операция Добромыслова - Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой

кишкой *

4. г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)

5. д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное

асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубрен- ные, нечеткие, стенка пищевода в

области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки

сглажены. Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пора-

женный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный

сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра- нен. Ацетилхолиновый и

карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

Ответы:

1. а) ахалазии пищевода

2. б) раке пищевода *

3. в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы

4. г) дивертикуле пищевода

5. д) доброкачественном опухоли пищевода

У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста.

Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8

см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение

необходимо провести больному? 1) пробную торакотомию 2) гастростомию 3) лучевую терапию

4) химиотерапию

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 2,3,4

3. в) 1,3,4

4. г) 1,2 *

5. д) 1,4

У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные

лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите

правильное сочетание методов лечения: 1) пробная торакотомия 2) лучевая терапия 3)

гастростомия 4) химиотерапия

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 2,3,4

3. в) 2,3

4. г) 3,4 *

5. д) 2,4

У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность

поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение

об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано

предположе- ние об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические

методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной

полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия

Ответы:

1. а) 1,2,5

2. б) 2,3,4

3. в) 3,4 *

4. г) 1,2

5. д) 2,5

У больного 50 лет жалобы на сухой надсадный кашель. Вероятно имеются основания

заподозрить:

Ответы:

1. Бронхит острый

2. Бронхоэктатическая болезнь

3. Плеврит

4. Рак легкого *

5. Бронхит хронический

У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого,осложненный профузным

легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

Ответы: