Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента

Дата : 03. 05. 2015

Динамика проблем пациента

Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента

Независимые: контроль санитарного состояния палаты, контроль влажной уборки, проветриваний, кварцеваний, контроль хранения продуктов, наблюдение за общим состоянием

Взаимозависимые: консультация психотерапевта

Зависимые: раздала назначенные лекарства, препараты, проконтролировала прием

Жажда и сухость во рту не беспокоят, общее состояние удовлетворительное, настроение спокойное, пациентка посещает школу сахарного диабета, материал усваивает

Дата : 04. 05. 2015

Динамика проблем пациента

Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента

Независимые: план независимых вмешательств выполен

Взаимозависимые: вмешательства выполнялись по азначению.

Зависимые: проводился ежедневный контроль за приемом лекарственных препаратов

Было выявлено 12 проблем:

1)жажда

2) сухость во рту вследствие гипергликемии

3) необходимость соблюдать диету

4) частое и обильное мочеиспускание

5) нарушение сна вследствие никтурии

6) частичный дефицит самоухода вследствие слабости

7) дефицит знаний о болезни

8) неустойчивость организма к стрессам

9) ограничение движения вследствие слабости

10) психоэмоциональное напряжение

11) временное снижение трудоспособности

12) ограничение в отдыхе в связи с нахождением в стационаре.

Динамика проблем соответствует намеченным срокам.

Показатель

Дата

25.04

26.04

27.04

28.04

29.04

30.04

Рост

см

179

179

179

179

179

179

Масса тела

кг

80

80

79,5

79, 5

79

79

Температура

ºС

36.6

36.7

36.6

36.8

36.6

36.7

Сознание

Сохранено

+

+

+

+

+

+

Нарушено

Отсутствует

Сон

Нормальный

+

+

+

+

+

+

Нарушен

Частота дыхания (ЧД)

В минуту

18

17

18

16

17

16

Пульс

Частота в мин.

86

87

79

76

75

73

Ритмичность

N

N

N

N

N

N

Артериальное давление

На правой руке

120/80

120/80

120/80

115/80

115/80

120/80

На левой руке

120/85

125/85

125/80

120/80

120/85

125/80

Двигательная активность

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Каталка

Кресло

Костыли

Трость

Смена белья

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Требуется помощь

Личная гигиена

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Требуется помощь

Аппетит

Сохранен

+

+

+

+

+

+

Нарушен

Прием пищи

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Требуется помощь

Прием лекарств

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Требуется помощь

Количество выпитой жидкости

(л/сут)

5

4,5

4,5

4

3

3,5

Диурез

(л/сут)

4,5

4

4,1

3,6

2,8

3

Мочеиспускание

Раз в сутки

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Непризвольно

Задержка

Дефекация

Раз в сутки

Самостоятельно

+

+

+

+

+

+

Непроизвольно

Задержка