Способы дезинфекции рук.

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов). В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук, медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: отсутствие кожных заболеваний, коротко подстриженные ногти,

отсутствие лака на ногтях, искусственных попей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Современные способы обработки рук основаны на использовании веществ, обладающих бактериостатическим и бактерицидным действием, а также смачивающими и моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу и длительное сохранение чистоты рук.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

1. перед непосредственным контактом с пациентом;

2. после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

3. после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

4. перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

5. после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

6. после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для гигиенического мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Обработка рук хирургов, операционных сестёр

Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа:

I этап - мытьё рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);

II.этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Метод Спасокукоцкого- Кочергина - это классический способ обработки рук, ранее был широко распространён в нашей стране, благодаря его простоте и эффективности. Метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности и в порах кожи и вымывании вместе с ним бактерий.

1.Свежеприготовленный 0,5% раствор нашатырного спирта наливают в два стерильных таза.

2.Стерильной салфеткой моют руки до локтевых сгибов в течение 3 минут сначала в одном тазу, затем точно также в течение Змии, в другом.

3.Руки тщательно вытирают стерильным полотенцем или салфеткой.

4.В течение 5 минут руки обрабатывают 96% спиртом (в настоящее время спирт данной концентрации для обработки рук не используется).

5.В заключении кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи смазывают 5% раствором йода.

Способ дезинфекции рук препаратом С-4(первомуром).

Готовят раствор 85мл 100% муравьиной кислоты и 170мл 33% перекиси водорода. Полученную смесь ставят на 1 час в холодильник, при этом происходит реакция восстановления с образованием надмуравьиной кислоты. Рабочий раствор готовят путём смешивания надмуравьиной кислоты с 10 литрами воды.

1.Руки моют под краном с мылом в течение 1 минуты.

2.Вытирают стерильным полотенцем или салфеткой.

3.Руки моют в тазу в течение 1 минуты до локтевых сгибов.

4.Вытирают стерильным полотенцем.

Способы надевания стерильного халата и перчаток.

Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.

Перед входом в ограниченную зону члены операционной бригады надевают маски (предпочтительно однократного применения), закрывающие нос, рот и область подбородка, бахилы и проходят в предоперационную, где проводят обработку рук хирургическим способом. После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью операционной медицинской сестры. Перчатки надевают сразу после надевания стерильного халата.

Надевание стерильного халата операционной сестрой на себя.

Цель: Выполнение манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения.

Оснащение: стерильный бикс с халатами.

Подготовка к процедуре:

1.Надеть чистый хирургический костюм, стерильный колпак и маску, бахилы.

2.Проверить целостность бикса, маркировку с датой стерилизации, отметить на бирке дату, время вскрытия и расписаться.

3.Обработать руки хирургическим способом.

Выполнение процедуры:

1.С помощью ножной педали или помощника открыть крышку бикса.

2.Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.

3.Осторожно взять свёрнутый халат и вынуть из бикса, следя за тем, чтобы наружная поверхность его не коснулась соседних предметов и одежды.

4.Держа халат изнаночной стороной к себе на уровне лица, вдеть обе руки одновременно в рукава, подняв руки вверх и разведя в стороны.

5.Завязать завязки на рукавах самостоятельно.

6.Взять пояс халата и, удерживая его на расстоянии 30-40см от себя так, чтобы свободные концы свисали, подать помощнику (он завязывает сзади завязки и пояс, не касаясь ни рук, ни халата операционной сестры).

7.Надеть стерильные перчатки.

Надевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга.

Цель: Выполнение манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения.

Оснащение: стерильный бикс с халатами.

Подготовка к процедуре:

1.Надеть чистый хирургический костюм, стерильный колпак и маску.

2.Проверить целостность бикса, маркировку с датой стерилизации.

3.Обработать руки хирургическим способом.

4.Надеть стерильный халат, стерильные перчатки.

Выполнение процедуры:

1.Открыть бикс с помощью ножной педали или помощника.

2.Осторожно взять свёрнутый халат и вынуть из бикса, следя за тем, чтобы наружная поверхность его не коснулась соседних предметов и одежды.

3.Развернув халат лицевой стороной к себе, держать его у ворота за плечевые швы так, чтобы руки были прикрыты халатом.

4.Подать развёрнутый халат хирургу таким образом, чтобы он смог просунуть в рукава сразу обе руки.

5.Отбросить на плечи хирурга верхний край халата с просунутыми в него руками.

6.Завязать тесёмки на рукавах.

7.Помощник сзади натягивает халат, завязывает тесёмки и пояс.

8.Надеть стерильные перчатки.