- •Каков прогноз данного заболевания?
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 35
- •Задание:
- •Задача 6
- •Задание:
- •Задача 40
- •Задание:
- •Задача 34
- •Задание:
- •Задача 11
- •Задание:
- •Задача 23
- •Задание:
- •Задача 14
- •Задание:
- •Задача 7
- •Задание:
- •Задача 32
- •Задание:
- •Задача 15
- •Задание:
- •Задача 39
- •Задание:
- •Задача 8
- •Задание:
- •Задача 12
- •Задание:
- •Задача 10
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 36
- •Задание:
- •Задача 5
- •Задание:
- •Задача 31
- •Задание:
- •Задача 33
- •Задание:
- •Какие возможны исходы заболевания?
- •Задача 13
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание:
- •Задача 9
- •Задание:
- •Задача 43
- •Задание:
- •Задача 19
- •Задание:
- •Задача 22
- •Задание:
- •Задача 25
- •Задание:
- •Задача 17
- •Задание:
- •Задача 18
- •Задание:
- •Задача 21
- •Задача 24
- •Задача 44
- •Задание:
- •Задача 30
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 28
- •Задание:
- •Задача 27
- •Задание:
- •Задача 16
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задача 26
- •Задание:
- •Задача 20
- •Задание:
Задание:
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Перечислите диагностические критерии Киселя-Джонса.
Составьте план дополнительного обследования пациента.
Составьте план лечения данного больного.
Какова тактика наблюдения за ребенком после выписки его из стационара?
Какой морфологический признак является маркером данного заболевания?
В каком возрасте обычно дебютирует данное заболевание?
Задача 32
Мальчик 9 лет обратился к педиатру с жалобами на головную боль, насморк, кашель, повышение температуры тела до 38°.
Заболел остро, болен 4-й день. Кашель вначале был сухой, на момент обращения влажный. Дома принимал парацетамол при повышении температуры, эреспал.
Ребенок от I нормально протекающей беременности, срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей, привит по возрасту, детский сад посещал с 3-х лет. Перенесенные заболевания: ОРВИ 3-4 раза в год, ветряная оспа в 5 лет. Наследственность не отягощена. Аллергических реакций не было.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 37,5˚. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски, зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кашель влажный, частый. Частота дыхания 26 в 1 мин. SpO2 = 96%. Над легкими – перкуторный звук ясный легочный, аскультативно - жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов. После откашливания влажных хрипов становится меньше. Границы сердца – в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 96 уд. в 1 мин.
Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание в норме.
Менингеальных симптомов нет.
Общий анализ крови: Hb - 120 г/л, Эр – 4,8х1012/л, Лейк – 8,4х109/л, п/я - 4%, с/я - 46%, л - 37%, э - 5%, м - 8%, СОЭ – 16 мм/час.
Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, реакция - кислая, удельный вес - 1015, белок отр., лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты - нет.
Задание:
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Необходимо ли в данном случае рентгенологическое обследование?
Проведите дифференциальный диагноз.
Назначьте лечение.
Назовите наиболее вероятных возбудителей данного заболевания.
Есть ли у данного ребенка клинические данные за бронхообструктивный синдром?
Показано ли физиотерапевтическое лечение этому ребенку?
Задача 15
Девочка 5 месяцев доставлена в стационар в экстренном порядке. Мама предъявляет жалобы на кашель, свистящее дыхание с одышкой, повышение температуры тела до 38,0°.
Ребенок болен 2-й день, заболевание началось остро с подъема температуры тела и кашля, на 2 сутки появилась одышка. В семье есть ребенок дошкольного возраста, у которого в течение 3 дней отмечаются легкий насморк, боль в горле.
Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Роды и период новорожденности без особенностей. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании адаптированной смесью. До настоящего времени не болела, вакцинация своевременная. У матери - пищевая и лекарственная аллергия.
Объективно: состояние тяжелое. Девочка вялая, на осмотр реагирует плачем. Температура тела 38,6˚. Масса тела 8000 г. Кожа чистая, бледная. Зев гиперемирован, Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД=60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. SpO2 = 86%. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС=140 в минуту. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень + 2 см. из-под края реберной дуги. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, моча концентрированная.
Общий анализ крови: Hb 118 г/л, Эр – 4,3 х10 12/л, Лейкоциты – 6,2х 109/л,, п/я -1%, с/я –30%, э –3%, л-58%, м- 8%, СОЭ 18 мм/час
Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.