1 Гшртоной терапии,

но могут бюъ внятны и случае присоединения бактериальной инфекция

Рекомендуют орошение глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскании.

Противовирусные препараты назначают обычно при герпетическом поражении.

Применяют ацикловир по 0,2 г в таблетках 3-5 раз в сутки в течение 5 дней, тили-

рон по 0,125 г в таблетках 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 1 таблетке каж-

дые 48 ч в течение недели. Показана также симптоматическая и общеукрепляющая

терапия.

При инфекционной ангине (дифтерия, корь, скарлатина и др.) проводят лече-

ние основного заболевания под наблюдением инфекциониста; ангина у больного с

заболеванием крови лечится гематологом.

После ликвидации местных и общих проявлений заболевания следует выждать

2-3 дня перед тем, как разрешить приступить к работе. В последующие 3-4 нед.

рекомендуют соблюдать щадящий режим: ограничить физическую нагрузку, избе-

гать переохлаждения.

В зависимости от формы ангины и особенностей её клинического течения

характер и продолжительность лечения различны.

Хирургическое лечение

Хирурическое лечение проводят в случае диагностики флегмонозной ангины

(интратонзиллярного абсцесса). Лечение состоит в широком вскрытии абсцесса.

При рецидиве, который наблюдается довольно часто, показана тонзиллэктомия.

Дальнейшее ведение

В течение 3 нед после клинического выздоровления пациенту, перенёсшему

ангину, показан приём комплексных витаминных препаратов (витамины С, A, D,

группы В и др.), в ряде случаев рекомендуют применение топических иммуномо-

дуляторов (имудон*).

Если была стрептококковая ангина, то необходимо выполнить ЭКГ, сделать

клинический анализ крови, мочи. Показаны консультации ревматолога, терапев-

та, при наличии соответствующих жалоб — нефролога. Затем проводится осмотр

оториноларингологом для исключения хронического тонзиллита. Необходимо

учитывать, что раньше, чем через 3 нед при мезофарингоскопии дифференциро-

вать остаточные явления ангины и местные признаки хронического тонзиллита

сложно.

Необходимо помнить, что ангина — инфекционное заболевание и высока веро-

ятность распространения инфекции среди лиц, с которыми общается больной, до

10-12-го дня заболевания, но особенно— в первые дни болезни. Поэтому сле-

дует максимально ограничить его контакты с окружающими, особенно с детьми,

использовать индивидуальную посуду, чаще проветривать помещение, в котором

находится больной. Даже после клинического выздоровления некоторые лица,

перенёсшие ангину, остаются носителями инфекции и могут заражать окружаю-

щих. Выявить носителя инфекции можно при бактериологическом исследовании

материала с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

Применять для лечения ангины только местные средства (полоскание, аэрозо-

ли, антисептики в драже или в таблетках для рассасывания во рту) в большинстве случаев недостаточно. Необходимо проведение антибиотикотерапии по назначению врача.

Благоприятный при своевременно начатом и проведённом в полном объёме

лечении. В противном случае возможно развитие местных или общих осложнений

ангины, формирование хронического тонзиллита. Срок нетрудоспособности боль-

ного в среднем равен 10-12 дням.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ Синонимы Катар глотки.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Фарингит (лат. pharyngitis) - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

КОД ПО МКБ 10

J02 Острый фарингит

J.H.2 Хршшчп Mm i|i.i|niin in674 КЛИИИЧИЖИ1 Г! КОМ! ИДЛЦИИ

Согласно Международной классификации Полезней, ф.фиигит им дели юг ОТД1

лыю от тонзиллита, однако и литературе довольно часто используют объединят

щий термин «тонзиллофарингит», учитывающий сочетание двух этих патологи

ческих состояний.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Фарингит весьма распространён у лиц среднего и пожилого возраста. Дети, как

правило, болеют хроническим фарингитом редко. У мужчин фарингит наблюдают

чаще. Однако у женщин преобладают субатрофические формы заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактику острого фарингита проводят с учётом основных патогенетичес-

ких факторов. Необходимо исключать переохлаждение организма и воздействие

сквозняков, а также раздражение слизистой оболочки глотки агентами алиментар-

ной природы. Профилактические мероприятия представлены общим и местным

закаливанием организма холодом, своевременным лечением гнойно-воспалитель-

ных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Немаловажное

значение имеет санация полости рта.

Профилактика хронического фарингита, прежде всего, устранение местных и

общих причин заболевания. Необходимо исключать воздействие возможных раз-

Дрвжающих факторов, таких, как курение, запылённость и загазованность возду-

U, раздражающая пища и т.п. Следует проводить соответствующее лечение общих

хронических заболеваний, в том числе заболеваний внутренних органов (сердца,

печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей), нарушений обмена

веществ, поскольку развитие и течение хронического фарингита связано с общим

состоянием организма.

СКРИНИНГ

Выявление лиц с данным заболеванием осуществляется с учётом характерных

жалоб, анамнеза больного и результатов фарингоскопии.

Острый фарингит может быть как самостоятельной нозологической единицей,

так и проявлением острых респираторных заболеваний верхних дыхательных

путей. В зависимости от этиологического фактора различают вирусный, бакте-

риальный, грибковый, аллергический, травматический острый фарингит, а также

нызванный воздействием раздражающих факторов.

С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела — верхний

(носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Морфологические

изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют пре-

имущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, поэтому

развивающийся здесь воспалительный процесс можно подразделить на назофа-

рингит, мезофарингит, гипофарингит. Это деление может быть условным, потому

что воспалительный процесс нередко поражает слизистую оболочку диффузно и

носит мигрирующий характер.

Хронический фарингит обычно классифицируют по характеру развивающихся

и слизистой оболочке глотки морфологических изменений, в связи с чем выделяют

катаральный (простой), гипертрофический и атрофический (субатрофический)

фарингит.

Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Тик, наличие

диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с

очагоиой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки.мин щи пинки 076

ЭТИОЛОГИЯ

Острый фарингит как гвмппчипччи.нпе заболевание наблюдается при непогредс

твенном воздействии инфекционного возбудителя или разнообразных раздражителей

(горячая или холодная пище, вдыхание холодного воздуха или воздуха, содержащего

вредные примеси, проюводспснную пыль; курение, алкоголь, алиментарный рладра

житель и т.д.). Когда острый фарингит бывает одним и:) проявлений острой рсспирп

торной вирусной инфекции, он развивается иод илинниемтех же причин, что и ш-нон

ное заболевание. Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы,

микробные возбудители, грибы. Вирусную этиологию острого фарингит;! отмемнкн

приблизительно в 70% случаев; возбудителями при этом выступают риновирусы

коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы,

вирус гриппа, парагриппа и др. В период осенних эпидемий риновирусы отпейте .i

более чем за 80% случаев острых респираторных инфекций. Вирусное инфициро

вание может быть лишь первой фазой заболевания — оно «прокладывает пуп.» дни

последующей бактериальной инфекции. Из бактериальных возбудителей острога

тонзиллофарингита главную роль играют р-гемолитический стрептококк группы Л и

других групп, с которыми связывают соответственно 31% и 15% всех случаен заболе

вания. Встречаются такие микроорганизмы, как Streptococcus рпеитопгае, Haemophtlus