2. Понятие и принципы оказания первой доврачебной помощи.

Первая помощь представляет собой простейшие целесообразные мероприятия для спасения здоровья и жизни человека, перенесшего травму. В настоящее время при оказании первой помощи исходят уже не из одних только гуманных побуждений, но из ее социальной сущности и осознанного общественного значения. Само собой разумеющейся обязанностью каждого человека является оказание им, в соответствии с его возможностями, такой помощи, которая бы способствовала быстрейшему выздоровлению пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего.

Оказание первой помощи должно быть естественной частью нашей жизни в отношениях к иным, пострадавшим лицам уже и потому, что ее возникновение относится к ранней эре человечества. Изучение костей первобытного человека, ставшее возможным благодаря археологическим находкам, показало следы заживших ран; это свидетельствует о том, что в суровых условиях первобытной охоты человек часто становился жертвой нападения раненным животным, наносившим ему различные раны. Несомненным является и то, что первобытный человек был вынужден оказывать себе и раненным соплеменникам первую помощь. С первой помощью, собственно говоря, связано также возникновение самой старой медицинской дисциплины хирургии.

Характерным для человека является врожденный инстинкт самосохранения, уходящий корнями еще в животную пору его жизни. Недаром у многих животных и в настоящее время можно наблюдать намеки на оказание помощи раненному или убитому животному того же самого вида.

Развитие человечества вело к разделению общества на классы, к возникновению государств, к началу войн. Вновь возникла необходимость в первой помощи, ставшей обязательной для спасения жизни раненных воинов. О первой помощи упоминается в записях на египетских папирусах, в стихотворениях греческих поэтов, в произведениях древнеримских писателей и в библейских легендах. Известно предание о милосердном Самаритянине, в котором подчеркивается гуманное отношение к человеку, проявляющееся в оказании помощи раненому противнику. Это название сохранилось до сих пор. В средневековых армиях создавались санитарные дружины, называемые самаритянскими. В прошлом также и у нас курсы первой помощи носили такое название. Естественно, что в древние и средние века уровень первой помощи зависел от уровня тогдашней медицины. Медицинские знания в те времена были очень ограничены. Познанию структуры и деятельности человеческого тела препятствовали предрассудки о неприкосновенности трупа. Прогрессивное развитие медицины началось лишь в новые века, когда, благодаря известному врачу 16 столетия Вессалию, медицинские познания обогатились и стали более точными. Начинают находить себе применения научные обоснования мер первой помощи, возникают новые, более усовершенствованные способы ее оказания. Этому способствовало также открытие английского врача прошлого века Листера, доказавшего необходимость чистоты при обработке ран и операциях, что достигалось при помощи антисептических средств, - способ борьбы с болезнетворными зародышами, заключающийся в умывании рук хирурга и операционного поля, а также в стерилизации операционных инструментов. Наибольшая заслуга в деле организации первой помощи в прошлом веке принадлежит русскому хирургу Пирогову, который в 1853 г. во время крымской войны ввел целенаправленную обработку ран в полевых условиях.

В истории первой помощи знаменательным является 1859 год, когда швейцарец Дюнан предложил создать международную организацию, главной задачей которой являлось бы оказание первой помощи раненым в военных условиях. Благодаря инициативе Дюнана, в 1864 году возник Красный Крест; этим было положено основание для специального обучения работников санитарной службы в армиях. Деятельность Красного Креста постепенно расширялась; в настоящее время Красный Крест - это значительная международная организация, объединяющая более ста пятидесяти миллионов членов. Ее деятельность, базирующаяся на научных основах, широко развита почти во всем мире. В 1881 году в Германии Эсмарх основал первую самаритянскую школу. С тех пор Красный Крест организовал десятки тысяч курсов первой помощи по всему свету.

Первая помощь прошла долгий путь развития и стала неотъемлемой частью хирургии. Ее значение и задачи велики не только во время войны, роль первой помощи чрезвычайно важна и в мирное время в деле охраны здоровья человека и в оздоровлении его жизненной среды. Подобное положение наблюдается и у нас, где десятки тысяч граждан проходят обучение на курсах первой помощи и на занятиях по гражданской обороне.

В соответствии с требованиями по охране здоровья человека необходимо, чтобы первая помощь была правильно оказана в каждой семье, в школе и на каждом предприятии, так как травмы наблюдаются всюду и их последствия отражаются не только на самих пострадавших, но и всем нашем обществе.

Для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в нашей стране создана система медицинских учреждений. Экстренная медицинская помощь осуществляется в больницах скорой помощи, квалифицированная помощь оказывается специализированных отделениях больниц, клиниках медицинских институтов, университетов и академий.

Однако, даже при самой идеальной организации службы скорой помощи она при внезапных заболеваниях и несчастных случаях может оказаться запоздалой, если находящиеся поблизости граждане не сумеют оказать доврачебную помощь.

Несчастный случай, внезапное заболевание, травма наблюдаются часто в условиях, когда нет необходимых медицинских средств, перевязочного материала, помощников, отсутствуют средства транспортной иммобилизации, плохие погодные условия и освещенность. В подобных случаях большое значение имеют собранность и активность оказывающего помощь, его знания и навыки, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс доступных и целесообразных мер, направленных на спасение жизни пострадавшего.

Первая медицинская и доврачебная помощь – это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение.

При оказании первой медицинской и доврачебной помощи следует придерживаться следующих принципов:

1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2. Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.

3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.

4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

5. Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.

6. Оказывают первую медицинскую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.

Цели первой медицинской помощи:

1. Прекращение воздействия травмирующего фактора.

2. Оказание на месте первой медицинской помощи.

3. Обеспечение максимально благоприятных условий транспортировки пострадавших в лечебное учреждение.

Цель доврачебной помощи: поддержание жизни пострадавшего и предупреждение развития опасных для жизни осложнений.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни.

Первая медицинская и доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).

2. Оказание первой медицинской или доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.).

3. Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.

Мероприятия первой группы часто оказывают в порядке само- и взаимопомощи, т.к. все понимают, что если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить человека из-под обрушившихся на него тяжестей, то он погибнет. Следует подчеркнуть: чем продолжительнее действие повреждающего фактора, тем травма будет более глубокой и тяжелой.

Вторая группа мероприятий составляет собственно медицинскую помощь. Правильно оказывать ее могут лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал – бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты: ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины: фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты – раствор йода спиртовой 5 % в ампулах или во флаконе, 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).

Большое значение в комплексе мероприятий первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для него в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку – при бессознательном состоянии или возможной рвоте. Оптимальный способ транспортировки – санитарным транспортом (автомобиль скорой и неотложной медицинской помощи). При отсутствии такового можно использовать обычные транспортные средства, принадлежащие гражданам, учреждениям и организациям. В ряде случаев при незначительных повреждениях пострадавший может добраться до лечебного учреждения самостоятельно.