2.3. Способы экстренной остановки кровотечений
Временная остановка кровотечений при повреждении крупных кровеносных сосудов осуществляется в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:
придание конечности возвышенного положения;
наложение давящей повязки;
прижатие сосуда на протяжении (пальцевое прижатие артерий);
максимальное сгибание (разгибание) конечности в суставе;
наложение жгута, закрутки (циркулярное сдавление конечности).
Разберем способы временной остановки кровотечения по степени опасности для жизни и здоровья.
Капиллярное кровотечение останавливается чаще всего самостоятельно в результате свертывания крови. Если кровь не успела свернуться, то кровотечение останавливают путем наложения повязки.
Венозное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или путем придания конечности возвышенного положения. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором, на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами бинта фиксируют к поверхности, в проекции раны укладывают валик (из ваты, бинта, марли) для сдавливания кровоточащих тканей, который туго фиксируют последующими турами бинта. Далее конечности необходимо придать возвышенное положение.
Артериальное кровотечение остановить наиболее трудно (высокое давление крови в артериях, плотная сосудистая стенка).
Наиболее простым способом, не требующим никаких подручных средств, является пальцевое прижатие артерии.
Этот широко известный способ применяется для временной остановки артериального кровотечения, основан на сдавлении стенки сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным образованием. Показанием для прижатия артерии пальцем служат массивные артериальные кровотечения. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове – ниже. Сдавление сосудов производят несколькими пальцами.
Кровотечение из ран шеи и головы останавливают путем прижатия пальцами:
височной артерии к височной кости;
нижнечелюстной артерии к нижнему краю нижней челюсти;
общей сонной артерии к сонному бугорку VI шейного позвонка.
При кровотечении из верхних конечностей прижимают:
подключичную артерию к 1-му ребру в надключичной области;
подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети на внутренней поверхности плеча;
лучевую артерию.
Прижатие сосудов нижних конечностей:
бедренной артерии в паховой области;
подколенную артерию в области коленного сустава на задней поверхности;
артерию тыла стопы (рис.8).
Ранение брюшной аорты сопровождается массивным кровотечением, временная остановка которого возможна лишь прижатием аорты кулаком к позвоночнику
Р
ис.
8. Точки
прижатия артерий
1 — височная;
2 — затылочная;
3 — челюстная;
4 — сонная;
5 — подключичная;
6 — подмышечная;
7 — плечевая;
8 — лучевая;
9 — локтевая;
10,11 — бедренная;
12,13 — большеберцовая
по средней линии ниже пупка.
При угрожающем жизни кровотечении, если нельзя использовать жгут, нужно накрыть рану стерильной салфеткой, затем ввести в рану палец и прижать кровоточащий сосуд. Данный способ позволяет выиграть время для подготовки к наложению жгута или давящей повязки.
Следующим достаточно простым способом является максимальное сгибание (разгибание) конечности в суставе.
Для верхней конечности – на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают валик из материала, предплечье максимально сгибают до исчезновения пульса на лучевой артерии, прекращения кровотечения из раны, и в таком положении фиксируют к телу ремнем. При кровотечении из плечевой артерии валик вкладывают в подмышечную впадину и фиксируют плечо, прибинтовывая его к туловищу.
При кровотечении из подключичной артерии, которое может быть смертельным, отводят назад оба плеча и максимально сильно стягивают их ремнем в положении наибольшего приближения.
Для нижней конечности – больной лежит на спине, в подколенную ямку укладывают валик, прижимают голень к бедру и фиксируют бинтом. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с предварительно положенным валиком и фиксацией ее к туловищу.
И, наконец, наиболее надежным способом остановки артериального кровотечения является циркулярное сдавление конечности посредством наложения закрутки или жгута, однако его используют главным образом на конечностях.