8. Заключение

Рентгенологическое обследование относится к важнейшим диагностическим методам при туберкулезе органов дыхания. При этом ведущее значение имеют обзорная рентгенограмма в прямой проекции и компьютерная томография.

В медицинских организациях муниципального и областного уровня обязательно проводится обзорная рентгенограмма, при показаниях – мультиспиральная компьютерная томография. Лихорадящим больным ВИЧ – инфекцией с иммуносупрессий при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме грудной клетки мультиспиральная компьютерная томография легких и средостения проводится обязательно.

Умение прочитать и интерпретировать результаты рентген – обследования необходимо каждому врачу для диагностики заболеваний органов дыхания. Врач не должен ограничиваться заключением рентгенолога.

Следует учитывать качество рентгенограммы: правильность установки больного, жесткость рентгеновских лучей.

Туберкулез органов дыхания характеризуется следующими особенностями: локализация изменений в S2, S1, S6 у взрослых, негомогенность затемнений, частое наличие полостей распада, очагов бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, дорожки к корню, учитывается также характер контуров.

Каждая клиническая форма туберкулеза имеет свои рентгенологические особенности.

Диагноз туберкулеза окончательно устанавливается фтизиатром на основании результатов комплексного обследования.

9. Вопросы для тестового контроля

1. Признаки, позволяющие оценить правильность установки больного при рентгенографии:

1. тени лопаток выведены за пределы легких

2. медиальные концы ключиц на одинаковом расстоянии от тени позвоночника

3. отчетливая видимость только 3 – 4 верхних грудных позвонков и межпозвоночных дисков

4. отчетливая видимость всех позвонков грудного отдела позвоночника

5. весь позвоночный столб не просматривается за тенью средостения

2. Дайте определение очаговому туберкулезу легких:

1. тень размером до 1 см

2. тень размером более 1 см

3. группа теней до 1 см в 1 – 2 сегментах

4. группа теней до 3 – 4 см в диаметре

5. распространенный процесс в одном легком

6. распространенный процесс в 2-х легких

3. Признаки фиброзно – кавернозного туберкулеза (3):

1. уменьшение в объеме части легочной ткани

2. полость правильной округлой формы

3. полость с деформированными стенками

4. наличие очагов бронхогенного обсеменения

5. наличие очагов гематогенного обсеменения

6. чаще односторонний процесс

4. Наиболее частая сегментарная локализация (из 10) туберкулезного процесса у взрослых?

5. Признаки корня левого легкого по сравнению с правым (2):

1. расположен ниже правого

2. расположен выше правого

3. более широкий

4. наружная граница четкая

5. видны проекции сосудов и бронхов

6.Отличия левого легкого от правого (3):

1. меньшие размеры

2. 2 доли

3. 3 доли

4. корень более широкий и расположен выше

5. корень более широкий и расположен ниже

7. Признак, позволяющий считать рентгенограмму, сделанной лучами нормальной жесткости:

1. тени лопаток выведены за пределы легких

2. медиальные концы ключиц на одинаковом расстоянии от тени позвоночника

3. отчетливая видимость только 3 – 4 верхних грудных позвонков и межпозвоночных дисков

4. отчетливая видимость всех позвонков грудного отдела позвоночника

5. весь позвоночный столб не просматривается за тенью средостения

8. Признак нормального корня правого легкого:

1. ширина 1,5 – 2 см

2. длина от II до IV ребра

3. наружная граница четкая

4. вогнутый характер наружной границы

5. просматривается промежуточный (стволовой) бронх

6. корень структурный

7. все сказанное верно

9. Форма туберкулеза, наиболее часто встречающаяся у взрослых:

1. очаговая

2. инфильтративная

3. диссеминированная

4. цирротическая

5. фиброзно – кавернозная

6. поражение внутригрудных лимфатических узлов

10. Казеозная пневмония в рентгенологическом отображении (4):

1. распространенный процесс

2. затемнение средней и малой интенсивности

3. затемнение высокой интенсивности

4. частое наличие полостных образований

5. характерны очаги гематогенного обсеменения

6. характерны очаги бронхогенного обсеменения

11. Признаки установки больного левым плечом вперед:

1. медиальные концы ключиц на одинаковом расстоянии от тени позвоночника

2. тень левой ключицы наслаивается на тень позвоночника

3. средостение смещено влево

4. правое легочное поле уменьшено в объеме

5. левое легочное поле уменьшено в объеме

12. Назовите 2 формы туберкулеза, при которых нередко вовлекаются в процесс другие органы:

1. диссеминированная

2. милиарная

3. фиброзно – кавернозная

4. инфильтративная

5. цирротическая

6. казеозная пневмония

13. Признаки диссеминированного туберкулеза легких:

1. односторонний процесс

2. двусторонный процесс

3. преимущественная локализация в в средне – нижних отделах

4. преимущественная локализация в прикорневых зонах

5. «штампованные» полости

6. полости с толстыми стенками

14. Укажите характерную фазу обратного развития туберкулезного процесса у детей:

1. инфильтрация

2. распада

3. обсеменения

4. уплотнения

5. кальцинации

6. рубцевания

7. рассасывания

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. – 1,2

2. –3

3. –1,3,4

4. –1,2,6

5. –2,3

6. –1,2,4

7. –3

8. –7

9. –2

10. –1,3,4,6

11. –2,4

12. –1,2

13. –2,5

14. –5