XI течение послеродового периода

24.03.04 Состояние удовлетворительное. Жалобы на боль в промежности. Пульс  76 ударов в минуту. АД  110/70. Температура 36,7. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, выделяется молозиво. Живот не вздут, мягкий. Матка на уровне пупка, плотная. Выделения кровянистые. Диурез достаточный.

25.03.04 Состояние удовлетворительное. Пульс  74 ударов в минуту. АД  110/75. Температура 36,7. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, выделяется молозиво. Живот не вздут. При пальпации мягкий. Матка на один поперечный палец ниже пупка, плотная. Выделения сукровичные, умеренные. Диурез достаточный.

26.03.04 Состояние удовлетворительное. Пульс  75 ударов в минуту. АД  110/70. Температура 36,6. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, выделяется молозиво. Живот не вздут, мягкий. Матка на два поперечных пальца ниже пупка, плотная. Выделения сукровичные, умеренные. Диурез достаточный.

Xiiзаключительный клинический диагноз

Беременность 271 дней. Роды 2 срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени. Отягощенный акушерский анамнез.

XIII эпикриз

Мысливец Оксана Владимировна, 28лет. поступила в 1 ГКБ 24.03.04г. Была направлена 27 женской консультацией для родоразрешения с диагнозом: Беременность 271 дней. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени. Отягощенный акушерский анамнез.

Для уточнения диагноза были проведены следующие исследования: Общий анализ мочи 31.03.99: удельный вес – 1022, белок – 0,132 г\л, сахар – нет.

Выставлен клинический диагноз: Беременность 271 дней. Роды 2 срочные. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Гестоз I степени. Анемия беременных I степени. Отягощенный акушерский анамнез.

Течение родов: схватки начались в 8:00, воды отошли в 9:00. Амниотомия, воды светлые мало. Полное открытие шейки и начало потуг в 10:50.,родился ребенок девочка в 11:30., живой, головкой, 3300гр., 52 см., окружность головки -35см., груди- 34 см., по шкале Апгар 8\8 . Послед выделился самостоятельно через 10 минут, детское место целое, оболочки все. Пуповина 90 см., обвитие вокруг шеи 2-а раза , не тугое. Кровопотеря 200ml.. Послеродовый период без осложнений.

Ребенок находится на грудном вскармливании.

В связи с не осложненным послеродовым периодом предоставляется послеродовый отпуск – 56 календарных дней.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. наблюдение у гинеколога

2. соблюдение гигиены наружных половых органов и молочных желез

3. половой покой в течение 1,5 месяца.

4. правильное грудное вскармливание.

5. контрацепция в течение 2-х лет

6. полноценное сбалансированное питание

7. оптимальный режим труда и отдыха

12