2. Функції нирок

Нирки є основним органом виділення. Вони виконують в організмі багато функцій. Одні з них прямо або побічно пов'язані з процесами виділення, інші - не мають такого

зв'язку.

1. Виділення, або екскреторна, функція. Нирки видаляють з організму надлишок води, неорганічних і органічних речовин, продукти азотистого обміну та чужорідні речовини: сечовину, сечову кислоту, креатинін, аміак, лікарські препарати.

2. Регуляція водного балансу та відповідно об'єму крові, поза- і внутріклітинної рідини (волюморегуляція) завдяки виведенню з сечею води.

3. Регуляція постійності осмотичного тиску рідин внутрішнього середовища шляхом зміни кількості осмотично активних речовин , що виводяться : солей, сечовини, глюкози (осморегуляція).

4. Регуляція іонного складу рідин внутрішнього середовища і іонного балансу організму шляхом вибіркової зміни екскреції іонів з сечею (іонна регуляція).

5. Регуляція кислотний-основного стану шляхом екскреції водневих іонів, нелетких кислот і підстав.

6. Утворення та виділення у кровотік фізіологічно активних речовин: реніну, еритропоетину, активної форми вітаміну D, простагландинів, брадікинінів, урокінази (інкреторна функція).

7. Регуляція рівня артеріального тиску шляхом секреції реніну, речовин депрессорної дії, екскреції натрію та води, зміни об'єму циркулюючій крові.

8. Регуляція еритропоезу шляхом внутрішньої секреції гуморального регулятора еритрона - еритропоетину.

9. Регуляція гемостазу шляхом утворення гуморальних регуляторів згортання крові та фібринолізу - урокінази, тромбопластину, тромбоксану, а також участі в обміні фізіологічного антикоагулянту гепарину.

10. Участь в обміні білків, ліпідів і вуглеводів (метаболічна функція).

11. Захисна функція: видалення з внутрішнього середовища організму чужорідних, часто токсичних речовин.

Слід враховувати, що при різних патологічних станах виділення ліків через нирки іноді істотно порушується, що може приводити до значних змін переносимості фармакологічних препаратів, викликаючи серйозні побічні ефекти аж до отруєнь.

3. Будова нефрону

Основною структурно-функціональною одиницею нирки є нефрон, в якому відбувається утворення сечі. У зрілій нирці людини міститься близько 1 - 1,3 млн. нефронів.

Нефрон складається з декількох послідовно сполучених відділів. Починається нефрон з ниркового (мальпігієвого) тільця, яке містить клубочок кровоносних капілярів. Зовні клубочки покриті двошаровою капсулою Шумлянського - Боумена. Внутрішня поверхня капсули вистелена епітеліальними клітинами. Зовнішній листок капсули складається з базальної мембрани, покритої кубічними епітеліальними клітинами, що переходять в епітелій канальців.

Між двома листками капсули, розташованими у вигляді чаші, є щілина або порожнина капсули, що переходить у просвіт проксимального відділу канальців. Проксимальний відділ канальців починається звивистою частиною, яка переходить у пряму частину канальця. Клітини проксимального відділу мають щіткову облямівку з мікроворсинок, обернених у просвіт канальця.

Потім слідує тонка низхідна частина петлі Генлі, стінка якої покрита плоскими епітеліальними клітками. Низхідний відділ петлі опускається в мозкову речовину нирки, повертає на 180° і переходить у висхідну частину петлі нефрону.

Дистальний відділ канальців складається з висхідної частини петлі Генлі, може мати тонку і завжди включає товсту висхідну частину. Цей відділ піднімається до рівня клубочка свого ж нефрону, де починається дистальний звивистий каналець.

Цей відділ канальця розташовується у корі нирки і обов'язково стикається з полюсом клубочка між приносною та виносною артеріолами у ділянці щільної плями.

Дистальні звивисті канальці впадають у корі нирок у збірні трубочки. Збірні трубочки опускаються з кіркової речовини нирки у глиб мозкової речовини, зливаються у вивідні протоки і відкриваються в порожнині ниркової миски. Ниркові миски відкриваються у сечоводи, які впадають у сечовий міхур.

По особливостях локалізації клубочків у корі нирок, будові канальців і особливостям кровопостачання розрізняють 3 типи нефронов: суперфіціальні (поверхневі), інтракортикальні та юкстамедулярні.