4.Механізм сечоутворення Кровопостачання нирок

Відмінною особливістю кровопостачання нирок є те, що кров використовується не тільки для трофіки органу, але і для утворення сечі. Нирки одержують кров з коротких ниркових артерій, які відходять від черевного відділу аорти. У нирці артерія ділиться на велику кількість дрібних артеріол, що приносять кров до клубочка. Артеріола входить у клубочок і розпадається на капіляри, які, зливаючись, утворюють виносну (еферентну) артеріолу.

Діаметр приносної артеріоли майже у 2 рази більший, ніж виносної, що створює умови для підтримки необхідного артеріального тиску (60 мм рт.ст.) у клубочку. М'язова стінка у приносної артеріоли виражена краще, ніж у тієї, що виносить. Це дає можливість регуляції просвіту приносної артеріоли. Виносна артеріола знов розпадається на мережу капілярів навколо проксимальних і дистальних канальців. Артеріальні капіляри переходять у венозні, які, зливаючись у вени, віддають кров у нижню порожнисту вену. Капіляри клубочків виконують тільки функцію сечоутворення.

Особливістю кровопостачання юкстамедулярного нефрону є те, що еферентна артеріола не розпадається на колоканальцеву капілярну мережу, а утворює прямі судини, які разом з петлею Генлі спускаються у мозкову речовину нирки і приймають участь в осмотичній концентрації сечі.

Через судини нирки за 1 хв проходить близько 1/4 об'єму крові, що викидається серцем в аорту. Нирковий кровотік умовно ділять на кірковий та мозковий. Максимальна швидкість кровоточу припадає на кіркову речовину і складає 4 - 5 мл/хв на 1 г тканини, що є найвищим рівнем органного кровотоку.

Завдяки особливостям кровопостачання нирки тиск крові у капілярах судинного клубочка вищий, ніж у капілярах інших ділянок тіла, що необхідно для підтримання нормального рівня клубочкової фільтрації.

Процес сечоутворення забезпечується механізмами ауторегуляції. При підвищенні тиску в приносній артеріолі її гладкі м'язи скорочуються, зменшується кількість крові, що поступає в капіляри, і відбувається зниження в них тиску. При падінні системного тиску приносні артеріоли, навпаки, розширюються.

Клубочкові капіляри також чутливі до ангіотензину II, простагландинів, бра-дикініну, вазопресину. Завдяки вказаним механізмам кровотік у нирках залишається постійним при зміні системного артеріального тиску в межах 100 - 150 мм рт. ст. Проте при ряді стресових ситуацій (крововтрата, емоційний стрес і т.д.) кровотік в нирках може зменшуватися.

Юкстагломерулярний апарат (юга)

Юкстагломерулярний, або колоклубочковий, апарат є сукупністю клітин, що синтезують ренін та інші біологічно активні речовини. Морфологічно він утворює як би трикутник, дві сторони якого є аферентною та еферентною артеріолами, а основа - спеціалізована ділянка стінки звивистої частини дистального канальця - щільна пляма (macula densa). До складу ЮГА входять гранулярні клітини, клітини щільної плями та спеціальні клітки (юкставаскулярні).

Сечоутворення здійснюється за рахунок трьох послідовних процесів:

1) клубочкової фільтрації води та низькомолекулярних компонентів з плазми крові укапсулу ниркового клубочка з утворенням первинної сечі;

2) канальцевої реабсорбції - процесу зворотного всмоктування речовин, що профільтрувалися, і води з первинної сечі у кров;

3) канальцевой секреції - процесу перенесення з крові у просвіт канальців іонів і органічних речовин.