Практическая работа студентов

Цель занятия: проследить за изменениями диуреза при сулемовом отравлении.

Эксперимент: под кожу бедра лягушки вводится 0,1мл 1% раствора сулемы. Контрольной лягушке вводится такое же количество физиологического раствора. Через 10 минут обеим лягушкам в спинной лимфатический мешок вводится по 3 мл дистиллированной воды. Обе лягушки помещают в воронки, вставленные в градуированные пробирки, куда собирается выделяющаяся моча. По окончании опыта остаток мочи выдавить из мочевого пузыря. У контрольной лягушки собрали 2 мл мочи, а у опытной - 0,5 мл.

Контрольные вопросы:

1. Объяснить причины изменения количества мочи у опытной лягушки.

2. С чем это связано, привести патогенез данного заболевания?

Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов

Задача 1

Определить клубочковую фильтрацию по эндогенному креатинину и канальцевую реабсорбцию, если креатинин крови – 3,1 мг %, креатинин мочи - 93 мг %, количество мочи за 60 минут -120 мл

Задача 2

Определить клубочковую фильтрацию по эндогенному креатинину и канальцевую реабсорбцию, если креатинин крови - 1,2 мг %, креатинин мочи - 60 мг %, количество мочи за 60 минут -120 мл

Задача 3

Определить величину эффективного почечного кровотока и плазмотока.

Диодраст крови - 0,4 мг %

Диодраст мочи - 100 мг %

Минутный диурез - 2 мл /мин

Гематокрит - 40 %

Задача 4

Определить величину эффективного почечного кровотока и плазмотока.

Диодраст крови - 0,3 мг%.

Минутный диурез - 2 мл /мин

Гематокрит - 44 %

Задача 5-8

Охарактеризуйте изменения в общем анализе мочи, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по предложенному анализу (см. приложение).

Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов

1. ВЫБРАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (2):

1. острая кровопотеря

2. септический шок

3. гломерулонефрит

4. поликистоз почек

5. кардиогенный шок

2. ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ НАРУШЕНИЯ ФИЛЬТРАЦИИ В ПОЧКАХ (1)?

1. зернистые цилиндры

2. протеинурия

3. гематурия

4. восковидные цилиндры

5. гиалиновые цилиндры

3. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ У БОЛЬНОГО (1):

1. лейкопении

2. анемии

3. тромбоцитопении

4. лимфопении

5. панцитопении

4. МОЛЕКУЛЫ, КАКОГО РАЗМЕРА НЕ ПРОХОДЯТ ЧЕРЕЗ БАЗАЛЬНУЮ МЕМБРАНУ КЛУБОЧКА (1)?

1. радиусом свыше 0,1 нм

2. радиусом свыше 1 нм

3. радиусом свыше 1,4 нм

4. радиусом свыше 3 нм

5. радиусом свыше 4 нм

5. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОТЕКОВ СНИЗУ ВВЕРХ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ (1):

1. хронической сердечной недостаточности

2. нефритических синдромов

3. печеночных отеков

4. острой сердечной недостаточности

5. голодных отеков

6. ДЛЯ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО: ПРОТЕИНОРЕЯ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ, ГИПООНКИЯ, ОТЕКИ ВСЕГО ТЕЛА АСЦИТ (1)?

1. нефротических синдромов

2. хр. сердечной недостаточности

3. нефритических синдромов

4. печеночно-клеточной недостаточности

5. тубуло-интерстициальных нефропатий

7. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК СВЯЗАНА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС МЕЗЕНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК (1)?

1. нефротические синдромы

2. нефритические синдромы

3. тубуло-интерстициальные нефропатии

4. мочекаменная болезнь

5. поражение лоханки

8. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СВЯЗАНА С (3):

1. увеличением клубочковой фильтрацией

2. дилатацией афферентных и эфферентных почечных артериол

3. снижением клубочковой фильтрации

4. спазмом афферентных и эфферентных почечных артериол

5. гиперфункцией нефронов

9. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (2)?

1. глюкозурия

2. протеинурия

3. уробилинурия

4. цилиндрурия

5. гематурия

10. ВЫБРАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧЕК (1):

1. аминоацидурия

2. снижение клиренса креатинина

3. изостенурия

4. массивная протеинурия

5. понижение секреции ионов Н

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

- проведение патофизиологического анализа клинико-лабораторных, экспериментальных и других данных и формулирования на их основе заключения о возможных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней);

- применение полученных знаний при изучении клинических дисциплин и в последующей лечебно-профилактической деятельности;

- планирование и проведение (с соблюдением соответствующих правил) экспериментов на животных, обработки и анализа результатов опытов, правильного понимания значения эксперимента для изучения клинических форм патологии;

- интерпретация результатов биохимического анализа крови;

- решение ситуационных задач;

- по данным анализа мочи и клиренс-тестов давать характеристику типовых нарушений функций почек;

- обоснование принципов патогенетической терапии патологии почек.

Суточное количество в мл.	Уд.вес	Цвет	Белок	Сахар	Ацетон	Почечный эпителий	Лейкоциты	Эритроцит	Цилиндр	Цилиндры зернистые	Примечание
1500	1015	Соломенно-желтый	12,6 г/л	-	-	5-10 в поле зр.	6-10 в поле зр.	единичные	15-18 в поле зр	10-15 в поле зр.	Остаточный азот крови в норме. Большие отеки. Границы сердца, кровяное давление в норме. Белок крови 51 г/л
600	1000	Насыщенно -красный	0,13 г/л	-	-	2-3 в поле зр.	1 -2 в поле зр.	60-80	2-3 в поле зр.	Единичн.	Остаточный азот 40 мг %. Белок крови 74 г/л. Небольшие отеки лица и ног. Кровяное давление 180/95 мм.рт. ст
1000	1015	Соломенно-желтый	2,2 г/л	-	-	5-6 в поле зр.	5-8 в поле зр.	8-10	10-15 в поле зр.	3-4 в поле зр.	Отеки ног. Гипертрофия сердца. Одышка, цианоз. Кровяное давление 200/100 мм.рт. ст
3000	1025	Светло-желтый	-	7,2 ммоль/л	Резко + +	-	5-6 в поле зр.	единичные	1-2 в поле зр.	-	Сахар крови 13,6 ммоль/л