Практическая работа студентов:

Определение расчетным методом систолического и минутного объемов крови.

На основании экспериментальных данных выведена формула для расчета систолического объема крови (СО). Широкое применение получила формула СТАРРА:

СО = 101+0.5 ПД – 0.6 ДД – 0.6 А,

где: ПД – пульсовое давление;

ДД – диастолическое давление;

А – возраст испытуемого.

Этапы проведения теста:

1. Измерение АД И ЧСС в покое.

2. Измерение АД И ЧСС после 10 приседаний.

3. Измерение АД И ЧСС после 20 приседаний.

Трактовка результатов:

Нормотоническая реакция организма: после каждой нагрузки увеличивается ЧСС и СД (систолическое давление); ДД понижается или остается неизменным, СО повышается после первой или второй нагрузки.

Гипертоническая реакция организма: после нагрузок повышается СД и ЧСС, ДД – неизменно, СО – повышается.

Гипотоническая реакция организма: после нагрузок СД повышается незначительно; ЧСС – резко, СО – неизменно или снижается.

Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов

Задача 1

У больного А., 40 лет, обнаружены признаки гипертрофии миокарда. Артериальное давление 180 и 100 мм. рт. ст. Из анамнеза известно, что больной состоит на диспансерном учете у нефролога с диагнозом: хронический гломерулонефрит.

Контрольные вопросы:

Как объяснить развитие артериальной гипертензии?

С чем связано увеличение размеров (гипертрофия) сердца у этого больного?

Задача 2

Больной М., 28 лет, поступил в нефрологическое отделение. При осмотре: лунообразное лицо, артериальное давление 190 и 100 мм. рт. ст. Диурез – 800 мл. Общий анализ мочи: эритроциты – 2-4 в поле зрения, лейкоциты – 50 в поле зрения, белок – 0,8 г/л.

Контрольные вопросы:

Как объяснить повышение артериального давления у этого больного?

С чем связано появление отеков на лице?

Задача 3

У больного С., 60 лет, отмечается стойкое повышение артериального давления. В крови обнаруживается резко повышенный уровень альдостерона, вызванный опухолью надпочечников.

Контрольные вопросы:

Объясните механизм повышения артериального давления у этого больного.

Как изменится уровень ренина и ангиотензина в крови у этого больного?

Задача 4

На осмотре у мужчины 32 лет обнаружено: АД 175 и 115 мм.рт.ст. , ЧСС 75 ударов в минуту. Дополнительное обследование выявило выраженный спазм сосудов глазного дна, микрогематурию, альбуминурию. В анамнезе: перенесенный в детстве острый диффузный гломерулонефрит.

Контрольные вопросы:

Какая форма патологии развилась у пациента?

Назовите возможные причины ее возникновения и основные механизмы развития.

Задача 5

У больного после периода тяжелой физической нагрузки внезапно появились чувство страха, мышечная дрожь, сильная головная боль, головокружение, тахикардия, АД 270 и 165 мм.рт.ст. Через 2 часа указанные выше симптомы не отмечались, возникла полиурия. На УЗИ и рентгеноскопическом исследовании надпочечников обнаружена опухоль.

Контрольные вопросы:

Какая форма патологии развилась у пациента?

Назовите возможные причины ее возникновения и основные механизмы развития.