Клинический анализ крови:

Эритроциты - 1,22 Т/л Макроцитоз (++), пойкилоцитоз (++)

Гемоглобин - 53 г/л

Лейкоциты - 7,7 Г/л: Полисегментация нейтрофилов

Миелоциты - 1 %

П/я - 4 %

С/я - 49 %

Эозинофилы - 2 %

Лимфоциты - 36 %

Моноциты - 8 %

СОЭ - 50 мм/час

Тромбоциты - 120 Г/л

Биохимические анализы крови:

Фибриноген - 2 г/л

Калий - 4,2 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,3 ммоль/л

Железо сыворотки крови - 5 мкмоль/л

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1025

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 1 - 2 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Сделайте заключение.

3. Составьте план дообследования.

Задача № 5г. 1. В анализе крови - гиперхромная анемия тяжелой степени, макроцитарная. Умеренная тромбоцитопения. Увеличение СОЭ. В лейкоцитарной формуле - полисегментированные нейтрофилы. В биохимическом исследовании: снижение уровня сывороточного железа.

2. В₁₂-дефицитная анемия тяжелой степени. Железодефицитная анемия.

3. Миелограмма. Общее железо сыворотки крови, уровни трансферина, ферритина.

№ 6

ГАК

Б-ная Б-ва, 52 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 0,86 Т/л Макроцитоз (+), пойкилоцитоз (+), анизоцитоз (+)

Гемоглобин - 37 г/л

Лейкоциты - 3,2 Г/л: Полисегментация нейтрофилов

Эозинофилы - 4 %

П/я - 2 %

С/я - 50 %

Лимфоциты - 40 %

Моноциты - 4 %

СОЭ - 74 мм/час

Тромбоциты - 150 Г/л

Ретикулоциты - 2,3 %

Биохимические анализы крови:

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,0 ммоль/л

Железо сыворотки крови - 5,0 мкмоль/л

Билирубин - 20 мкмоль/л

Миелограмма:

Ретикулоциты - 2 %

Бласты - 1 %

Миелоциты - 20,5 %

Юные - 7 %

П/я - 18,5 %

С/я - 16,5 %

Эозинофилы - 1,5 %

Лимфоциты - 1,5 %

Моноциты - 0 %

Баз. мегал. - 12 %

Полихром. мегал. - 6 %

Оксиф. мегал. - 2 %

Гиперсегментация нейтрофилов

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Сделайте заключение, для какого заболевания характерны подобные изменения?

3. Какова лечебная тактика?

Задача № 6г; 1. В анализе крови - гиперхромная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторная, макроцитарная. Незначительная тромбоцитопения. Лейкопения с полисегментацией нейтрофилов. Ускоренная СОЭ.

В миелограмме: мегалобластный тип эритропоеза.

2. В₁₂-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующая железодефицитная анемия.

3. Препараты В₁₂: цианокобаламин 1000 мкг/сут в/м (контроль ретикулоцитов на 5-7 и 10-14 сутки) - 2-3 недели. Препараты железа.

ГАК

№ 7

Б-ная К., 48 лет.