Миелограмма

Бл.клетки -90%; промиелоциты -0%; миелоциты-0,25%; юные- 0%;

П/я-1,5%; С/я-0,5%; эозинофилы - 0%; лимфоциты-6,5%; базофилы-0%,

Базофильные нормоциты-0,25%; полихроматофильные нормоциты-0,75%; оксифильные нормоциты-0,25%.

Мегакариоцитарный росток –резко сужен (1 мегакариоцит на 3х стеклах). Реакция на пероксидазу в 100%- отрицательная.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1018

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

3. Дополнительные методы исследования?

Задача № 9г. 1. В анализе крови анемия средней степени, гипорегенераторная, нормохромная, тромбоцитопения тяжелой степени, лейкоцитоз с наличием бластов в лейкоцитарной формуле, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз, бласты относятся к лимфобластам.

2. Острые лимфолейкоз.

3. Иммунологическое и цитогенетическое исследование для уточнения варианта ОЛЛ, УЗИ печени и селезенки, Уровень ЛДГ.

ГАК

Б-ной Г., 50 лет. №10

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 1,19Т/л

Гемоглобин - 37г/л

Лейкоциты - 0,5Г/л:

Тромбоциты - 10 Г/л

СОЭ - 85 мм/час

Миелограмма

Бл.клетки -49,5%; промиелоциты -1,75%; миелоциты-2,75%; юные- 2,75%;

П/я-2,0%; С/я-2,25%; лимфоциты-15,5%; плазматические кл. –0,75%

Базофильные нормоциты-2,75%; полихроматофильные нормоциты-10,25%; оксифильные нормоциты-8,25, нормобласты –0,5%.

Эритропоэз нормоцитарный, сохранен, гранулопоэз резко сужен, значительно увеличено количество бластных клеток. Лимфопоэз сохранен. Мегакариоцитарный росток не отражен. Реакция на пероксидазу (+) в 98% бластных клеткок.

Биохимические анализы крови:

AST - 36 ед/л,

ALT – 25 ед/л.

ЛДГ - 1200 ед/л,

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,2 ммоль/л.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1018

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 8 -10 в п/з

Эритроциты - 3 - 5 в п/з

Цилиндры - нет

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

Задача № 10г. 1. В анализе крови тяжелая панцитопения, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз за счет миелобластов. Значительное увеличение ЛДГ (как критерий неблагоприятного прогноза).

2. Острый миелолейкоз.

ГАК

Б-ной Б., 48 лет. №11

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 6,88Т/л

Гемоглобин - 216г/л

Лейкоциты - 10 Г/л:

Базофилы - 3 %

Эозинофилы - 6 %

П/я -15 %

С/я -38 %

Лимфоциты - 35%

Моноциты - 3 %

СОЭ - 1 мм/час

Тромбоциты - 520 Г/л

Биохимические анализы крови:

AST - 42 ед/л, ALT – 36ед/л. КФК - 70 ед/л, МВ КФК - 25 ед/л;

ЛДГ - 600 ед/л, Общий холестерин - 5,8 ммоль/л, Триглицериды - 1,5 ммоль/л; Фибриноген – 4,5 г/л. Сывороточное Fe – 27 мкмоль/л.

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,1 ммоль/л.

УЗИ: Селезенка 16,9-6,5см.