21. Стандарт: Стенокардия ұстамасы кезінде жедел көмек көрсету.

Мақсаты: ауырсыну ұстамасын басу

Қажетті заттар: тонометр, фонендоскоп,, дәрілік заттар: нитроглицерин таб. 0,0005,

нифидепин таб.10 мг, аспирин 325-500 мг, ,қыша қағаздары.

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Науқасты физикалық және психикалық тыныштандыру.

2. Науқасты отырғызу немесе жатқызу, таза ауа беру.

3. Тіл астына нитроглицерин және валидол беру. Егер ауырсыну басылмаса нитроглицеринді әрбір 5 мин сайын қайталап беру.(2-3 рет) немесе изокет-спрей 1-2 доза тіл астына.

4. Нитроглицерин болмаған жағдайда, АҚҚ бақалай отырып, тіл астына нифедипин беру.

5. Аспирин таблеткасын шайнап жұту (0,25 немесе 0,35)

6. Жүрек тұсына қыша қағазын қою немесе ыстық суды аздап ішкізу.

7. Науқас жағдайын үнемі бақылау, АҚҚ және пульсті өлщеу.

8. Ауырсыну синдромы пайда болған жағдайда өз уақытында көмек көрсету жөнінде науқаспен сұхпат жүргізу.

Ескерту:

Нитроглицеринді 3 реттен артық қолданбау керек.

22. Стандарт: Миокард инфарктісі кезінде жедел көмек көрсету.

Мақсаты: ауру сезімін басу ;

Асқынулары:жедел өкпе текті жүрек, кардигенді шоқ, қарыншалардың фифриясиясы

Қажетті заттар: тонометр, фонендоскоп, оттегі жастықшасы, маска, марлы салфеткасы,

Залалсыздандырылған: бір реттік шприцтер, ерітінділерді көктамырға енгізу үшін қолданылатын штатив, залалсыздандырылған мақта шариктері, этиль спирті 70%,жгут, дез.ертіндегі пинцет, лоток, КБУ, дәрілердің ерітінділері: нитроглицерин, изокет-спрей, аспирин 325-500 мг, клопидогрел немесе плавикс, морфин 2-4 мг, гепарин 5000 ЕД,стрептокиназа 1500000 ЕД, прднизолон 60 мг, фентанил 0,005% –2мл, промедол 2% -1-2мл,

Іс- әрекет алгоритмі :

1.Толық физикалық және психикалық жағынан тыныштандырыңыз; Қысып тұрған киімдерін босатыңыз; Таза ауаның болуын қамтамасыз етіңіз;

2.Тіл астына нитроглицерин беру. Егер ауырсыну басылмаса нитроглицеринді әрбір 5 мин сайын қайталап беру.(2-3 рет).

3.Аспириннің 0,25-0,35 г беріңіз;

4.Ылғалды оттек беру.

5.Нейролептоанальгезия:

фентанил 0,005%–1мл + дроперидол 0,25%-1- до 4мл –ді 10мл изотоникалық

натрий хлорид ерітіндісі немесе морфин1%1мл + дроперидол 0,25%-1-мл,10 мл изотоникалық натрий хлорид ерітіндісін көктамырға;

6. Стрептокиназа 700 000-1500000ЕД 200 мл –ден изотоникалық натрий хлорид ерітіндісін көктамырға тамшылатып енгізу.

7. Гепарин- 5000ЕД к/т тездетіп, кейін сағатына 100 ЕД к/т тамшылат 8. Науқас жағдайын үнемі бақылау, АҚҚ және пульсті, ТАЖ өлщеу.

9. Науқасты зембілге жатқызып аурухананың реанимация бөліміне немесе кардиология бөлімінің интенсивті терапия палатасына тасымалдау.

23. Стандарт: Кардиогенді шок кезінде жедел көмек көрсету.

Мақсаты: Артериальдық қан қысымын көтеру.

Қажетті заттар: тонометр, фонендоскоп, оттегі жастықшасы, маска, марлы салфеткасы,

Залалсыздандырылған: бір реттік шприцтер, ерітінділерді көктамырға енгізу үшін қолданылатын штатив, залалсыздандырылған мақта шариктері, этиль спирті 70%,жгут, дез.ертіндегі пинцет, лоток, КБУ, дәрілердің ерітінділері: нитроглицерин, изокет-спрей, , аспирин 0,25мг, 0,9% раствор натрия хлорида 200мл, дофамин 200мг, 5% раствор глюкозы 400мл.

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Науқасты көлденен жатқызып, аяғын сәл жоғары 20 бұрыш жасап көтеру.

2. Ылғалды оттек беру.

3. Морфин ертіндісін1 % - 2 мг к/т енгізу, 30 минуттан кейін қайталап енгізу немесе 0,005 % - 1-2мл фентанил к/т енгізу.

4. Гепарин 5000 ЕД к/т бірден енгізу.

5. Аспириннің 0,25 г шайнап жұту.

6. Натрий хлор 0,9 % - 200 мл ерітіндісін 10 мин ішіне к/т тамшылату;

7. Дофамин 200 мг в 400 мл 5% глюкоза ерітіндісін к/т тамшылату:

8. Аурухананың реанимация бөліміне немесе кардиология бөлімінің интенсивті терапиясына жатқызады.

9. Науқасты зембілге басын көтеріп жатқызып, ауруханаға тасымалдайды.