XII глава катетеризация мочевого пузыря
____________________________________________________________________________________________________
катетеризация/сестринские манипуляции
Понятия и термины
Катетеризация |
введение катетера в мочевой пузырь |
Гипоспадия |
врожденный порок развития мочеиспускательного канала (нижняя стенка канала не вполне сформировалась) |
Ретроградный |
идущий назад |
Гематурия |
кровь в моче |
Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).
вводит только врач!!!
Конец катетера – слепой, отверстия расположены на боковой стенке.
Катетер Фолея (Foley) Катетеризация мочевого пузыря Мужчины катетером Фолея
____________________________________________________________________________________________________
катетеризация/сестринские манипуляции
Цель: первая помощь при острой задержке мочеиспускания; с диагностической целью при проведении эндоскопических исследований; с лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств; послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
Противопоказания: разрыв уретры, катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усиления кровотечения, инфицирования раны.
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, дренажный мешок, стерильный лоток, 2 - пинцета.
Осложнения: при резком переполнении мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты. Кровотечение из мочеиспускательного канала после проведенной катетеризации, чаще такое осложнение наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера). Воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры. Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.
Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.
Подготовка к процедуре |
Обоснование |
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на её проведение. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику
|
Обеспечивается права пациента на информацию |
Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение лёжа на спине или полусидя с разведёнными ногами
|
Необходимое условие для выполнения процедуры |
Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Между ногами поставить ёмкость для использованного материала
|
Обеспечивается инфекционная безопасность |
Вымыть руки, надеть перчатки
|
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции |
Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности
|
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции |
Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость |
Уменьшается опасность ВБИ |
Вымыть руки, надеть стерильные перчатки
|
Обеспечивается инфекционная безопасность |
Обернуть половой член стерильными салфетками
|
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции |
Оттянуть крайнюю плоть захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела
|
|
Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, держать ее правой рукой
|
|
Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, держать ее правой рукой Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держан, между IV и V пальцами |
|
Выполнение процедуры
|
Введение катетера мужчине |
Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой)
|
|
Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагал небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча
Примечание: в том случае если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру. Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприёмник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру |
|
Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора
Примечание: если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон |
Фиксация катетера в уретре на длительное время |
Завершение процедуры |
|
Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ёмкость для сбора мочи, не имеют перегибов
|
Обязательное условие процедуры |
Убрать пелёнку
|
|
Снять перчатки, вымыть руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру
Примечание: осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее |
Обеспечение преемственности в работе |
