2. Алгоритм: Оказание неотложной помощи при черепно-мозговых травмах.

Цель: Лечебная

Показания: Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, перелом свода и основания черепа, костей лицевого черепа)

Противопоказания: Тяжелые травмы не совместимые с жизнью.

Ресурсы:

• Носилки

• Стерильный шприц 5,0 с иглой для ввдения анальгетика

• Стерильный шприц 20,0 мл для введения лекарственных средств

• Стерильный шприц 2,0 мл для введения гемостатических средств

• Гемостатические препараты (дицинон – 2,0)

• Пузырь со льдом;

• Стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты)

• Электроотсос;

• Спирт, антисептические растворы;

• Стерильные перчатки.

• КБУ

Возможные проблемы пациента:

-Потеря сознания, шок, кома;

-Кровотечения;

-Рвота, механическая асфиксия;

-Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Успокоить и объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук ( вне стационара использовать карманный антисептик).

4. Надеть стерильные одноразовые перчатки.

5. Положить больного на горизонтальную плоскость или на носилки с приподнятым головным концом.

6. Ввести внутримышечно 2,0мл кетотопа или кетарола, 1%мл раствора димедрола.

7. При кровотечении провести временную остановку кровотечения одним из известных методов (пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, давящая повязка) и наложить повязку.

8. Ввести кровоостанавливающие препараты: дицинон, этамзилат.

9. Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы 20,0, витамин «С» 5%-4,0 мл или 25% раствор сульфата магния, если артериальное давление не снижено.

10. Подвесить над головой пузырь со льдом.

11. При потере сознания провести профилактику механической асфиксии рвотными массами, западания языка (повернуть голову набок, очистить полость рта механически салфеткой или электроотсосом) и захватив язык салфеткой, потянуть его на себя.

12. Следить за артериальным давлением и пульсом.

13. Госпитализировать в травматологическое отделение, в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом.

14. Снять перчатки, сбросить в КБСУ.

15. Вымыть и осушить руки

Оценка достигнутых результатов: Состояние больного и гемодинамика стабилизирована, кровотечение остановлено, рана закрыта повязкой, осуществлена правильная транспортировка пациента.

Документирование:

1.Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4.Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

3. Алгоритм: Оказание неотложной помощи при инородном теле гортани и трахее.

Цель: Устранение механической асфиксии, острой дыхательной недостаточности.

Показания: Одышка, удушье, остановка дыхания.

Противопоказания: Нет

Ресурсы :

• Носилки

• Иглы Дюфо;

• Трахеостомический набор;

• Местный анестетик: раствор новокаина 0,5%-10,0 мл

• Стерильный шприц 10,0 с иглами для введения анестетика;

• Скальпель, остроконечные крючки, ранорасширитель Труссо;

• Стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты).

• 96% Спирт, антисептические растворы;

• Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

-Потеря сознания;

-Гипоксическая кома;

-Клиническая смерть;

-Остановка дыхания и сердца.

Последовательность действий:

1.Быстрая оценка состояния больного.

2.При стенозе 1-11 степени уложить пострадавшего вниз головой на свое бедро (спинку кресла) так, чтобы грудина пострадавшего лежала на бедре, оказывающего помощь, рекомендацией откашливаться и нажатием руками на область спины для получения рефлекторного выдоха.

3.При отсутствии эффекта применить способ нажатия грудной клетки в области грудины, обхватить руками пострадавшего сзади.

4.При стенозе III –IVстепени уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки и провести трахеотомическую пункцию иглами Дюфо.

5. При неэффективности накладывают трахеостому.

6. Наложить вокруг трубки стерильные салфетки, при затруднении дыхания очистить трахеостомическую трубку.

7. Следить за дыханием, АД и пульсом.

8. Провести госпитализацию в положении полусидя после трахеостомической пункции и в положении лежа – с трахеостомой в хирургическое отделение.

Оценка достигнутых результатов:Улучшение состояния пострадавшего, удовлетворительное АД, купирование удушья, снижение одышки.

Документирование:

1.Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2.Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3.Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4.Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.