10. Алгоритм: «Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении»

Цель: Остановка артериального кровотечения.

Показания: Артериальное кровотечение.

Ресурсы:

• резиновый жгут Эсмарха,

• нестерильные перчатки,

• большая салфетка или полотенце,

• перевязочный материал,

• бумага,

• карандаш.

• КБСУ

• СИЗ.

Алгоритм действия:

1. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук . Надеть одноразовые нестерильные перчатки (в условиях стационара).

2. Вымыть руки или обработать асептическим раствором ( вне стационара).

3. Успокоить больного.

4. Оцените состояние пациента и раны.

5. Перед наложением жгута следует приподнять конечности (для мобилизации кровотечения).

6. Жгут наложить праксимальнее раны, как можно ближе к ране.

7. Под жгут подложить ткань(одежду).

8. Произведите пальцевое прижатие артерии к кости.

9. Придайте конечности возвышенное положение для оттока крови.

10. Обернуть салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.

11. Растянуть сильно жгут и обвернуть конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.

12. Наложить следующие туры, прикрывая предыдущий тур на ½ или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.

13. Закрепить свободные концы жгута при помощи крючков.

14. Проверите правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).

15. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

16. Вымыть и осушить руки .

17. Сделать запись на бумаге с временем наложения жгута и закрепите ее под жгутом.

18. Транспортировать пострадавшего лежа.

Примечание:

- Жгут накладывается на 1,5 – 2 часа, с послабление через 30 минут;

- Во время послабления жгута проводят пальцевые прижатия артерий;

- Детям жгут накладывается не более чем на 1 час;

- Нельзя прятать жгут под повязку или одежду;

- В холодное время жгут накладывается на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом и привязывают кусок красной ткани;

- Вместо резинового жгута можно использовать ремень.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

11. Алгоритм: Оказание неотложной помощи при ожоге пищевода.

Цель: Лечебная

Противопоказания: Нет

Ресурсы:

• Носилки

• одноразовые шприцы с иглами

• одноразовые системы для инфузий;

• трамадол 2,0 мл или промедол 2%

• атропин 0,1%-1,0

• но-шпа -2,0

• стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты).

• 76 % спирт;

• нестерильные перчатки.

• КБУ

Возможные проблемы пациента:

- потеря сознания, шок;

- кровотечение;

- механическая асфиксия;

- развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Алгорит действий:

1. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук . Надеть одноразовые нестерильные перчатки (в условиях стационара).

2. Вымыть руки или обработать асептическим раствором ( вне стационара).

3. Успокоить больного.

4. Обезболить введением внутримышечно трамадола -2,0 или 2% раствора промедола 2,0мл.

5. Ввести подкожно спазмолитики (атропин 0,1%-1,0мл и раствор но-шпы 2%-2,0 мл)

6. Обильное питье: слабый раствор гидрокарбоната натрия, растительное масло, молоко

7. Вызвать рвоту

8. Заправить систему для переливания и проводить инфузию полиглюкина 300мл с 30 мл 2% раствора новокаина.

9. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

10. Вымыть и осушить руки .

11. Провести госпитализацию на носилках в положении лежа горизонтально на спине в реанимационное отделение.

12. Следить за артериальным давлением и пульсом.

Оценка достигнутых результатов: стабильность состояние больного и гемодинамики, купирование болевого синдрома.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176